包頭市第四醫(yī)院

多數(shù)患者在手術(shù)后都期望傷口盡快得到恢復(fù)，甚至有人期望無痕愈合，這些想法都可以理解，但是實際上傷口的愈合都要經(jīng)歷一個正常的生理過程。 皮膚受傷后的2周之內(nèi)是愈合的初期，經(jīng)歷創(chuàng)傷丶水腫、吸收、纖維愈合的過程；二周后至術(shù)后半年是真正的恢復(fù)期，經(jīng)歷瘢痕增生、吸收、改建的過程。這也是我們經(jīng)常看到的傷口外觀改變的可程，往往術(shù)后2周傷口愈合拆線，外觀上較平整、稍有腫脹，相對較自然；術(shù)后第3周開始出現(xiàn)傷口瘢痕增生，局部逐漸腫脹變硬甚至高于皮膚表面，呈紅色、有時攣縮變短出現(xiàn)外形改變，直到術(shù)后2個月達(dá)到高峰時段，然后再逐漸恢復(fù)正常，4個月后傷口初步達(dá)到正常，傷口變平整、增生吸收、組織變軟。因此在雙眼皮、眼袋、提眉、外傷等傷口的恢復(fù)過程中都會經(jīng)歷上述的變化規(guī)律，而且術(shù)后的傷口或多或少會有一些痕跡殘留！

返老還童-------光子嫩膚 光子嫩膚是近5年發(fā)展起來的一種帶有美容性治療的一種技術(shù)。可以說是脫毛的孿生兄弟。在我們脫毛的過程中，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過反復(fù)的脫毛治療后，脫毛區(qū)的皮膚會變得相對光滑而靚麗起來。當(dāng)然首先發(fā)現(xiàn)這個有趣現(xiàn)象的是美國的皮膚科激光醫(yī)生，他們驚訝的發(fā)現(xiàn)，當(dāng)面部須發(fā)脫除后，皮膚明顯地變得年輕起來。當(dāng)然，并不是所有的醫(yī)生對此發(fā)生興趣。其中有一位舊金山的著名的皮膚激光治療醫(yī)生叫比特，他對此現(xiàn)象非常感興趣，并進(jìn)行了大量的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脫毛治療后的這種使皮膚年輕化的現(xiàn)象并不是偶然現(xiàn)象，而是皮膚結(jié)構(gòu)真的由于激光的照射發(fā)生了質(zhì)的變化從而顯得年輕起來，并發(fā)現(xiàn)激光并不是最理想的光源，強(qiáng)光才是最合適的光源。于是，發(fā)明并誕生了一種利用脈沖強(qiáng)光來治療皮膚光老化的方法，經(jīng)過大約5次的照射后，皮膚結(jié)構(gòu)就明顯改變了：皮膚的彈性增強(qiáng)不再松弛了、皮膚的色素斑也消失了、細(xì)小的皺紋也開始消退了。其綜合的結(jié)果是使皮膚年輕而漂亮了。所以，當(dāng)這一治療技術(shù)開始應(yīng)用以后，立刻受到好萊塢電影明星們的青睞，它們紛紛從洛山磯飛往舊金山比特醫(yī)生的診所來接受這種神奇的治療。當(dāng)然他們也給這種治療起了一個非常有意思的名字：photo rejuvenation，就是光使皮膚返老還童的意思。2000年我們?nèi)ッ绹f金山比特醫(yī)生診所考察和學(xué)習(xí)這項新技術(shù)的時候，想引進(jìn)這項技術(shù)（當(dāng)時國內(nèi)還沒有真正引進(jìn)），還翻譯了一些文獻(xiàn)。這些文獻(xiàn)后來成為了指導(dǎo)國內(nèi)醫(yī)生入門的學(xué)術(shù)材料。但是當(dāng)時我并不知道如何翻譯這個新的醫(yī)學(xué)詞匯。后來是武漢楚天激光公司的人將其翻譯為光子嫩膚，他們很聰明，翻譯得非常好。之后在商業(yè)性包裝和抄作下，尤其是今年，光子嫩膚賦予了太多的不實際的內(nèi)容。 總的來說，光子嫩膚實際上就是利用脈沖強(qiáng)光（intensive pulse light, IPL）對皮膚進(jìn)行一種帶有美容性質(zhì)的治療，其功能是消除/減淡皮膚各種色素斑、增強(qiáng)皮膚彈性，消除細(xì)小皺紋、改善面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等 什么是光老化? 