心內(nèi)科

隨著動態(tài)血壓監(jiān)測的應(yīng)用，我們的研究發(fā)現(xiàn)血壓的波動存在規(guī)律，白天的血壓水平較高，夜間睡眠時的血壓水平較低，在6:00-8:00，16:00-18:00出現(xiàn)兩個高峰，在0:00-2:00出現(xiàn)低谷，這就是血壓正常的晝夜節(jié)律變化。在高血壓的病人中，當(dāng)出現(xiàn)白天與夜間血壓都增高或夜間血壓比白天血壓更高時，即血壓晝夜節(jié)律的減弱或是消失，這種情況更多出現(xiàn)心腦血管意外（如腦卒中）或是靶器官損害（如左心室肥厚）。這時需要我們增加夜間服用降血壓藥物，或是將早晨服用的降血壓藥物改到晚上服用，以達(dá)到控制血壓及改變晝夜節(jié)律的目的，獲得更好的臨床療效。

首先，我們要知道正常的心搏均起源于竇房結(jié)。早搏，即過早搏動，又稱期前收縮，是指竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)生的沖動。房早，即房性期前收縮起源于心房內(nèi)的異位起搏點(diǎn)。室早，即室性期前收縮，起源于心室內(nèi)的異位起搏點(diǎn)。正常人中可以有偶發(fā)的早搏。過多的茶、煙、酒、咖啡、疲勞、緊張、焦慮等因素常常是早搏發(fā)生的誘因。各種器質(zhì)性心臟病可以導(dǎo)致早搏增多。治療時首先看有無器質(zhì)性心臟病，如果有冠心病、心肌病等疾病，要治療心臟原發(fā)病，其次看早搏的總量、形態(tài)及有無心悸、胸悶等癥狀，治療以改善癥狀為主。不合并器質(zhì)性心臟病的少量早搏多為良性。

人的心臟大小約如本人的拳頭。由右心房、右心室、左心房、左心室4個心腔組成。構(gòu)成這4個心腔的腔壁由心肌組成。房間隔分隔左右心房。室間隔分隔左右心室。右心房與右心室之間有三尖瓣，左心房與左心室之間有二尖瓣，相當(dāng)于房間的大門，控制著血流的方向。通過心肌的收縮與舒張，實現(xiàn)心臟“泵”的功能，促使血流沿右心房-右心室-肺循環(huán)-左心房-左心室-體循環(huán)的順序流動，實現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、代謝產(chǎn)物的交換。