海城市中心醫(yī)院

符合以下任意1條為復(fù)發(fā)高危組：明顯侵犯甲狀腺周圍軟組織；腫瘤殘留；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；術(shù)后高血清甲狀腺球蛋白提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；pN1且轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶直徑≥3厘米；濾泡性甲狀腺癌廣泛侵犯血管（＞4處血管侵犯）。初治期（甲狀腺癌術(shù)后1年內(nèi)）的TSH目標(biāo)，高危組TSH＜0.1，中危組0.1-0.5，低危組0.5-2（對于甲狀腺全部或近全部切除者，如術(shù)后可測到低水平的甲狀腺球蛋白，則目標(biāo)為0.1-0.5）。隨訪期（甲狀腺癌術(shù)后1年后）的TSH目標(biāo)，應(yīng)結(jié)合抑制治療副作用和治療反應(yīng)進(jìn)行微調(diào)：對于復(fù)發(fā)風(fēng)險中低危組，治療反應(yīng)好，TSH抑制治療副作用中高危的患者，可適當(dāng)放寬一檔（＜0.1調(diào)至0.1-0.5，以此類推）；對于治療反應(yīng)不佳，影像學(xué)陽性的病例，仍要控制在＜0.1水平。復(fù)發(fā)風(fēng)險的中高危組需終生服用“優(yōu)甲樂”，低危組服藥5-10年后，如無復(fù)發(fā)，可以調(diào)整為替代治療，保持TSH在正常范圍內(nèi)，終生維持?？诜皟?yōu)甲樂”的注意事項“優(yōu)甲樂”從小劑量開始，根據(jù)每月抽血化驗的甲狀腺功能來調(diào)整劑量，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)后可放寬化驗頻率。“優(yōu)甲樂”的服用宜早餐前一小時頓服，如有漏服，應(yīng)服用平時的兩倍劑量，直至補(bǔ)足全部漏服劑量；為了不影響藥物吸收，應(yīng)與其他藥物間隔一段時間服用。如抽血化驗甲狀腺功能正常，但自覺心慌、心悸不適，無法耐受者，可以嘗試分次服藥（早餐前，晚餐后），觀察癥狀有無緩解；部分病人的TSH水平呈現(xiàn)季節(jié)變化，冬天需加量，夏天要減量服用。妊娠和哺乳是否需要停止服用“優(yōu)甲樂”？目前，醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠會促進(jìn)甲狀腺癌的生長和發(fā)展，所以建議妊娠期間繼續(xù)服用“優(yōu)甲樂”。研究證實長期服用略高于生理劑量的“優(yōu)甲樂”，不會影響母親和胎兒的健康，母親血液中的甲狀腺激素并不能通過胎盤，而胎兒的甲狀腺激素是胎兒自己制造和分泌的，因此母親服用“優(yōu)甲樂”不會對腹內(nèi)胎兒造成不良影響。甲狀腺激素在乳汁中的含量很少，一般來說，服藥期間哺乳是安全的。當(dāng)然安全起見，“優(yōu)甲樂”的劑量要特別注意，不要過量，TSH稍低于正常范圍即可。

人體血壓的高峰期主要與人體的生物鐘和日?；顒佑嘘P(guān)。在早晨醒來時，由于交感神經(jīng)的興奮性升高，血壓會出現(xiàn)一個高峰，通常在上午6-10點之間達(dá)到最高點。這個時間段的血壓高峰被稱為晨峰血壓。而在下午，一般在4-6點之間，血壓會出現(xiàn)另一個高峰。此外，還有一部分人的血壓在夜間達(dá)到高峰，這被稱為反杓型血壓。血壓的高峰期因人而異，可以通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來確定個人的血壓波動規(guī)律。

遵循醫(yī)生關(guān)于膽囊手術(shù)后飲食的說明是非常重要的。很多病人會有誤解，膽囊切掉之后，少一個器官，吃東西，很多都不能吃，但實際上膽囊切除之后，膽汁分泌和以前一樣的，只是暫時沒有濃縮，這種病人的消化功能和手術(shù)前比較沒有大多變化。 如果你住院的話，你的醫(yī)療團(tuán)隊將幫助你完成膽囊手術(shù)后從流質(zhì)飲食向固體飲食的轉(zhuǎn)變過程。 如果你在家中康復(fù)的話，你需要慢慢地引入各種食物，當(dāng)然你首先應(yīng)該吃流質(zhì)飲食。 當(dāng)你開始感覺好點時，你可以慢慢地將固體食物再次引入你的飲食中。但是如果你在這段時間內(nèi)遇到腹脹，腹瀉和脹氣，你可能需要暫時避免某些食物。大多數(shù)人在接受膽囊手術(shù)一個月內(nèi)就可以恢復(fù)正常飲食。 在切除膽囊后幾周內(nèi)，當(dāng)你的身體逐步調(diào)整來適應(yīng)新的狀態(tài)時，避免食用高脂肪食物是一個不錯的選擇。 高脂肪食物包括： 油炸食品，如薯條和薯片等 高脂肪肉類，如培根，香腸，西式火腿，碎牛肉和排骨等 高脂乳制品，如黃油，奶酪，冰淇淋，奶油，全脂牛奶等 披薩，用豬油或黃油做的食物，奶油湯或調(diào)味汁，肉汁，巧克力 某些高纖維和產(chǎn)氣食物在膽囊手術(shù)后也會引起不適，因此你可能需要慢慢地將這些食物引入你的飲食中。 這些食物包括： 全麥面包和全谷物，堅果，種子類食，豆類，抱子甘藍(lán)，西蘭花，菜花，卷心菜