過了30歲以后，我們的面部開始出現(xiàn)很多的問題，諸如：色素異常（老年斑、日光性黑子等）、皮膚松弛、細(xì)小皺紋、面部紅血絲、毛孔擴(kuò)大、皮膚顏色晦暗等。其綜合的結(jié)果是皮膚開始變得老了起來。但是只要我們細(xì)心地觀察一下，我們身上的皮膚仍然年輕靚麗。為什么？這說明我們面部的這些改變并不是真正意義上的老化，在我們皮膚科稱這種老化為光老化（photoaging）。意思就是光促使皮膚過早地出現(xiàn)老化性改變。光老化最早可在30歲以前就出現(xiàn)，可能首先表現(xiàn)出來的色素異常和紊亂，比如面部開始出現(xiàn)一些點狀或不規(guī)則的褐色的色素斑，類似于雀斑，我們稱之為日光性黑子。部分人的這種色素斑會融合成較大的褐色斑。也有人出現(xiàn)老年斑和色素減退斑的改變。以后皮膚逐漸松弛并形成皺紋，有些人面部還會出現(xiàn)細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張（面部紅血絲），也有些人皮膚開始變得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮樣外觀等，綜合的結(jié)果是皮膚逐漸老化失去往日的靚麗。 光子嫩膚嫩-光老化的理想治療方法 光子嫩膚是治療光老化的最佳手段之一，她不僅能消除色素、改善皮膚紅血絲、改善皺紋和皮膚彈性，也能收縮粗大的毛孔，而且能使皮膚變得靚麗起來。但是我們也應(yīng)該知道，光老化的改變是非常復(fù)雜，光子嫩膚并不能解決所有的皮膚問題，所以有時我們還要結(jié)合其他的治療方法，如激光、藥物和皮膚的護(hù)理等。 光子嫩膚還能解決那些問題? 就光子嫩膚而言，她基本上能解決皮膚色素問題和血管擴(kuò)張問題這兩類皮膚問題，因此，她對皮膚各類褐色的色素斑都可能有療效（如雀斑、某些類型的黃褐斑等），也可能對各種皮膚血管性疾病具有治療作用（如紅胎記）。當(dāng)然也可以作為皮膚美白治療的手段。 光子嫩膚是如何治療色素斑的？ 光子嫩膚實際上就是利用脈沖強(qiáng)光（intensive pulse light, IPL）進(jìn)行美容性治療的一種皮膚科的治療方法。其治療本身是模擬脈沖激光（Q開關(guān)激光）來進(jìn)行治療的，也遵循激光同樣的治療原理，也是利用光對皮膚的穿透性和色素顆粒對強(qiáng)光的吸收性來進(jìn)行治療的。形象地說就是利用強(qiáng)大的脈沖光"沖散"色素顆粒，使色素斑消退。由于強(qiáng)光不象激光那樣單一而純凈，含有各種光源，所以對皮膚的作用是多方面的，如能消除/減淡皮膚各種色素斑、增強(qiáng)皮膚彈性，消除細(xì)小皺紋、改善面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等，所以光子嫩膚具有非常不錯的美容效果。但是光的能量沒有激光高，所以對一些非常頑固的色素斑的治療，光子嫩膚可能會有些力不從心，此時仍需要使用激光來配合治療。 光子嫩膚有那些副作用？ 幾乎沒有什么副作用，非常安全，這是光子嫩膚治療的一個非常大的優(yōu)點。但是和任何治療都一樣，治療本身是具有兩面性的，光子一方面是治療色素性皮膚疾病非常好的治療方法，但也有引起皮膚色素性改變的潛在風(fēng)險。另外人體個體是有非常大的差異的，少部分人可能會出現(xiàn)色素沉著斑，極少數(shù)人可能會出現(xiàn)痤瘡樣發(fā)疹和水皰。所以治療應(yīng)在正規(guī)的醫(yī)院里進(jìn)行，不允許濫用。那種把光子嫩膚說成絕對安全，無限夸大療效，甚至在美容院里就進(jìn)行治療的做法是不負(fù)責(zé)任的，應(yīng)予以糾正。 光子嫩膚疼痛嗎 是的，有一點疼痛，但完全能夠忍受。實際上疼痛感是我們判斷光子治療是否有效的一個參考。 光子嫩膚治療需要多長時間，治療后會影響我上班嗎？ 通常只需要大約20分鐘，非常便利。