遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院沈本醫(yī)院

筆者門診出診的時候不乏聽到這樣的聲音：醫(yī)生，我的胃病可以吃什么？有什么禁忌嗎？可以吃點(diǎn)什么調(diào)理一下么？不少朋友患胃病后過度緊張，心理壓力較大，針對這類疑問和顧慮，筆者在此和大家談一談我自己的一些理解。誤區(qū)一：喝粥、煲湯水能夠養(yǎng)胃？部分患者朋友認(rèn)為胃病導(dǎo)致消化不良，患了胃病后最好平時主食改成半流質(zhì)食物比如粥、湯等。這種看法其實有一定的道理?？墒怯腥撕戎?、湯后反而反酸，胃更不舒服了。其實，喝粥、湯確實有助于消化、吸收，有一定的養(yǎng)胃效果。而且，若要喝粥最好喝電飯煲或砂鍋煮的或熬的粥，高壓鍋煮粥容易破壞粥的部分營養(yǎng)成分。喝粥最好五谷雜糧混在一起煮，避免營養(yǎng)成分單一。煮粥的時候最好加的水不要過多，盡量粘稠一些，同時進(jìn)食其他主食，否則稀粥進(jìn)食過后容易反酸，本人自己就有這個體會。尤其需要指出的是，煲湯水需要根據(jù)個人的體質(zhì)選擇配方，合適的藥膳可以幫助胃病的恢復(fù)，達(dá)到防病治病，保健強(qiáng)身的效果。誤區(qū)二：胃病患者能喝牛奶嗎？是不是不宜吃太多雜糧豆類？對于第一個疑問，有很多不同的觀點(diǎn)。有人認(rèn)為牛奶營養(yǎng)價值高，應(yīng)該喝，而有的人認(rèn)為喝牛奶會導(dǎo)致胃脹等而不能喝。我認(rèn)為，只要個人喝了沒有明顯不適可以經(jīng)常喝。若自己本身有先天性乳糖不耐受癥，這種情況在部分人群存在，因其體內(nèi)缺乏特異性的消化酶，喝牛奶可能會出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀，建議還是少喝為妙。這類病友可以考慮喝酸奶，酸奶有利于改善腸道菌群，對消化、吸收功能有幫助。第二個疑問其實和第一個疑問類似，五谷雜糧是高纖維食物，豆類屬于植物蛋白，兩者都有一定的養(yǎng)胃效果，而且防治便秘，對腸道健康有好處。但吃東西都講究不過量為宜，否則營養(yǎng)再高都會加重胃的負(fù)擔(dān)，時間一長，胃累壞了，胃病自然就會加重。誤區(qū)三：有胃病就不能喝茶和咖啡？一定不能吃香喝辣？尤其是喝酒、吃辣可以嗎？咖啡、濃茶尤其是潮汕單樅都含有咖啡因，其可刺激胃酸分泌異常增多，胃病患者長期飲用，可能不利于病情的恢復(fù)，極有可能雪上加霜。身邊不少同事、朋友經(jīng)常熬夜加班，都需要來一杯咖啡或濃茶提神，時間一長都有胃的毛病。當(dāng)然，這或多或少都和飲用咖啡、濃茶有關(guān)。我這里強(qiáng)調(diào)的是濃茶和茶的品種，至于綠茶、紅茶、普洱茶、各類花茶等我覺得適合辦公室人員補(bǔ)充水分和提神，胃不好也可以適當(dāng)飲用，但也要適當(dāng)。另一個值得指出的是，酒精、辣的東西對胃也不好，原理基本用咖啡因。部分人飲酒或吃完辣的東西都有燒心、反酸等酸反流的癥狀。不推薦進(jìn)食此類食物。胃病控制好可以適當(dāng)喝點(diǎn)紅酒，但必須把握量。說了這么多，問題來了，胃病真的能養(yǎng)好嗎？怎么養(yǎng)？有些潰瘍病的患者朋友在門診和我聊天說出了自己的感受，感覺平時不舒服吃點(diǎn)面食比如饅頭、面條或喝點(diǎn)小米粥后癥狀不是那么明顯或頻繁發(fā)作了。是不是這類食物有養(yǎng)胃的作用呢？這不完全正確。面食含有小蘇打，堿性成分為主，在部分酸分泌異常的患者朋友進(jìn)食后確實起到中和胃酸的效果。但若進(jìn)食面食后出現(xiàn)不適感仍不建議進(jìn)食。小米粥是北方的特色小點(diǎn)，其成分相比粗糧更容易消化、吸收，適合胃病患者長期進(jìn)食。我也聽過各種偏方，但總覺得病從口入，胃病養(yǎng)得好不好，關(guān)鍵在于能否管住自己的嘴巴。之前曾給一個身體健朗、紅光滿面的老人家（大概約70歲）做過胃鏡，萎縮的跡象一點(diǎn)都不明顯。問了她有什么保養(yǎng)的秘訣，老人家高興地和我分享養(yǎng)生的細(xì)節(jié)。她說沒事會嚼一嚼春砂仁，吃東西做到細(xì)嚼慢咽，每頓正餐控制在7、8成飽左右，正餐喝點(diǎn)湯水讓自己有飽腹感就可以避免進(jìn)食過量，好東西嘗一嘗就可以了，切忌暴飲暴食，燒烤、油膩、煎炸、辛辣、腌制、偏酸等刺激性食物盡量不吃。其實，一般來說日常正常飲食就可以把胃調(diào)理好，好好學(xué)學(xué)老人家的養(yǎng)生觀，完全可以做一個開心的“吃貨”。

