乳山市人民醫(yī)院

乳癌術(shù)后復(fù)發(fā)大約在兩年之內(nèi)發(fā)生，其中約有10%在術(shù)后六個(gè)月以內(nèi)發(fā)生。復(fù)查時(shí)間：術(shù)后六個(gè)月內(nèi)每月一次;6—12個(gè)月每2月一次;1—2年每3個(gè)月一次;2年以上每半年一次。如在瘢痕處或在腋窩、鎖骨上出現(xiàn)硬結(jié)應(yīng)即時(shí)去醫(yī)院診治。

一、乳腺癌術(shù)后總的飲食原則： 1.西醫(yī)的觀點(diǎn) ①不要暴飲暴食、偏食 ,要有計(jì)劃地?cái)z入營養(yǎng)和熱量。 ②低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,如可吃瘦肉、雞蛋、酸奶，少吃鹽腌、煙熏、火烤、烤糊焦化食物。 ③米面不宜過精 ,適當(dāng)多吃粗糧 ,如玉米、豆類等雜糧。高纖維的飲食對乳腺癌患者是有利的。 ④多吃富含維生素A、C的蔬菜和水果 ,如鮮獼猴桃、胡蘿卜等。 ⑤常吃有抑制癌細(xì)胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇等；干果類食物如芝麻、南瓜子、花生等富含多種維生素及微量元素、纖維素、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸。 ⑥膳食為主，補(bǔ)品為輔。合理進(jìn)補(bǔ)提高免疫力的食品。 ⑦不宜食辛辣及刺激性食品，戒煙酒，禁食霉變、變質(zhì)的食物。 2.中醫(yī)的觀點(diǎn) 乳腺癌術(shù)后患者更需調(diào)節(jié)飲食，以補(bǔ)養(yǎng)其正氣，故應(yīng)給予補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，如甲魚湯、雞肉湯、鱔魚湯，以健脾補(bǔ)腎。氣虛重的患者可進(jìn)大棗黃芪湯、桂圓湯，讓患者多食香菇、木耳、銀耳等，以提高機(jī)體免疫功能。高脂類食品可增加乳腺癌的復(fù)發(fā)率，故應(yīng)少食。辛辣食品影響切口愈合宜少食。 二、化、放療期的飲食指導(dǎo)： 1. 胃腸道反應(yīng)是化療患者最常見的不良反應(yīng)之一。惡心嘔吐使患者食欲減退，此時(shí)不必強(qiáng)求多進(jìn)食，可少食多餐，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如稀飯、清湯、蒸蛋等，努力做到食物多樣化，可口、色香味俱全，起到促進(jìn)食欲的作用。便秘患者多食蔬菜、水果及其他粗纖維食物能增加糞便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。每日早、晚空腹服用蜂蜜，可潤腸通便。另外,多飲水，水可促進(jìn)物質(zhì)代謝，潤滑腸道，軟化糞便，增加糞便體積和質(zhì)量，從而刺激腸蠕動(dòng)。一日飲水量在2000毫升以上，也可黃芪泡水喝。 2.中醫(yī)上，例如脾胃虛寒癥候，應(yīng)選擇溫?zé)嶂柺称罚绱髼?、桂圓、干姜、羊肉，或經(jīng)烹調(diào)濃縮之品，切忌寒涼食物。又如陰虛內(nèi)熱癥候，飲食就應(yīng)選擇滋陰、生津、清熱、涼血之品，如大米粥、綠豆、苦瓜、白蘿卜、生藕節(jié)、獼猴桃、銀耳等，忌吃熱性食物。又如放療所致的熱邪灼傷肺陰癥候，宜食甘涼滋潤之品，如枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉等。 三、恢復(fù)期飲食指導(dǎo) 食譜中需經(jīng)常搭配一些防癌、抗癌食品，如魔芋、芹菜、花菜、甘薯、覓菜、蘑菇、木耳、海帶、大白菜。飲食中補(bǔ)充防癌、抗癌之水果，如獼猴桃、香蕉、蘋果、甘蔗、草莓。飲食中盡量多添加富含維生素及高纖維素食品，如黃豆、玉米、綠豆、糙米、麩皮。少食其有食品添加劑的食物及含農(nóng)藥食物，如豆芽、人工飼養(yǎng)雞鴨魚，進(jìn)食含農(nóng)藥食物要削皮、或者冷藏三天以上。適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)提高免疫力的食品，如甲魚、鯽魚、雞蛋、牛奶。烹調(diào)食物宜低溫、少油，盡量避免高溫油炸，同時(shí)應(yīng)少用刺激性調(diào)味品，如肉桂、花椒、茴香等，可適當(dāng)加些醋，起到軟堅(jiān)散結(jié)的功效。時(shí)常做銀耳大棗羹或苡米蓮子粥，起到益氣健脾、滋補(bǔ)身體的作用。