而且治療后除皮膚幾乎沒有什么"不美觀"的改變，所以治療后幾乎不影響上班，所以也無須請假休息。 治療后需要特別的皮膚護(hù)理嗎 不需要特別的皮膚護(hù)理，但是建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用護(hù)膚產(chǎn)品，包括停止使用所有的功能性化妝品（包括各種去斑霜、去皺霜等），禁止使用各種化學(xué)剝脫性治療（也就是所謂的換膚治療），禁止皮膚磨削和使用磨砂洗面奶等。由于色素斑以及各種光老化的原因是日光的照射，所以防曬和防曬霜的使用是重要的。當(dāng)然皮膚保濕霜的應(yīng)用也是需要的。 療效與那些因素有關(guān) 療效的取得與三方面因素有關(guān)：治療醫(yī)師、治療設(shè)備和您對激光的治療反應(yīng)。 在治療過程中，治療的主體是醫(yī)師，醫(yī)師對病情的把握程度、治療經(jīng)驗是非常重要的。一些人誤認(rèn)為只要有了設(shè)備便能取得好的療效，這是不正確的。打個比方說，同樣的一部照像機(jī)，不同攝影者所拍攝的相片，其效果是不同的。同樣，相同的一部治療設(shè)備不同醫(yī)師使用，效果會不同的，畢竟治療設(shè)備只是醫(yī)師用于治療的一個工具。目前一些小的醫(yī)療單位盲目地引進(jìn)了一些設(shè)備也在做治療，因此建議您治療時不要盲目地選擇醫(yī)院。我們在購買大件商品時，為了保證商品的質(zhì)量，我們往往去大的商場購買，因為這樣更有保證。同樣治療最好選擇正規(guī)的、好的醫(yī)院，因為這些醫(yī)院技術(shù)力量較強(qiáng)、對新的醫(yī)療設(shè)備的掌握更好，更重要的是醫(yī)療基礎(chǔ)牢固，醫(yī)療信譽高，疾病的診斷明確，因而能做到"對癥治療"，因而對新技術(shù)的應(yīng)用更可靠。 當(dāng)然一流的治療設(shè)備也很重要，否則"巧婦難為無米之炊"。 因為療效還取決于設(shè)備自身的品質(zhì)，設(shè)備不同療效當(dāng)然也有差別。?？漆t(yī)院和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選購醫(yī)療設(shè)備時具有較好的醫(yī)療設(shè)備知識，在醫(yī)療設(shè)備的選購方面具有權(quán)威性，通常所選購的設(shè)備是當(dāng)時最先進(jìn)的，以確保自身的醫(yī)療形象和醫(yī)療信譽，以及自己在醫(yī)療中的絕對的領(lǐng)先地位。一些醫(yī)療單位由于種種原因，所購買的設(shè)備一般價位較低，檔次較差（如同樣是從美國進(jìn)口的設(shè)備，盡管有的在外觀上非常相似，但內(nèi)在的品德和質(zhì)量差別很大），當(dāng)然會影響到治療效果。 最后要強(qiáng)調(diào)的是患者個人對激光治療的反應(yīng)性問題。就象治療感冒一樣，同樣的藥物治療不同的感冒患者，其結(jié)果相差很大一樣，同一個醫(yī)師，使用同一部治療設(shè)備，治療不同的患者，其療效是不同的。這是因為，人與人之間的差異很大，表現(xiàn)在對光治療的反應(yīng)性不同。因此您也許能見到一些患者療效非常之好，令您羨慕，而部分人療效來得很慢，使您感到不知所措，這非常正常。其實那些開始療效不明顯的患者多做幾次治療后，同樣會出現(xiàn)令您開心的療效。總的來說，皮膚的顏色以及皮膚對激光的反應(yīng)性是影響治療效果的重要原因。 那些人合適進(jìn)行光子嫩膚治療？ 總的來說，以下四類人是比較合適做光子嫩膚治療的： 第一類人群：面部有點狀的色素斑，無論是日光性的還是雀斑，通常這些斑給你的感覺是一種"臟臉"的感覺，盡管常用粉去遮蓋，但總也不能遮蓋掉。這類人是比較合適做光子嫩膚治療的。 第二類人群：面部開始出現(xiàn)松弛，細(xì)小皺紋，出現(xiàn)老年性皮膚改變。這類人也比較合適進(jìn)行光子嫩膚治療。 