天津市河西區(qū)康復(fù)醫(yī)院

現(xiàn)代人工作久坐越來越多，腰椎間盤突出的病人也越來越多，下面談?wù)勚委熮k法目前80-90%的腰椎間盤突出可以采取保守治療。消除神經(jīng)根水腫，減輕局部的炎癥；松弛腰段肌肉，減輕椎間盤內(nèi)的壓力；消除腰段肌肉內(nèi)的炎癥反應(yīng)，打破惡性循環(huán)。對于“沒有明確的手術(shù)指針的的患者，建議行非手術(shù)治療。方法包括：靜。臥床這是治療的基礎(chǔ)。急性發(fā)作時可考慮臥硬板床，一定需要時硬板床。過軟的床有時候甚至?xí)又夭∏?，臥床多采取仰臥，腰部墊個薄枕或者雙腿彎曲，可以起到放松痙攣的腰部肌肉，減輕椎間盤所受的應(yīng)力。但長期臥床會導(dǎo)致腰部肌肉萎縮，一旦起床難以發(fā)揮穩(wěn)定腰椎的作用，會導(dǎo)致腰椎間盤突出的加重，所以一般建議癥狀減輕就需要進(jìn)行腰背肌力量鍛煉（方法見另外一篇文章<<

1.首先不要長時間保持腰椎間應(yīng)力活動，如長時間打麻將，上網(wǎng)，看電視，久坐，勞動，彎腰等。每45-60分鐘要起身活動一次，如廣播體操，太極拳等腰部活動，同時自己按摩腰背部肌肉，緩解肌肉疲勞。 2.其次要采取正確的坐、立、干活姿勢，盡量端正姿勢，降低腰椎間盤的應(yīng)力。如下圖所示（圖1）。 3.加強(qiáng)腰背肌鍛煉。穩(wěn)定腰椎，增加腰椎穩(wěn)定性，比如五點支撐法，平板支撐（圖2）。 4.平時需要注意保暖，減少寒涼刺激。

身體感到酸痛時，常見的居家處理辦法就是冰敷或熱敷。可是究竟是要冰敷，還是熱敷，卻常讓人搞不清楚。原則上，急性的拉傷、扭傷、挫傷等等傷害，都需先冰敷。冰敷的方式，最好以可塑性高的冰敷袋敷在受傷部位，效果會比較好。尚若家中真的沒有冰敷袋，用沾濕的毛巾冰敷，也是不錯的選擇。你可以將沾濕毛巾攤開擺在冷凍庫里，等表面的水分結(jié)冰后，在放置在患處。因為毛巾的貼服性很高，效果也不差。如果是使用家中自制的小冰塊，或是超市買來的衛(wèi)生冰塊，因為冰塊間會有空隙，通常效果就沒有那么顯著。 冰敷的時間，需要遵照10:10:10的原則，也就是冰敷十分鐘、休息十分鐘，然后再繼續(xù)冰敷十分鐘。這樣的方式，主要是借由低溫使血管收縮，減緩血液循環(huán)的速度，以達(dá)到消炎、消腫的目的。運動傷害、閃到腰、扭傷腳踝等較普遍問題，在受傷的前三天都可以采用這種模式，只要每二至三小時做一次10:10:10的冰敷法，便可有效消除腫脹和疼痛，加速復(fù)原時間，同時也不會造成凍傷。 通常過了三天，發(fā)炎腫脹情形差不多消除了，就可以開始處理肌肉緊繃的問題，這時就要改用熱敷了。熱敷需要帶一點水汽，效果會比較好。有些人為了方便，喜歡用暖寶寶或電熱毯來熱敷，雖然當(dāng)下感覺還蠻舒服的，但并無法真正減輕酸痛，因為干的熱氣對肌肉的舒緩效果有限。特別需要注意的是，千萬不要在剛扭傷、拉傷、挫傷的時候熱敷，那會加速發(fā)炎腫脹的情形，減緩慢復(fù)原的速度。 建議大家可以再家中擺一個冰熱敷兩用的“敷袋”，需要冰敷的時候，就和沾濕的毛巾一起放在冰箱，等到毛巾上的水分結(jié)冰、摸起來感到有點硬時，再將毛巾拿出來，包住冰敷袋放置在受傷部位；需要熱敷時，就可以放到微波爐里加熱約一分鐘，拿出來后再用熱的濕毛巾包住，以維持熱度。