腫瘤科

內分泌的藥物好像有很多種啊，我需要換嗎？一般的內分泌治療的話，有些是在啊快絕經的時候，有的時候先用2到3年的他莫昔芬或者托瑞米芬，到后面真正絕經了以后再去換芳香化酶抑制劑，比如說來曲唑、阿那曲唑或者依西美坦。那就是說，如果是這種本來就是醫(yī)生就按計劃換的，那是一個計劃內的一個事情。這個是有臨床研究的數(shù)據(jù)，就是可以這樣做。也是療效是啊，跟其他的一個選擇同樣的5年是差不多的。

內分泌治療時間為什么這么長？是這樣子的，我們臨床上一般的內分泌治療是啊，5年，而有些病人呢，需要延長內分泌治療。那為什么要延長呢？主要是有一些高危因素，比如說淋巴結是陽性的，盡管手術把陽性的淋巴結切除掉了，但是淋巴結陽性意味著可能有些腫瘤細胞已經跑到水里，或者是把殘留在淋巴管里。就說延長內分泌治療能進一步降低它的一個復發(fā)風險，我們經常說我們的復發(fā)高峰在哪幾年，我可能就是要考慮到你的時長要兼顧的。

2024年最新CSCO乳腺癌指南對HER2陽性乳腺癌的治療做出了一些重要更新：1.針對曲妥珠單抗治療敏感的患者，曲妥珠單抗+化療聯(lián)合吡咯替尼方案，以及曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+化療方案，兩種方案都被提升為1A級證據(jù)。另外指南還推薦了曲妥珠單抗和帕妥珠單抗皮下制劑。這種皮下注射的方式讓患者用藥更加方便。2.對于曲妥珠單抗治療無效的患者，T-Dxd取代T-DM1成為一級推薦，T-DM1下調為二級推薦。3.對于TKI治療失敗的患者，二級推薦中的T-Dxd證據(jù)由2A提升至1A級別。4.針對新輔助治療，指南明確了雙靶聯(lián)合治療的核心地位，6周期THP（多西他賽+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）方案提升為一級推薦，更能保證患者的足療程治療。4周期THP下降為二級推薦。5.在輔助治療部分，如果患者在接受新輔助治療后實現(xiàn)了完全病理緩解（pCR），建議繼續(xù)沿用之前的靶向治療方案；對于沒有實現(xiàn)pCR的患者，I級推薦的T-DM1證據(jù)由1B調整為1A，III級推薦中新增后續(xù)強化奈拉替尼治療。