心電圖室

潰瘍性結(jié)腸炎的的飲食原則 飲食原則及要求（1） 潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎性疾病。病變主要限于結(jié)腸的粘膜，且以潰瘍?yōu)橹?。其主要癥狀是腹痛腹瀉，大便中常伴有血膿和粘液。每日大便2--4次，嚴重者可達10次以上。病人往往表現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài)、消瘦貧血。因潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病，需要長期治療，因此營養(yǎng)與飲食的調(diào)配很重要。總的原則是 高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣膳食。 1.高熱能、高蛋白質(zhì)以補償長期腹瀉而導致的營養(yǎng)消耗，可根據(jù)病人消化吸收耐受情況循序漸進地提高供給量。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%為好。 2.維生素無機鹽要充足以補償腹瀉引起的營養(yǎng)丟失。 3.限制脂肪和膳食纖維：腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。對伴有脂肪瀉者，可采用中鏈脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。 4.少食多餐：為減輕腸道負擔，以少食多餐方式補充營養(yǎng)攝入量。 5.膳食安排：1.急性發(fā)作或手術(shù)前后采用流食或少渣半流食，食物內(nèi)容：米湯、蒸蛋。必須禁用蔬菜水果?？蓪⒅瞥刹怂⒉四?、果汁、果泥、果凍等食用。少渣半流可選用含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、瘦肉、蛋類制成軟而少油的食物，如氽魚丸、芙蓉粥、雞絲龍須面及面包類；2.對病情嚴重不能口服者可用管飼要素膳或靜脈營養(yǎng)支持，待營養(yǎng)狀況改善后逐漸增加口服自然食物。 1、供給足量蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素，盡可能避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良性低蛋白血癥以增強體質(zhì)，利于病情緩解。 2、應避免食用刺激性和纖維多的食物，如辣椒、芥茉等辛辣食物，以及白薯、心里美蘿卜、芹菜等多渣食物，疾病發(fā)作時應忌食生蔬菜、水果及帶刺激性的蔥、姜、蒜等調(diào)味品。刀工要細，不要用大塊肉烹調(diào)，要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等，盡量限制食物纖維如韭菜、蘿卜、芹菜等。 3、不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應盡量少油并經(jīng)常采用蒸、煮、氽、燉、水滑等方法，可用紅茶、焦米粥湯等收斂飲料。加餐宜少量多餐，增加營養(yǎng)。 在飲食調(diào)養(yǎng)過程中，病人及家屬應注意觀察病性，注意食物對病人的影響，如哪些食物病人食后感到不適或有過敏反應，應及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷摸索適合病人的飲食。在疾病發(fā)作時固不能食用蔬菜、水果，應注意適量補充維生素制劑，以保證機體對維生素的需求。 1/2頁 飲食原則及要求（2） 潰瘍性結(jié)腸炎直接累及胃腸道，其對進食的影響常常與營養(yǎng)缺乏聯(lián)系在一起。潰瘍引起細胞更新率提高，由于潰瘍出血及腹瀉造成營養(yǎng)素的丟失，可發(fā)生能量－蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良以及脂溶性維生素、葉酸、礦物質(zhì)和微量元素，尤其是鐵和鋅的缺乏。 潰瘍性結(jié)腸炎一般起病緩慢，少數(shù)急驟。病情輕重不一，好反復發(fā)作。誘因有精神刺激，過度疲勞，飲食失調(diào)，繼發(fā)感染等。臨床表現(xiàn)有血性腹瀉，這是最主要的癥狀，糞中含血、膿、粘液，輕者每日2～4次，嚴重者可多達每日10～30次，呈血水樣。 腹痛常局限于左下腹或下腹部，為陣發(fā)性痙攣性絞痛。疼痛伴隨著便意，排便后疼痛可緩解。因直腸炎癥刺激，患者常有里急后重。此外，上腹部飽脹不適、噯氣、惡心、嘔吐也常見，急性期可有發(fā)熱。膳食治療原則 1、飲食應柔軟，易消化，富營養(yǎng)，有足夠能量。 2、宜少食多餐，盡量減少腸道負擔。 3、急性發(fā)作期需要用要素膳食，以求最大限度地減少糞便體積，必要時可用完全胃腸外營養(yǎng)。 4、隨病情改善逐漸采用低渣、清淡飲食。能量來源以碳水化物供給為主，適當補充蛋白質(zhì)。 5、腹瀉嚴重者可發(fā)生脫水和鉀、氯、鈉離子的大量丟失，應及時靜脈補液。 食物的選擇 宜用食物：大米、富強粉、雞蛋等易消化的食物。維生素和礦物質(zhì)的補充可用菜湯、果汁、果凍等，必要時可服用營養(yǎng)素補充劑。