1、胰腺炎患者應(yīng)該禁用肉湯、魚湯、雞 湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴(yán)格控制 脂肪和肉類及蛋白質(zhì)食品。 2、避免暴飲暴食，暴飲暴食使腸道的正 ?；顒?dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴飲暴食。 3、絕對的禁酒，飲酒會(huì)加重疾病的病情 導(dǎo)致更為嚴(yán)重的威脅，因此胰腺炎患者應(yīng)該絕對避免飲酒。 5、急性胰腺炎患者應(yīng)暫時(shí)完全禁食，以 避免食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸內(nèi)，引起對胰腺的刺激，使胰腺持續(xù)遭受破壞。此階段營養(yǎng)主要依靠胃腸外供給，待病人癥狀逐漸緩解后，可進(jìn)食無脂低蛋白流質(zhì)食物，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，可改低脂流質(zhì)食物，如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯、豬腰湯等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)食物，每日5-6餐。 6、若病變中出現(xiàn)高血糖，則進(jìn)?量和脂 肪量要進(jìn)行相應(yīng)控制。若患者又發(fā)生疼痛，說明對脂肪消化吸收不耐受，更應(yīng)選擇低脂、低蛋白食物。 7、禁食期間，要注意保持電解質(zhì)平衡。 若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)多喝鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。 8、忌食油膩性食物。油膩食物不易消 化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪較多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥點(diǎn)心、油炸食品等均應(yīng)禁止食用。 9、禁煙、酒和刺激性食品。 10、病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐步增加進(jìn)食量和食 物種類，但不宜飽食，以免病情反復(fù)。 11、忌吃油草類食物：慢性胰腺炎易脂 瀉，稍吃油葷即腹瀉，加之長期難以根治，故患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。所以要注意，應(yīng)吃富含營養(yǎng)的食物，如魚，瘦肉，蛋白，豆腐等，米，面善碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當(dāng)多吃，但每頓不能過飽，吃七，八分飽即可 12、忌食熘、炸、煎的食物：高溫油脂 中，含有丙烯醛等裂解產(chǎn)物，可刺激膽道，引起膽道痙攣急性發(fā)作，誘發(fā)膽絞痛。禁忌油膩食物尤其是晚上更不能吃油膩食物。 13、忌吃鹽多類食物：多鹽則增加胰腺 充血水腫，故以淡食為好。蔬菜可多吃菠 菜，青花菜和花椰菜，蘿卜，但須少放鹽，將纖維煮軟，防止增加腹瀉。 14、調(diào)味品不宜太酸，太辣：如醋、辣 椒等都應(yīng)少放，因?yàn)槟茉黾游敢悍置冢又匾认儇?fù)擔(dān)。 15、忌吃易產(chǎn)氣使腹脹的食物：如炒黃 豆，蠶豆，豌豆，紅薯等。 16、嚴(yán)禁酒和高脂肪食物：飲酒和高脂 肪食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，所以要嚴(yán)厲禁止。 