肺癌是所有癌癥中發(fā)病率與病死率最高的惡性腫瘤，約占總癌癥死亡的18.4%。世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)計全球肺癌死亡率將繼續(xù)上升，特別是在亞洲地區(qū)。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于腫瘤認(rèn)識的深入，不斷地探索研究，針對腫瘤的治療觀念，目前也從“消除腫瘤”到“帶瘤生存”的轉(zhuǎn)變。這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療腫瘤的理念不謀而合，腫瘤患者在西醫(yī)治療的同時和后續(xù)階段廣泛地應(yīng)用中藥治療(包括中藥湯劑、注射劑和中成藥),即可稱作中醫(yī)的“維持治療”。早期腫瘤患者應(yīng)用中醫(yī)治療可以明顯降低復(fù)發(fā)風(fēng)險；進(jìn)行放化療的腫瘤患者配合中醫(yī)藥治療可以有效減輕因放化療所帶來的乏力、惡心嘔吐等副作用；晚期姑息治療的腫瘤患者接受中醫(yī)藥治療后能夠提高生存質(zhì)量,緩解腫瘤帶來的生存痛苦。 名老中醫(yī)賈堃先生根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典《金匱要略》中的硝石礬石散加減化裁而成的平消膠囊，治療惡性腫瘤療效顯著。平消膠囊成分為郁金、仙鶴草、五靈脂、白礬、硝石、煅干漆、麩炒枳殼、馬錢子粉。主要功能是活血化瘀，散結(jié)消腫，解毒止痛。尤其對毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀，縮小瘤體，提高機(jī)體免疫力，延長患者生存時間的作用。平消膠囊處方的藥理及現(xiàn)代藥效分析：郁金與枳殼行氣解郁行滯破瘀，白礬、硝石與干漆具有解毒祛濕殺蟲消積，馬錢子粉通絡(luò)止痛散結(jié)消腫，佐以仙鶴草扶正，則本方攻補(bǔ)兼?zhèn)洳恢劣陟钚岸鴤，F(xiàn)代藥理作用研究表明本復(fù)方具有抗腫瘤、抗炎、鎮(zhèn)痛、殺菌、保肝利膽、解痙、增加動脈血流量、改善微循環(huán)、刺激骨髓、活躍造血功能、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。 下面分享一例肺癌化療后應(yīng)用中成藥物平消膠囊治療的病例。 患者姓名：汪某 性別：男 年齡：53歲 該患于2020年11月因間斷咳嗽就診于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，查肺CT提示左肺腫物，故于沈陽市胸科醫(yī)院行支氣管鏡檢查，病例提示鱗狀上皮重度非典型增生，癌變（鱗狀細(xì)胞癌）。于2020-12-7、2021-12-28行PD-1+AC方案化療2周期。于2021-1-25行左肺上葉癌根治術(shù)、肺動脈側(cè)壁成型術(shù)、支氣管袖狀成型術(shù)。術(shù)后病理：（新輔助治療后切除標(biāo)本）左肺上葉“腫瘤床”未見確切癌組織，見少量繼發(fā)性退行性改變，送檢淋巴結(jié)均未見轉(zhuǎn)移癌。于2021-2-25、202103-18行PD-1+AC方案化療2周期。化療結(jié)束后于我院口服中藥湯劑及中成藥平消膠囊治療。該患于2021-7-8日于沈陽市胸科醫(yī)院復(fù)查肺CT提示：做胸廓縮小，左肺上葉缺如，相應(yīng)支氣管閉塞，左肺下葉散在條索、結(jié)節(jié)及斑片影，邊界不清，部分病灶內(nèi)見點(diǎn)狀鈣化，鄰居胸膜增厚黏連，縱隔左移，見稍增大淋巴結(jié)。療效評價：CR。 近年來國內(nèi)各大臨床研究機(jī)構(gòu)開展了大量試驗,既證實了中醫(yī)藥治療在NSCLC患者穩(wěn)定病情、改善癥狀、延長生存期及提高生活質(zhì)量等方面均有一定的優(yōu)勢作用；也為中醫(yī)藥腫瘤治療的合理性和規(guī)范化提供了循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。中醫(yī)藥在我國傳承數(shù)千年之久,運(yùn)用中醫(yī)治療的臨床療效經(jīng)過了實踐的反復(fù)驗證后得到廣泛的認(rèn)可。如何延長腫瘤患者的生存期、如何保障患者的生活質(zhì)量越來越成為大眾所關(guān)注的治療要點(diǎn)。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，無論是中藥湯劑口服、中成藥物靜點(diǎn)、中成藥物口服正以其獨(dú)具特色的療效優(yōu)勢逐漸得到惡性腫瘤患者的認(rèn)可。

