黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

病理，是干啥的？ 此圖或者可以一定程度上解釋一下 （聲明，本圖來(lái)自肖書(shū)淵教授朋友圈，經(jīng)肖教授同意使用） 圖中，您看到了什么？ 是一只狗狗，還是一個(gè)背包的人？ 病理，就是憑借這個(gè)圖片、做出這個(gè)判斷的 所以，您能理解為什么有時(shí)候病理診斷結(jié)果有爭(zhēng)議了吧 但是，有幾點(diǎn)注意 最終結(jié)果，是圖片中的事物說(shuō)了算，只是經(jīng)驗(yàn)豐富的人判斷正確的可能性更高 比如，如果他（或它）出現(xiàn)了咬人的行為（侵襲性生物學(xué)行為），那么大概率是狗狗（指惡性腫瘤，其實(shí)這么說(shuō)對(duì)不起狗狗） 再者，即使咬人，判斷為狗狗也只是大概率，因?yàn)椋承┣闆r下，人也咬人。 反之，還需注意，不能憑不咬人而判定一定不是狗狗（良性） 當(dāng)然，病理也有了諸多別的手段，比如，扔塊肉（免疫組化）看看他（它）吃不吃… 還有，病理看到的只是一個(gè)靜態(tài)的圖，所以，更重要的：拍照的人（臨床醫(yī)生如手術(shù)者）能看到動(dòng)態(tài)（比如它都沖您搖尾巴了，您還需要病理告訴您這是狗而不是人？?。?、所以更有發(fā)言權(quán)?。?！

病理診斷，類(lèi)似鑒寶 咨詢病理醫(yī)生的時(shí)候 要么您給個(gè)明確的結(jié)論：馬未都（某大大大醫(yī)院簽字的）說(shuō)這是宋代官窯玉壺春瓶，我保留著還是賣(mài)掉（下一步怎么治療）？ 要么您直接把東西（也就是病理切片）給我看看 現(xiàn)在是，很多人拿一個(gè)“某電視臺(tái)鑒寶節(jié)目說(shuō)可能是官窯（癌？），也可能是民窯（需要鑒別某某?。?，然后問(wèn)“我該咋辦”？ 請(qǐng)參閱第一條

1.腫瘤不是不治之癥。現(xiàn)在人們經(jīng)常談癌色變，認(rèn)為腫瘤是不治之癥，甚至是被“嚇”死的，這有一定道理，是因?yàn)樵谶^(guò)去，醫(yī)療技術(shù)落后，腫瘤發(fā)現(xiàn)大多到了晚期，經(jīng)濟(jì)條件受限、治療手段有限導(dǎo)致經(jīng)常從發(fā)現(xiàn)到最后死亡也就半年時(shí)間。但是從癌癥發(fā)生、發(fā)展、產(chǎn)生臨床癥狀到最后終末期實(shí)際上有很長(zhǎng)一段時(shí)間。比如從急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜異形性變、早期胃癌、進(jìn)展期胃癌、終末期，這之間實(shí)際有幾年甚至10幾年時(shí)間。過(guò)去，只有到了產(chǎn)生臨床癥狀甚至到了逼不得以人們才去醫(yī)院就診，到這個(gè)時(shí)候，發(fā)現(xiàn)大多到了進(jìn)展期、終末期。加上治療手段缺乏、經(jīng)濟(jì)條件受限，很快就不幸離世。因此，人們認(rèn)為腫瘤是一個(gè)絕癥，大多是因?yàn)橹挥^察到了最后這一個(gè)階段，認(rèn)為腫瘤進(jìn)展快，得了基本就宣告生命將要終結(jié)，實(shí)際上是不對(duì)的。這只是一個(gè)例子，還有像肝癌，從肝炎、肝硬化、早期肝癌、終末期肝癌，演變大多也有幾年、十幾年甚至幾十年時(shí)間。而且在這個(gè)演變過(guò)程中，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，是有各種手段進(jìn)行干預(yù)的。而在早期腫瘤，進(jìn)行手術(shù)切除后其5年生存率是很高的，甚至是可以治愈的；而在進(jìn)展期腫瘤，規(guī)范化治療也可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間；即使在晚期腫瘤領(lǐng)域，現(xiàn)在也有一些處理辦法，改善患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。因此，現(xiàn)在仍認(rèn)為腫瘤是不治之癥是不對(duì)的，而那種發(fā)現(xiàn)了腫瘤直接放棄、不治療的作法更是不可取的。2.腫瘤治療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。從上面介紹大家知道了，腫瘤是一個(gè)部分可治疾病，早期腫瘤治療效果好，甚至可以治愈。因此腫瘤治療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。那怎么發(fā)現(xiàn)早期腫瘤呢？很重要的一點(diǎn)就是定期體檢，并且不是普通的體檢。現(xiàn)在很多單位都有體檢，大多只是普通體檢，有些單位只是走走過(guò)場(chǎng)，更有甚者，體檢手段落后，有促癌風(fēng)險(xiǎn)（比如體檢中的胸透），最好是有的放矢地在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行篩查。比如，你有慢性萎縮性胃炎，那最好是每年做一個(gè)胃鏡看看。比如你長(zhǎng)期大量吸煙，那最好每年住院查查肺部CT、腫瘤標(biāo)志物。這樣的例子很多，不一一敘述。這里就涉及到一個(gè)腫瘤高危人群了，什么是腫瘤高危人群呢？就是你患癌風(fēng)險(xiǎn)比普通人高一些。（1）有特定家族史的：比如你家里人有腫瘤患者，特別是那種有家族聚集現(xiàn)象的，比如大腸癌、胃癌等。（2）有慢性病史的，比如慢性萎縮性胃炎、肝炎、各種息肉，甚至糖尿病病人胰腺癌發(fā)病率就比普通人高一些等等。（3）從事特定職業(yè)的，比如接觸放射性、油漆、化工制劑等的。（4）不健康生活方式的，比如長(zhǎng)期大量抽煙的人肺癌、胰腺癌、膀胱癌等發(fā)病率就比不抽煙人高一些?，F(xiàn)在甚至提到女性長(zhǎng)期接觸油煙肺癌發(fā)病率也會(huì)高一些。還有就是生活方式西化和大腸癌、胰腺癌、膽囊啊有關(guān)。等等。（4）普通人但是由于不可抗力的，比如隨著年齡增大，各種腫瘤發(fā)病率會(huì)增高，一般推薦40歲以上應(yīng)該每年體檢一次，最好是防癌體檢。還有比如生活在霧霾地區(qū)等等。