遵循低脂肪，高蛋白，高維生素，高碳水化合物和無刺激性，易消化等原則，可給予無脂肪低蛋白的流質(zhì)，如果汁，米湯，藕粉，面湯，蜜水，番 茄汁，西瓜汁，綠豆湯等，經(jīng)臨床試用，療 效甚佳。 胰腺炎不能吃什么胰腺炎不能吃什么 1、不能喝酒，不能吃脂肪含量過高的食 物在日常飲食中，胰腺炎患者，是不能喝 酒，不能吃脂肪含量高的食物的。油膩食物不易消化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪較多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥點(diǎn)心、油炸食品等均應(yīng)禁止食用。 得過胰腺炎的患者最好終生戒煙和酒， 防止再度發(fā)作。 2、少量多餐 少量多餐，不要暴飲暴食，要注意飲食 搭配合理，不要吃撐。 3、營養(yǎng)搭配 應(yīng)該多注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，經(jīng)常吃一些有 營養(yǎng)的東西，例如豆腐、魚等等，這樣有利于病情的治療。 4、烹調(diào)技巧 應(yīng)該多吃一些清淡的食物，最好以蒸燉 為主，這樣就不會(huì)增加胰腺的負(fù)擔(dān)了。 5、忌辛辣 辣椒、姜、蒜，刺激性的食物，會(huì)加重 胰腺的負(fù)擔(dān)飲食上，一定要忌辛辣。忌辛辣 刺激調(diào)味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。 6、禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃 等含脂肪的食物。 二、胰腺炎患者的飲食 1、宜吃清淡有營養(yǎng)，流質(zhì)的食物，如米 湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面片等 2、除流食外還包括米粥、素面生、素掛 面、素餛飩、面包、餅干(少油)及少量碎軟 菜、水果等。 3、待腹痛、嘔吐基本消失，白細(xì)胞淀粉 酶減至正常后可給以不含脂肪的純碳水化合 物流食，內(nèi)容包括：米湯、稀藕粉、杏仁 茶、果汁、果凍等?類食物。對胰腺外分泌 無刺激作用，故可作為急性胰腺炎的主要熱 能補(bǔ)充。推薦閱讀：急性胰腺炎與胃病的相 似癥狀急性胰腺炎如何判斷怎樣預(yù)防急性胰 腺炎 4、宜適當(dāng)增加過籮粥、蒸蛋清，少量南 豆腐湯食品。 5、選用植物性油脂，多采用水煮、清 蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào)。 胰腺炎的飲食療法1、急性期飲食：此期宜禁食，禁食可使 胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌減少到最低限度，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)。此期需給病人自靜脈補(bǔ)充足夠液體及電解質(zhì)。此期一般病人2～3d，病情重者5～7d. 2、康復(fù)初期飲食：此期飲食內(nèi)不含脂肪 和蛋白質(zhì)，主要食物有米湯、藕粉、水果 汁、每天6餐，每次約1 00ml，每天熱量約為1423.51 2kJ，用于病情好轉(zhuǎn)初期試餐階段，此期仍需給病人補(bǔ)充足夠液體及電解質(zhì)，一般在病后5～7d用此種飲食。 3、康復(fù)中期飲食：此期飲食內(nèi)含少量蛋 白質(zhì)，但不含脂肪，主要食物有藕粉、龍須面和水果汁及少量雞蛋清，每d6餐，每次約200ml，每天熱量約為21 77.136kJ此期可給病人補(bǔ)充少量液體及電解質(zhì)，一般在病后8～10d用此種飲食。 4、康復(fù)后期飲食：此期飲食內(nèi)含有蛋白 質(zhì)及極少量脂類，主要食物有藕粉、龍須 面、米粥、豆湯、菜末、雞蛋清和少量植物油(5～1 0g/d)等，每天5餐，每次約400ml,總熱量約為41 86.8kJ,一般在病后15d左右。 5、基本痊愈期飲食：此期飲食含有蛋白 質(zhì)及少量脂肪(約30g)，主要食物有：龍須 面、花卷、小包子、米粥、藕粉、肉末、菜末等，每天4餐。