惡性腫瘤在經(jīng)過手術(shù)或放化療后，可能會處于相當(dāng)長的一段穩(wěn)定期，西醫(yī)往往就只能是等待，等出現(xiàn)了苗頭以后再去處理。但中醫(yī)在這個時候是有辦法的，可以根據(jù)病人的體質(zhì)狀況，以及腫瘤發(fā)病原因，來判斷什么樣的情況，然后著手去調(diào)整病人的體質(zhì)，讓病人的體質(zhì)穩(wěn)定下來，減少腫瘤再發(fā)生或者再轉(zhuǎn)移這樣的土壤，針對土壤去進(jìn)行治療，即改變病人體內(nèi)環(huán)境的治療，以此防止將來腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 中醫(yī)調(diào)整病人體內(nèi)環(huán)境治療手段包括中醫(yī)湯劑（口服）、中醫(yī)散劑（沖服）、中醫(yī)外用（藥物外敷、外熏、外洗）及針灸、放血治療等。同時，中成藥的應(yīng)用也起著重要的輔助作用。中成藥的應(yīng)用包括靜脈和口服兩個途徑。其中，平消膠囊就是口服中成藥中比較常用的一種。平消膠囊由《金匱要略》中“硝石礬石散”化裁而來，其主要成份為郁金、仙鶴草、五靈脂、白礬、硝石、干漆（制）、麩炒枳殼、馬錢子粉，具有活血化瘀、散結(jié)消腫、解毒止痛之功效。對毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀，縮小瘤體，提高機(jī)體免疫力，延長患者生存時間的作用，尤其適用于實體腫瘤的治療。下面分享一例食管癌放化療后帶瘤狀態(tài)應(yīng)用平消膠囊病情穩(wěn)定的病例。 患者姓名：石某，性別：男，年齡：61歲。該患者于2020年2月無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎，于沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院行胃鏡檢查示：距門齒31-37cm見隆起性病變，約環(huán)管腔1周。取病理示：鱗狀上皮重度異型增生局灶癌變。食管鋇餐造影：食管下段占位病變，長約52cm，未見穿孔。于門診行放療，放療過程中出現(xiàn)進(jìn)食困難，后就診于省腫瘤醫(yī)院，行FP方案化療2周期，并行同步放療（具體次數(shù)不詳），期間配合口服中藥湯劑，過程順利，結(jié)束時間為2020年6月。后繼續(xù)口服中藥湯劑抗腫瘤治療，定期復(fù)查，病情尚穩(wěn)定。既往高脂血癥、脂肪肝病史，平時未規(guī)律口服降脂藥物。否認(rèn)高血壓、冠心病及糖尿病等內(nèi)科慢性病史。否認(rèn)有手術(shù)外傷史。否認(rèn)家族遺傳病史。該患者于2020年11月23日開始行中藥湯劑口服、中藥散劑沖服及中藥外用、針刺治療，同時配合平消膠囊（4粒日三次）口服抗腫瘤治療至今（2021-06），約7個月，現(xiàn)無明顯不適癥狀，期間分別于2020年11月23日、2021年1月26日、2021年4月12日、2021年6月22日復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，2021年1月26日和2021年6月22日復(fù)查肺CT，評價病情：SD。檢查結(jié)果如下： 本例食管癌患者經(jīng)放化療治療后腫瘤明顯縮小，相當(dāng)于進(jìn)入了疾病的穩(wěn)定期，而這個時候患者選擇繼續(xù)中醫(yī)調(diào)整體內(nèi)環(huán)境，抗腫瘤治療?！夺t(yī)宗必讀?反胃噎塞》說:“大抵氣血虧損，復(fù)因悲思憂恚， 則脾胃受傷，血液漸耗，郁氣生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，妨礙道路，飲食難進(jìn)，噎塞所由成也?！痹敿?xì)描述了食管癌的病因病機(jī)。平消膠囊既針對于食管癌的發(fā)病進(jìn)行了治療，同時也對患者的體質(zhì)進(jìn)行了調(diào)整，取得了事半功倍的效果。惡性腫瘤治療的最終目標(biāo)為延長患者的生存期，并盡可能提高患者的生活質(zhì)量。本例患者口服平消膠囊約7個月的時間，期間無明顯不適癥狀，復(fù)查肝腎功能亦未見明顯異常，且病情穩(wěn)定，另外，因其方便服用與攜帶，更能被患者所接受。