惠州市第二婦幼保健院

精液檢查，是檢查男性生育功能的一項最基本的 方法。精液檢查中的采精程序十分重要，必須按規(guī)定嚴(yán)格遵守，化驗結(jié)果才會準(zhǔn)確、有效。因此，進(jìn)行精液檢查的男性，要注意一下幾點。 首先，要禁欲2-7天（3-5天時間最合適），也就是說排精的日期加3-5天后來院檢查精液常規(guī)最為合適，排精與檢查的間隔時間最短不要少于48小時，最長不要超過一周。除禁止夫妻房事和自慰外，還應(yīng)該避免夢遺發(fā)生，這是為了保證在檢查時精液量充足，能客觀反映精液質(zhì)量。另外， 禁欲時間的長短也有講究，時間過短，精液量和精子密度不夠；時間過長則會導(dǎo)致精子活動度下降，影響檢查的準(zhǔn)確性。 其次，精液檢查還應(yīng)避開身體健康不佳時期，如感冒發(fā)燒或大量飲酒之后。因為此時可能會出現(xiàn)少精或死精的情況，包括檢查前一天晚上休息 不好也會影響檢查的準(zhǔn)確性。所以檢查精液前一晚要保證充足的睡眠。 再次，精子采樣時，最好在門診現(xiàn)場采樣?；葜莸诙D幼保健院生殖中心有專門的取精室，可提供良好的取精環(huán)境，建議患者在醫(yī)院完成取精過程。采樣后立即送檢，可避免精液離體時間過長或中途被污染。采樣時要收集全部精液，特別是剛射精時的頭一部分精液。精液要裝入醫(yī)院提供的清潔容器中，不能用安全套（安全套上含有潤滑劑 或殺精劑，會影響精子的活力）。 最后，有些患者由于心理因素，需在家中取樣。遇到這種情況，患者應(yīng)在醫(yī)生指定時間內(nèi)將樣本送檢，不可擱置時間過長。采樣時如是冬季，應(yīng)把容器放入懷中保溫送檢。保持精液樣本的適宜溫度是20-35°C。 另外：我院精液常規(guī)檢查的時間為上午8：00-11：00，下午14：30-16：30.

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，每年發(fā)病率居高不下。最近一項來自德國的研究結(jié)果表明，大多數(shù)女性乳腺癌患者在確診后的第一年內(nèi)都會出現(xiàn)PTSD的相關(guān)癥狀，且超過一半在一年后仍存在，該研究結(jié)果在線發(fā)表于2016年2月22日《Psycho-Oncology》雜志上。 ? 該研究共入組166例早期乳腺癌患者，根據(jù)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷PTSD的患者較少——接受治療前6例，治療1年后僅有3例，而出現(xiàn)PTSD相關(guān)癥狀的比例為57.3%~82.5%。研究人員還評估了60例對照組（影像學(xué)檢查陰性）女性患者出現(xiàn)PTSD的相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)18%的女性出現(xiàn)了PTSD的相關(guān)癥狀，但未出現(xiàn)應(yīng)激障礙。 ? 適應(yīng)還是絕望？ ? PTSD的特征性表現(xiàn)為侵入（閃回）、逃避、情緒麻木、覺醒過度等。要打敗PTSD還是患者自身的適應(yīng)。原本是個健康的人，突然被告知得了癌癥，很多人都不能接受，但過了一段時間當(dāng)他們慢慢接受事實時就能夠接納。一年多后多數(shù)患者都說出了“我很堅強，我會度過難關(guān)，我并不孤獨“類似的話。 ? 高學(xué)歷或成為保護因素 ? 特定的因素可以解釋研究人群中PTSD癥狀為何有不同的發(fā)生率和不同的持續(xù)時間。手術(shù)類型和是否接受化療均無顯著影響，但高教育水平卻有著有利影響。接受過高等教育的患者能更快地從確診乳腺癌的心理壓力中恢復(fù)。 ? 該研究的主要作者，德國慕尼黑大學(xué)婦產(chǎn)科乳腺中心的Kerstin Hermelink博士認(rèn)為：臨床醫(yī)生應(yīng)該意識到，大多數(shù)乳腺癌都會出現(xiàn)PTSD相關(guān)癥狀，必要時應(yīng)心理干預(yù)。

輸尿管大型結(jié)石往往難以用輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)解決，通常需要采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)（輸尿管切開取石術(shù)）治療。但是開放手術(shù)有很多缺陷：如切口范圍大、創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)時間長、影響勞動力和皮膚美觀等等。利用腹腔鏡行輸尿管切開取石術(shù)是近十余年來新興的一項技術(shù)，正日益替代傳統(tǒng)的開放手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)僅需在腰部打三個“小孔”，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、不影響勞動力和皮膚美觀的優(yōu)點；與經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石相比，具有不損傷腎臟、費用相對較低、恢復(fù)快、出血少、住院時間短、安全可靠等優(yōu)點，且可以處理輸尿管上、中、下段任何一個部位的結(jié)石。我院于2006年率先在惠州市開展腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)，取得了滿意的療效，許多外地的患者也慕名前來要求做腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)已經(jīng)成為輸尿管大型結(jié)石患者的首選治療方法。