吉林大學(xué)第一醫(yī)院樂(lè)群院區(qū)

簡(jiǎn)稱: 吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 先天性骨與關(guān)節(jié)畸形
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先天性骨與關(guān)節(jié)畸形科普知識(shí) 查看全部

寶寶只會(huì)夾,不會(huì)用大拇指怎么辦?“看了好多地方,都說(shuō)沒(méi)啥問(wèn)題,但是他拿東西不用大拇指,總是夾!”這是媽媽第一次來(lái)我門(mén)診說(shuō)的。孩子的問(wèn)題困擾了一家人很久的,但是始終沒(méi)有找到合適的治療方案。?這個(gè)孩子其實(shí)是二型的拇指發(fā)育不良,存在三個(gè)問(wèn)題:關(guān)節(jié)不穩(wěn)、沒(méi)有對(duì)掌功能和假性虎口。針對(duì)孩子的情況,采用指淺屈肌腱移植的方法來(lái)重建拇指的功能的同時(shí),解決關(guān)節(jié)穩(wěn)定和開(kāi)大虎口的問(wèn)題。術(shù)后家長(zhǎng)有按照我們的要求慢慢引導(dǎo)孩子進(jìn)行功能鍛煉。先從大東西開(kāi)始抓握,慢慢逐漸切換到捏小物品、拿筆寫(xiě)字等精細(xì)動(dòng)作。時(shí)隔十個(gè)月來(lái)復(fù)查,相較以前拇指不僅長(zhǎng)大了,而且也習(xí)慣了用右手來(lái)做事。媽媽也有些開(kāi)心地分享著孩子的變化:“以前他右手拇指能動(dòng),卻抓不住東西?,F(xiàn)在抓握水瓶喝水、畫(huà)畫(huà)、捏小東西都沒(méi)問(wèn)題?!蔽覀兿嘈牛^續(xù)堅(jiān)持有效鍛煉,孩子拇指的情況會(huì)越來(lái)越好。
肘關(guān)節(jié)畸形截骨矯正,術(shù)前必須了解的細(xì)枝末節(jié)?如何配合鍛煉?基可能發(fā)生各類(lèi)意想不到的問(wèn)題?肘關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一,其穩(wěn)定性的維持有賴于組成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的完整性,其最大屈伸度可達(dá)160°,旋前可達(dá)85°,旋后約80°,滑車(chē)與肱骨長(zhǎng)軸成6°的外翻角、與髁間軸成5°~7°的內(nèi)旋角,肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)軸位于肱骨中線的前面與肱骨干構(gòu)成40°夾角。很多肘關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形患者,多是在兒時(shí)外傷損傷骨骺,慢慢發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)越長(zhǎng)越歪,并不是受傷時(shí)醫(yī)生沒(méi)有處理好,而是損傷了關(guān)節(jié)的骨骺,導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)發(fā)育生長(zhǎng)不一致,而出現(xiàn)了肘關(guān)節(jié)的畸形,部分患者還合并關(guān)節(jié)活動(dòng)受限;但是多數(shù)患者沒(méi)有功能受限。陳華教授團(tuán)隊(duì),通過(guò)個(gè)性化導(dǎo)板技術(shù),術(shù)前精準(zhǔn)計(jì)劃、設(shè)計(jì)截骨塊大小、位置,術(shù)中輔助鋼板精準(zhǔn)預(yù)彎,術(shù)前推演手術(shù)過(guò)程,可以獲得很好的肘關(guān)節(jié)畸形的截骨矯形,解決兒時(shí)就有的幾十年的心痛。但是這個(gè)手術(shù)也有很多的坑坑彎彎,需要醫(yī)生和患者共同努力才能獲得最佳的效果。建議大家仔細(xì)學(xué)習(xí)這個(gè)視頻,這是我和患者術(shù)前需要溝通的一個(gè)幻燈,希望大家對(duì)這個(gè)手術(shù)過(guò)程有個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)和理解。
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