山東省第一康復(fù)醫(yī)院

低溫等離子射頻消融術(shù)：通過等離子刀將射頻能量作用于椎間盤內(nèi)部，汽化消融部分椎間盤髓核組織，然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度，使髓核體積縮小，降低椎間盤內(nèi)的壓力，從而緩解椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫,消除疼痛而達(dá)到治療的目的。一、基本原理：不同于手術(shù)切除及藥物化學(xué)溶解治療椎間盤突出，而是采用最微創(chuàng)技術(shù)手段．通過1根極為纖細(xì)的穿刺針（直徑不足1毫米）將更細(xì)的射頻消融電極穿刺到患有椎盤突出的椎間盤內(nèi)部，在椎間盤中打幾個(gè)小小的孔道，利用等離子消融技術(shù)，在低溫下(40℃-70℃)消融掉部分椎間盤髓核組織，同時(shí)將這些孔道熱處理，加溫至約70℃，使周圍的椎間盤髓核體積縮小。通過以上作用，①可以使突出的椎間盤髓核組織不僅被消融掉一部分，而且體積縮小，從而達(dá)到椎間盤內(nèi)充分減壓的作用；②70℃熱效應(yīng)使纖維蛋白結(jié)構(gòu)重新構(gòu)型，可使松弛和膨隆的椎間盤外層纖維環(huán)緊縮，起到修復(fù)破裂和縮小體積的作用。消除疼痛。二、等離子刀治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)點(diǎn)1、安全。治療過程是在C型臂引導(dǎo)下精確定位，直接作用在病變的椎間盤上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，全程操作可視，不會(huì)傷及周圍正常的組織器官及神經(jīng)，射頻溫度可控，確保了治療前后的安全。2、微創(chuàng)。穿刺針僅有0.7毫米(和輸液針頭一樣細(xì))，不開刀，無出血，不破壞正常椎間盤組織；術(shù)中對(duì)骨性結(jié)構(gòu)無破壞，術(shù)后不影響脊柱的穩(wěn)定性。3、療效高，更方便，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。三、適應(yīng)癥1、頸椎間盤突出引起的頸型、神經(jīng)根型、交感型等疾患，如：上肢麻木、無力、頸肩痛等。2、腰椎椎間盤病變所導(dǎo)致的腰痛或腰腿痛病人，特別是盤源性腰痛。經(jīng)3個(gè)月以上的非手術(shù)治療無效者；

椎間孔鏡手術(shù)與椎間盤鏡相比有以下優(yōu)點(diǎn)：1.創(chuàng)傷更小，局麻可完成，切口約6mm，通過椎間孔進(jìn)入對(duì)腰椎破壞更小;恢復(fù)快，第二天可以下床。2.多角度雙極射頻電極能在低溫下直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)；3.術(shù)中持續(xù)沖洗，減輕炎癥刺激，感染率低；4.安全性高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，并發(fā)癥少，局麻麻醉，術(shù)中能與病人互動(dòng)。5.擴(kuò)展范圍廣，高齡不適合固定融合患者，盤鏡或開窗復(fù)發(fā)的患者，固定融合術(shù)后復(fù)發(fā)患者，均可考慮孔鏡減壓手術(shù)。

MED椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)與傳統(tǒng)的開放式椎間盤摘除術(shù)及經(jīng)皮穿椎間盤鏡椎間盤摘除術(shù)有本質(zhì)的不同。傳統(tǒng)開放式椎間盤摘除術(shù)往往切口大，剝離組織范圍廣，出血多，破壞較多正常結(jié)構(gòu)，術(shù)后并發(fā)癥較多。而經(jīng)皮穿椎間盤鏡摘除術(shù)雖然創(chuàng)傷小，出血少，不影響脊椎穩(wěn)定性，但仍不能直視下操作，術(shù)中止血困難，易出現(xiàn)神經(jīng)根損傷、腰肌血腫、血管損傷、椎間盤炎等并發(fā)癥。而MED椎間盤鏡手術(shù)系統(tǒng)是將傳統(tǒng)的開放椎間盤摘除技術(shù)與內(nèi)窺鏡技術(shù)有機(jī)地結(jié)合，是微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的又一大進(jìn)展。術(shù)中先進(jìn)的內(nèi)窺鏡影像監(jiān)視系統(tǒng)及其冷光源系統(tǒng)，能伸入到手術(shù)部位附近，將術(shù)野清晰地顯示于監(jiān)視器上，手術(shù)者可觀看熒屏進(jìn)行手術(shù)，配合專用手術(shù)器械，使術(shù)者不會(huì)因切口小而看不清深部結(jié)構(gòu)，也不會(huì)因術(shù)野小而影響手術(shù)操作。此外，影像監(jiān)視系統(tǒng)清晰而且有放大作用，使術(shù)者易于辨別各種組織，清楚地了解硬膜囊、神經(jīng)根與突出的椎間盤的關(guān)系，可徹底解除神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)避免傷及神經(jīng)根和硬膜囊，術(shù)中可徹底止血，有助于手術(shù)的成功。MED系統(tǒng)先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)與傳統(tǒng)的椎間盤摘除術(shù)的完美結(jié)合，手術(shù)切口小，組織創(chuàng)傷小，出血少，神經(jīng)根減壓徹底，不擾亂脊柱穩(wěn)定性，安全系數(shù)大。且后遺癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，手術(shù)過程同開放式一致，易于掌握和操作。因此，其手術(shù)效果比傳統(tǒng)的腰椎間盤摘除術(shù)效果好。手術(shù)切口僅僅2cm，手術(shù)時(shí)間30分鐘，3天就可下床行走，是治療腰椎間盤突出癥的最佳方案。本文系張希標(biāo)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載