對于潰瘍性結(jié)腸炎這種疾病，常見于20~30歲的年輕人身上，因此，對于職場上的人來說，最需要警惕該病的發(fā)作。如果已經(jīng)確診為潰瘍性結(jié)腸炎，癥狀比較輕微的話，可以在醫(yī)生指導下自行用藥治療。那么對于嚴重的就需要做全面的檢查了。 1.結(jié)腸鏡所見 ①粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，病變大多從直腸開始，且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細顆狀，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有膿血性分泌物。③可見假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。 2.粘膜活檢 組織學檢查呈炎癥性反應，同時可見糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細胞減少及上皮變化。 3.鋇劑灌腸所見 ①粘膜粗亂或有細顆粒變化。②多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。③腸管縮短，結(jié)腸袋消失可恥下場呈管狀。 4.手術(shù)切除或病理解剖學可見肉眼或組織學的潰瘍性結(jié)腸炎特點。 以上四個方面是潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)常做的內(nèi)容，做這些檢查的目的主要是為了排查其他嚴重的疾病，在確診為結(jié)腸炎后，才能對癥治療，早日康復。潰瘍性結(jié)腸炎這種疾病其病程較長，給患者本人帶來不便，因此，要及早發(fā)現(xiàn)疾病，趁早治療。

這個話題不止有非醫(yī)學專業(yè)的朋友咨詢過我，當然我不是專家，但對于非醫(yī)學專業(yè)的人而言，我?guī)缀蹙褪菍＜摇Ｒ驗槲覀冸S手可得最新的知識，最權(quán)威的知識，還有較為正確的思維和想法，所以我們常常能做好科普者這個角色。 這幾年，咨詢我這方面知識的朋友越來越多，雖然我非消化內(nèi)科，但作為一個合格的醫(yī)護人員，這些常見的疾病還是應該掌握的。而且應該掌握正確的知識，一來武裝自己，二可做些科普。遺憾的是，即使是身邊的醫(yī)務人員同事，同學，朋友......都未必能夠正確回答這個問題。 不僅一次，神內(nèi)、呼吸內(nèi)、心內(nèi)的同行（多為年輕醫(yī)生，個別為主任級別醫(yī)生）給患者的建議是：你女朋友是攜帶者/乙肝，為了安全起見，你務必接受疫苗注射，這還需要考慮嗎？ 這真的無需考慮嗎？這部分人真的需要注射疫苗嗎？ 樓主不是這方面專家，但一直嚴于律己學習這方面內(nèi)容。所以與人討論這些問題時不至于一問三不知畏畏縮縮。 正常成年人，理論上而言，是無需注射疫苗的，即使你的男/女朋友有乙肝/攜帶者，又如何？性生活的確會導致乙肝傳染，而且?guī)缀?00%會傳染，但一個正常的成年人，在體內(nèi)沒有抗體的前提下（沒有注射過疫苗或沒有感染過乙肝病毒），一樣可以hold住乙肝病毒，從而獲得持久免疫力，獲得相應抗體。從這個角度來說，無需額外注射疫苗。但如果你不放心，必須接受疫苗，那也可以。因為是你的選擇。 你們怎么看？ 之所以聊這個話題，是因為同一個傳染科的師兄聊開的，師兄的觀點跟我相差不多，但他科室一個老醫(yī)生卻不這么認為。老醫(yī)生認為，不論是誰，只要沒有抗體，一律應該注射液疫苗。 我不能理解他的做法?？赡苁俏依碚撚邢蓿赡苁俏覍嵺`有限。所以拿出來，跟大家分享，希望大家就這個問題討論討論。學術(shù)討論，樓主若有不正確的思想，大家隨時指出，非常感謝。