南寧市第四人民醫(yī)院

腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸等）在腎臟異常聚積形成的結(jié)石。一、癥狀1.疼痛：多為腰部疼痛，疼痛程度不一，可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或絞痛。絞痛常突然發(fā)作，疼痛劇烈，如刀割樣，可向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。2.血尿：多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿。3.惡心、嘔吐：疼痛發(fā)作時，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。4.尿頻、尿急、尿痛：如果結(jié)石合并感染，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。二、病因1.代謝異常：如高鈣血癥、高草酸尿癥、高尿酸血癥等。2.局部因素：尿路梗阻、感染、異物等。3.藥物因素：某些藥物如氨苯蝶啶、磺胺類藥物等可誘發(fā)腎結(jié)石。4.飲食因素：飲水過少、高草酸飲食、高嘌呤飲食等。三、診斷1.臨床表現(xiàn)：根據(jù)腰痛、血尿等癥狀，結(jié)合病史可初步診斷。2.影像學(xué)檢查：如超聲、X線、CT等，可明確結(jié)石的大小、位置、形態(tài)等。四、治療1.一般治療：-大量飲水：增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出。-調(diào)整飲食：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如減少高草酸、高嘌呤食物的攝入。2.藥物治療：-排石藥物：如腎石通顆粒、排石顆粒等，可促進(jìn)結(jié)石排出。-解痙止痛藥物：疼痛發(fā)作時，可使用阿托品、山莨菪堿等藥物緩解疼痛。3.手術(shù)治療：-體外沖擊波碎石：適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石，超聲震波碎石，療效不佳，目前已少用。-經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)：適用于較大的腎結(jié)石，微創(chuàng)手術(shù)，大激光碎石，但有出血風(fēng)險，術(shù)后需臥床5-7天。-輸尿管軟鏡碎石術(shù)：適用于輸尿管上段和腎內(nèi)直徑小于2.5cm的結(jié)石，超微創(chuàng)小激光碎石，出血少術(shù)后恢復(fù)快，第二天可下床，但碎石效率較低，較大結(jié)石需分期手術(shù)。五、預(yù)防1.多喝水：保持每日尿量在2000ml以上。2.均衡飲食：減少高草酸、高嘌呤、高鹽食物的攝入，增加水果、蔬菜、粗糧的攝入。3.適度運動：如跳繩、跑步等，有助于結(jié)石的排出。4.定期體檢：及時發(fā)現(xiàn)和治療泌尿系統(tǒng)疾病。

今天，偶然遇到一個少見的病例，剛開始放射科醫(yī)生還差點診斷為髕骨半脫位，其實她是…… 最近我們科住進(jìn)一位車禍外傷的患者，主要診斷腦震蕩、頭皮挫裂傷、全身多處皮膚軟組織挫傷等。經(jīng)過治療病情逐漸好轉(zhuǎn)，但右膝關(guān)節(jié)行走時仍有疼痛，于是給她做了核磁共振，結(jié)果考慮交叉韌帶損傷引起的疼痛，但交叉韌帶未斷裂?？赡?，平淡的小故事就此結(jié)束了圖片圖片圖片木有呢！核磁共振報告上還有提示髕骨半脫位可能。 一般髕骨或膝關(guān)節(jié)脫位會伴隨肌腱韌帶斷裂或撕裂。直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和脛骨骨折、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血等。這個沒有這些方面的情況。 于是拍片比較，呀……左右兩邊髕骨一樣呢，排除單側(cè)外傷所致，那究竟是什么問題呢？ ——今天的主要話題：髕骨軟化癥。 先掃盲：髕骨軟化癥是髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)關(guān)系發(fā)生紊亂，造成的髕骨向外側(cè)傾或者半脫位，導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關(guān)節(jié)外側(cè)間隙軟骨過度磨損，軟骨細(xì)胞脫落，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化，出現(xiàn)各種臨床癥狀。 說大白話，就是髕骨受到慢性損傷后軟骨磨損、膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常產(chǎn)生的癥狀。這些癥狀包括膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關(guān)節(jié)怕涼，或膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、積液等。嚴(yán)重時形成骨性關(guān)節(jié)炎。 說起來好怕怕，怎么這些癥狀看起來我都有呢！ 看看這個疾病的發(fā)展規(guī)律吧，人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就開始了。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達(dá)68%，可見自然磨損進(jìn)展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關(guān)節(jié)的保健應(yīng)及早進(jìn)行。有髕骨軟化癥要及早矯正髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對合不正常，不要癥狀重了才治療。磨損主要與勞動、運動姿勢與強度等有關(guān)，膝關(guān)節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢時，會明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾，以致加重髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓(xùn)練，是本病的常見原因。膝關(guān)節(jié)長期在大強度負(fù)荷（包括過度肥胖狀態(tài)下）運動，也容易加重髕骨軟化癥。 預(yù)防要點 1.避免劇烈運動 避免不科學(xué)的持續(xù)性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位負(fù)重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強膝關(guān)節(jié)力量和耐力的活動，這絕對不適合髕骨軟化癥患者，因為在屈膝35°～50°范圍內(nèi)髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做后癥狀加重。人們要懂得如何避免不正當(dāng)?shù)南ドw負(fù)重：躺下時，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。站起來和走路時負(fù)重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時候，是3～4倍。跑步時，則是4倍。打球時，膝蓋的負(fù)重大約是6倍。蹲和跪時，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。 2.保持合適體重 保持合適體重以降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力，上面已談了肥胖也會增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險。 以上都是干貨哦，同學(xué)們要做筆記啦！

艾滋病是由于艾滋病病毒感染人體后引起一種導(dǎo)致機體免疫力下降或喪失的一種獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病病毒主要攻擊機體免疫細(xì)胞，其中以CD4+T細(xì)胞為主，導(dǎo)致機體免疫力下降，最終出現(xiàn)各種機會性感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡！艾滋病傳播途徑有：性傳播、血液血制品傳播、母嬰傳播！注意哦，日常生活中的接觸比如擁抱、同一個餐桌吃飯、禮節(jié)性接吻、握手、衣服放在同一個洗衣機清洗以及正常照顧艾滋病患者不會傳播艾滋病！