第三類人群：想改變皮膚質(zhì)地，希望皮膚的彈性更好，皮膚更光滑，改善皮膚晦暗。 第四類人群：面部皮膚粗糙、毛孔擴(kuò)大、青春痘印記、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張。這類人可以選擇光子嫩膚治療。 通常前三類人群的治療效果要明顯一些，第四類人群的治療效果相對要差一些。另外，光子嫩膚同其他美容治療一樣，如果您的皮膚條件越好，治療的效果也越好，如果你的皮膚先天條件不理想，光子嫩膚治療雖然有不俗的表現(xiàn)，但總的來說要差一些。 那些人不合適做光子嫩膚治療，或要治療要慎重？ 總的說來，光子嫩膚治療非常安全，幾乎沒有什么禁忌，但是以下患者的治療最少要給予必要的重視： 光敏感者及近期有光敏感藥物應(yīng)用的患者。這種人對光敏感，治療后容易出現(xiàn)皮膚損傷。 妊娠女性。因為治療有不同程度的疼痛，理論上不能完全排除對胎兒發(fā)育可能存在的潛在的影響。 系統(tǒng)使用維甲酸（最少在停止使用2月后方能治療）。這類患者可能會有潛在的皮膚修復(fù)功能的暫時性的削弱。 黃褐斑患者的治療要慎重，在大多數(shù)情況下光子嫩膚并不能解決黃褐斑的治療問題，相反有時會使情況變得更糟糕。 對治療效果抱有不切實際期望的患者。光子嫩膚雖然具有突出的美容能力，但是她僅僅是一種非常普通的醫(yī)療項目，不要渲染和神化，沒有改變您皮膚性質(zhì)的能力，不要抱不切實際的期望。 光子嫩膚治療停止治療，皮膚會不會加速老化？ 這是一個大家都關(guān)心的問題，也是一個非常聰明的問題。從理論上來講，光老化并不是皮膚真正意義上的老化，它是由于光日積月累地照射我們的皮膚，最終將皮膚"催老"了，日光的這種作用實際上從兒童時代就開始積累了。我們也可以注意到，白種人的皺紋比我們要明顯一些，可能就是他們的皮膚對光的抵抗能力要差一些的原因。經(jīng)過光子嫩膚治療后，皮膚的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，表現(xiàn)為皮膚中膠元，尤其是彈力纖維的恢復(fù)。只要在以后的日子里加強(qiáng)保護(hù)，皮膚是不會變本加厲地加速老化的。實際上來看，美國是光子嫩膚治療的發(fā)源地，最早接受治療的是美國人，有兩項非常有影響的研究結(jié)果表明，5年前最早接受光子治療的人，至盡療效仍然非常滿意，沒有出現(xiàn)加速老化的現(xiàn)象。所以，我們可以下這樣的一個結(jié)論：治療后變年輕皮膚不會加速老化，請放心。 做光子嫩膚能取代日常的皮膚護(hù)理嗎？ 有關(guān)皮膚護(hù)理的問題非常多，在一些化妝品銷售商和美容院的渲染下，皮膚護(hù)理被賦予了神奇的作用，似乎每個人都需要他們所提供的皮膚護(hù)理，而且需要成套服務(wù)。在這些宣傳下，皮膚護(hù)理逐漸成為了女性的神話故事，而這些神話故事又被反復(fù)的渲染、深入人心。在這樣的氛圍下，很多人終于"體驗"到了皮膚護(hù)理的神奇作用。然而，情況遠(yuǎn)非這樣。 皮膚由表皮和真皮兩部分組成（當(dāng)然，在皮膚下面還有皮下組織），表皮由4層結(jié)構(gòu)組成（特殊部位還有一層結(jié)構(gòu)叫透明層）。皮膚最外的一層就是角質(zhì)層（也就是美容院常稱之為死皮的那一層）。這一曾結(jié)構(gòu)對正常的皮膚功能和生理來說非常重要。 在生理學(xué)方面，這一層是皮膚極為重要的屏障層，它擔(dān)負(fù)了將皮膚與外界隔離開的重要使命，有了它，外界的各種有害物質(zhì)和環(huán)境，如各種病原體、化學(xué)物質(zhì)、過敏物質(zhì)不會接觸到機(jī)體，同時這一層結(jié)構(gòu)也是我們皮膚遮擋紫外線保護(hù)皮膚的重要結(jié)構(gòu)之一，另一方面，有了這一層結(jié)構(gòu)，機(jī)體的各種物質(zhì)，如水、組織液等也不會從皮膚中流失掉。