結(jié)核科

如果你覺得在醫(yī)院里受到了不公正的待遇，盡可以向你的主管醫(yī)生和護(hù)士提出來。只要有理有據(jù)，他們不僅會(huì)虛心接受，有時(shí)候說不定還會(huì)感謝你。比如在門診時(shí)常有“熟人”加塞兒看病，這種事不光排隊(duì)的人煩，醫(yī)生們其實(shí)也煩。

一般來說，醫(yī)生說話都是比較簡(jiǎn)練的，如果有一天醫(yī)生突然和藹耐心地想跟你聊聊病情，那要小心，你可能攤上事兒了；如果醫(yī)生一天看你好幾遍，又老是跟你家人嘀嘀咕咕的，那更要小心---你可能攤上大事兒了！

肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，如果控制不好，將會(huì)對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生帶來很大影響。老年人由于免疫功能減退，所以近年來肺結(jié)核的發(fā)病人群中老年患者逐年增多。 目前抗結(jié)核治療一般采用標(biāo)準(zhǔn)一線抗結(jié)核治療方案，常用的一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，療程一般6-8個(gè)月，其中利福平，吡嗪酰胺胃腸刺激比較大，吡嗪酰胺的肝毒性也較為明顯，另外利福平與吡嗪酰胺聯(lián)合應(yīng)用，肝臟不良反應(yīng)明顯增加。大多數(shù)身體狀況較好，70以下的老年患者一般來講能夠耐受標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，取得較好的治療效果。但對(duì)于高齡患者，由于本身身體各項(xiàng)機(jī)能就有所下降，另外部分老年人雖然70歲以下，但可能合并糖尿病，肝病，腎病，胃病等多種慢性疾病，對(duì)結(jié)核藥物的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案耐受性差，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致自行停藥，治療中斷以至治療失敗，成為慢性傳染源長(zhǎng)期存在在社會(huì)上，對(duì)家人和社會(huì)都會(huì)帶來很大危害。 對(duì)于這部分患者來講，如何制定治療方案就顯得尤為重要，既要保證療效，還要講究安全，不良反應(yīng)少，耐受性好。目前對(duì)這部分老年人的治療臨床已有較多研究。 目前大多數(shù)研究集中在應(yīng)用利福噴丁，左氧氟沙星聯(lián)合異煙肼，乙胺丁醇治療老年肺結(jié)核患者。左氧氟沙星是一種廣譜、高效的氟喹諾酮類藥物，除有廣譜抗菌作用外，它還可以通過抑制結(jié)核菌DNA的復(fù)制轉(zhuǎn)錄達(dá)到較強(qiáng)的抗結(jié)核作用，與其它一線抗結(jié)核藥物無交叉耐藥性，作為二線抗結(jié)核藥物一直廣泛用于耐藥結(jié)核病及出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)不能耐受一線抗結(jié)核藥物治療的結(jié)核病患者的治療中，與吡嗪酰胺相比，肝毒性較小。利福噴丁為利福平的環(huán)戊基衍生物，是一種全效殺菌藥，且比利福平有更強(qiáng)的殺菌能力，與利福平相比，具有長(zhǎng)效、高效、安全低毒的特性，目前在老年肺結(jié)核治療的應(yīng)用上也常常成為首選藥物，用于替代利福平。目前很多研究都顯示此方案治療老年肺結(jié)核患者不良反應(yīng)少，治療成功率高，目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛。 當(dāng)然，老年人目前提倡個(gè)體化治療方案，選擇哪種治療方案還需要醫(yī)生根據(jù)患者自身情況來制定。建議您在抗結(jié)核治療過程中如果有任何不適或問題，要及時(shí)和醫(yī)生溝通交流，切記不要自作主張停用某種藥物，更不能隨便停藥，斷藥，那將會(huì)造成治療失敗，耐藥甚至病情惡化，不僅危害自身健康還會(huì)危害他人健康。 本文系裴寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。