北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院

先說吃什么的問題。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食主要包括四類：肉類、蛋類、奶類、大豆類。瘦肉、雞蛋、牛奶此類自不必多說，當(dāng)然如果并發(fā)高脂血癥，蛋黃可以不吃，牛奶可以選擇低脂的，瘦肉可也可以選擇雞肉這樣脂肪含量低的肉類。對于大豆類食物的誤解似乎是由來已久的。人們曾經(jīng)認(rèn)為大豆蛋白是植物蛋白，是非優(yōu)質(zhì)蛋白。但是隨著科技水平和檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)大豆蛋白的氨基酸成分比例與人體高度相似，且吸收好、代謝廢物少，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)！近年來，有許多研究為大豆類食品“正名”，而且還證明適量食用大豆對腎病是有好處的。大豆類包括黃豆、黑豆、青豆，其他如紅豆、綠豆等則屬于雜豆類而非大豆類。 當(dāng)然，除了考慮蛋白質(zhì)之外，大豆中含有的磷也是一個(gè)常令人擔(dān)心的問題。對于CKD患者來說，腎功能受損確實(shí)會使腎臟的鈣磷調(diào)節(jié)功能失常，當(dāng)GFR＜60ml/min/1.73m^2時(shí)，應(yīng)限制磷攝入量在800~1000mg/d。根據(jù)《中國食物成分表》，豆制品中含磷較高的是豆腐皮，每100g含磷494mg，CKD患者還是要少食用為好。而每100g豆?jié){含磷42mg，每100g豆腐腦含磷僅5mg，都是比較安全的。我們常吃的豆腐（北豆腐），每100g含磷112mg，含蛋白質(zhì)9.2g，也是可以適量食用的。 除了從四類優(yōu)質(zhì)蛋白飲食中獲得的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，其他蛋白質(zhì)大多可以從主食和青菜中獲得。那么生活中常吃的食物的營養(yǎng)成分含量是怎樣的呢？下面截取《中國食物成分表》中部分食物的蛋白質(zhì)含量表，供大家參考。 下面來做個(gè)計(jì)算題：一個(gè)體重為65kg的成年膜性腎病患者，腎功能正常或GFR＞60ml/min/1.73m^2。按照蛋白質(zhì)攝入量1.0g/(kg·d)，他每天應(yīng)該攝取的蛋白質(zhì)為65g。其中至少包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)65g×60%=39g，那么食物中應(yīng)該包括100g瘦豬肉+1個(gè)雞蛋（約50g）+200g牛奶或豆?jié){。其余的26g蛋白質(zhì)可從其他主食和蔬菜中獲得，約為五兩米飯和半斤蔬菜。大家可以根據(jù)自己的體重，大概做到心里有數(shù)，實(shí)際上大多數(shù)人的正常飲食就是可以的。 看完這個(gè)計(jì)算結(jié)果是不是覺得原來對自己要求過于嚴(yán)格了呢？實(shí)際上，大多數(shù)人的正常飲食習(xí)慣都是符合要求的。除了糖尿病、終末期腎臟病（GFR＜30ml/min/1.73m^2）等患者需要嚴(yán)格計(jì)劃飲食外，大多數(shù)膜性腎病患者并不需要每天擔(dān)驚受怕，糾結(jié)于攝入或多或少的蛋白質(zhì)。凡事不可太過，既不能過分忌口，造成營養(yǎng)不良；也不能大吃大喝，毫不在意。中庸之道大有深意。

桑椹，我們小的時(shí)候經(jīng)常吃，有白桑和黑桑之分，酸甜可口。我們中醫(yī)認(rèn)為桑椹味甘，性寒，可以入心肝、腎經(jīng)，有滋陰補(bǔ)血的作用，對于失眠多夢，須發(fā)早白，頭暈乏力，性功能減退，以及男性的少弱精癥都有好處。中醫(yī)認(rèn)為：陽主氣，陰成形，陰血不足，則精無所生，故在臨床治療上我多在辨證的基礎(chǔ)上加用桑椹，10-20克，既能提高精子質(zhì)量，同時(shí)還可以改善草藥的口感，使患者更能夠接受，因?yàn)椴挥Y的療程是非常長的，難已下咽的藥味患者多難以接受和長期服藥，從而影響療效。

在心腦血管病的治療、預(yù)防和急救中，有三種藥，我們最為熟悉： 阿司匹林 硝酸甘油 速效救心丸 到底急救時(shí)該用哪個(gè)？什么情況下用哪種？很多人說都不清楚！今天，一篇文章全部都解釋清楚了！ 1.阿司匹林 首先，我們平時(shí)聽得最多的就是“阿司匹林”，它與青霉素、安定同列為世界三大經(jīng)典藥物，貢獻(xiàn)在于大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。 1.1.阿司匹林主要做什么用？ 阿司匹林的臨床運(yùn)用，主要是預(yù)防和治療，就是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用。 1.2.什么時(shí)候用：空腹最好 一般是晚上空腹時(shí)服用效果最好，有明顯胃腸道反應(yīng)的可早飯后服用。 1.3.阿司匹林幾小時(shí)才起效，不能救急 對于急性心梗，阿司匹林起效比較慢，至少幾個(gè)小時(shí)。如果身邊沒有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量應(yīng)是300毫克，而不是隨便服下“兩片”。另外，為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。 2.速效救心丸 大家都知道，速效救心丸是治療冠心病、心絞痛的急救藥，在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)有20多年了，具有預(yù)防、治療和急救三重功效。主要是應(yīng)急時(shí)使用，冠心病高危人群必備。 速效救心丸能抗心肌缺血、保護(hù)心臟、降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，用于防治心腦血管疾病。 2.1.什么時(shí)候用：胸悶時(shí)服用 出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。因?yàn)槊恳淮涡慕g痛的發(fā)作，都會對心腦功能造成嚴(yán)重?fù)p害，在有先兆癥狀時(shí)及時(shí)服藥，能夠取得更佳效果。 一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應(yīng)急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應(yīng)盡快就診。 2.2.要用舌下含服，吸收快 速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進(jìn)入血液循環(huán)。為更快地發(fā)揮藥效，還可先將藥丸咬碎后再置于舌的下方。 2.3.連服兩次后無效應(yīng)就診 若連服兩次癥狀不緩解，要及時(shí)將患者送往醫(yī)院。 3.硝酸甘油 硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，它能迅速緩解心絞痛，能急救，關(guān)鍵時(shí)候能救命，是冠心病必備救命藥！ 3.1.什么時(shí)候用：突然感到胸痛時(shí) 冠心病典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時(shí)會發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時(shí)可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時(shí)可用硝酸甘油。 3.2.含服硝酸甘油時(shí)，坐著效果最好 坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會引發(fā)腦供血不足出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟拾Y狀；若含服時(shí)采取平臥位，可因回心血量增加導(dǎo)致加重心臟負(fù)擔(dān)，從而影響到藥物療效。 3.3.連服三片無效，一定要打120 若含服3次后病情不能緩解，不可繼續(xù)含服硝酸甘油片，需及時(shí)呼叫120，而且不能隨意搬動病人。 總結(jié)起來就是3句話： 阿司匹林：主要是預(yù)防和治療使用，大大降低心血管疾病的發(fā)病率。 速效救心丸：主要是應(yīng)急時(shí)使用，冠心病高危人群隨身必備。 硝酸甘油：主要是急救時(shí)使用，關(guān)鍵時(shí)候能救命！ 來源：健康時(shí)報(bào)