如果這一層結(jié)構(gòu)遭到損壞，或者功能受損，則皮膚能出現(xiàn)非常多的問題：皮膚敏感（敏感性皮膚）、濕疹等等，由于削弱了紫外線遮擋功能，還會出現(xiàn)各種色素斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張等。 在皮膚的水合作用方面，這一層結(jié)構(gòu)起著主要作用，如果沒有這一層，皮膚就談不上什么"保濕"了，皮膚會極端干燥并會因此產(chǎn)生大量的問題，如過敏、色素斑的形成等。 在美觀上，這一層結(jié)構(gòu)也非常重要。如果缺乏水分，皮膚看上去便失去光澤和質(zhì)感，甚至?xí)撈?、脫屑。?dāng)然在很大程度上，這一層結(jié)構(gòu)也影響了皮膚的顏色。 所以，科學(xué)的和合理的皮膚護(hù)理在于呵護(hù)我們皮膚上的這一層結(jié)構(gòu)，保持一定的水合狀態(tài)（也就是說保濕），使之最大的發(fā)揮其生理功能：屏障功能、皮膚的保濕功能、遮擋紫外線功能等，讓皮膚保持一種健康的、自然的狀態(tài)，當(dāng)然也就是一種最為美觀的狀態(tài)。因此對于我們的皮膚來說，我們需要選擇合適的化妝品來維護(hù)我們的皮膚，就象維護(hù)我們的汽車一樣。在我們的皮膚比較臟的時候，我們要合理的清潔她，比如說選擇合適的洗面奶，我們的皮膚比較干燥的時候要選擇合適的保濕霜、化妝水（柔膚）或者保濕乳等。一天中可以對皮膚進(jìn)行必要的按摩來緩解疲勞，增加面部的血流，增加皮膚的代謝，保持皮膚的一種生機(jī)的狀態(tài)等。 然而，現(xiàn)在社會上的很多皮膚護(hù)理實際上是在"摧殘"我們的皮膚：過度的清潔皮膚，使皮膚過度脫脂，損傷了我們的角質(zhì)層，使皮膚的保濕功能減弱，出現(xiàn)皮膚干燥、或皮膚緊繃感，有時還會出現(xiàn)皮膚細(xì)小的裂痕而發(fā)生皮膚的疼痛。大量祛除角質(zhì)層（如所謂的換膚、去死皮等）導(dǎo)致角質(zhì)層的嚴(yán)重?fù)p傷，角質(zhì)層損傷后，皮膚變得菲薄，呈現(xiàn)出一種不自然的蠟樣光澤，以后逐漸會發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張（面部紅血絲）、敏感性皮膚等嚴(yán)重的皮膚生理功能紊亂，最后還會發(fā)生皮膚彌漫性的黑變，并出現(xiàn)色素斑等。此時您將不得不依賴使用各種化妝品（護(hù)膚霜）涂抹在皮膚上，建立一種人工的屏障，來替代角質(zhì)層的部分生理功能。遺憾的是很多人并不知道我們皮膚這層死皮的重要性，即便皮膚受到如此"虐待"也不知道其中原因。 另一方面，現(xiàn)在也有人在宣傳，光子嫩膚能替代我們的皮膚護(hù)理，這是非常不科學(xué)的。光子嫩膚是一種醫(yī)療行為，他能解決皮膚的很多美容上的問題，相信您閱讀了以上文章后，您一定也會得出這樣的結(jié)論：光子嫩膚與皮膚護(hù)理根本就是兩回事，更不能替代科學(xué)合理的皮膚護(hù)理。 光子嫩膚的治療費用是多少？ 醫(yī)療美容是一項特需治療，各地的治療收費可能存在較大差別。在南京，如果所使用的設(shè)備為真正的進(jìn)口光子嫩膚治療設(shè)備，如美國科醫(yī)人（Lumines）的光子嫩膚治療設(shè)備，治療收費通常在5000~8000元/療程，一個療程的治療為5次。應(yīng)用國產(chǎn)設(shè)備治療費用可能會低一些。如果治療收費低于300元/次，那么你就要考察一下，您所接受的治療是不是真正的光子嫩膚治療，也許這種治療只是在盜用光子嫩膚治療的名字，或者是那種被稱為美容版的光子嫩膚設(shè)備在進(jìn)行治療。 另一方面，現(xiàn)在也有人在宣傳，光子嫩膚能替代我們的皮膚護(hù)理，這是非常不科學(xué)的。光子嫩膚是一種醫(yī)療行為，他能解決皮膚的很多美容上的問題，相信您閱讀了以上文章后，您一定也會得出這樣的結(jié)論：光子嫩膚與皮膚護(hù)理根本就是兩回事，更不能替代科學(xué)合理的皮膚護(hù)理。