復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 腸阿米巴病
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腸阿米巴病科普知識(shí) 查看全部

經(jīng)?！胺牌ā焙脝幔柯勂ㄨb?。。?！你相信嗎？“屁”連小孩都知道人會(huì)放屁，古代稱“出虛恭”，外科醫(yī)師稱“肛門(mén)排氣”，從臨床上講它是腸功能恢復(fù)的基本表現(xiàn)。我是一名工作近40年的普外科臨床醫(yī)生，外科醫(yī)師對(duì)“屁”是情有獨(dú)鐘的。很多人都知道，外科醫(yī)生查房的時(shí)候，經(jīng)常問(wèn)病人“放屁”了嗎？對(duì)一些腹部手術(shù)的患者談?wù)摗捌ā笔呛苤匾氖虑椋彩菄?yán)肅的事情。剛剛學(xué)醫(yī)當(dāng)醫(yī)學(xué)生的時(shí)候，跟老師查房，每每問(wèn)道病人“放屁”嗎？還感覺(jué)可笑。其實(shí)，它是一種科學(xué)。今天我們就詳細(xì)的談?wù)撘幌隆胺牌ā钡膯?wèn)題。其中有很大的學(xué)問(wèn)。首先，為何人會(huì)放屁？因?yàn)槲覀兂缘氖澄镉行](méi)被分解掉，未被分解的部分就成為大腸菌的食物，接著排氣造成一股氣壓。當(dāng)氣壓太大時(shí)，就要排出體外，形成“屁”。消化不良時(shí)，腸道細(xì)菌發(fā)酵快，容易產(chǎn)生氣體而使人放屁，跟洋蔥、豆類等含有可產(chǎn)生氣體的基質(zhì)食物有關(guān)，吃完后會(huì)不斷放屁?！胺牌ā笔巧钪谐Ｒ?jiàn)的生理現(xiàn)象，一般人每天5-20次左右。沒(méi)有統(tǒng)一的數(shù)字。最多能夠達(dá)到500-800毫升左右。多少跟飲食種類、習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等關(guān)系都很大。其次，“放屁”和健康啥關(guān)系？有人說(shuō)，我經(jīng)常放屁太多，正常嗎？其實(shí)放屁是經(jīng)由肛門(mén)排出體外的一種人體廢氣。腸道里細(xì)菌分解殘留食物后產(chǎn)生的氮、硫化氫、氨等廢氣主要都靠放屁排出體外，這對(duì)人體是有好處的。請(qǐng)不要糾結(jié)放屁多這件事情，并沒(méi)有什么特殊治療.但是跟健康有啥關(guān)系呢？有個(gè)笑話說(shuō)，聞到你放的屁我知道你今天肯定吃了啥飯了？經(jīng)常回答，你咋知道的呢？其實(shí)吃啥東西放什么屁，有啥病放啥屁都是有道理的，比如：無(wú)味的屁：可能攝取了較多植物性蛋白，造成屁味清淡。飲食也比較清淡。臭雞蛋味的屁：應(yīng)該是進(jìn)食食物過(guò)多或者過(guò)多未被消化的食物進(jìn)入結(jié)腸，需注意飲食習(xí)慣?；蛘呦δ芟鄬?duì)減弱了。糞臭味的屁：蛋白質(zhì)肉類吃多了，多吃蔬果可改善。硫磺味的屁：應(yīng)該也算是正常的屁。因?yàn)檎Ｈ说哪c道里面也會(huì)產(chǎn)生二氧化硫氣體。以上的放屁味道可能尚屬于一般正常健康范圍之內(nèi)，但是如果有以下幾種情況的要注意是否腸道有病了：腥臭味的屁可能跟消化道出血有關(guān)。另外，腸道有惡性腫瘤時(shí)，放出的屁也會(huì)帶有腥臭味排水溝味的屁：常常提示腸道內(nèi)可能有細(xì)菌感染，假如伴有肚子疼痛不適的話就需要醫(yī)院消化內(nèi)科就診了。腐肉臭味的屁：常提示可能有潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、腸道慢性炎癥等疾病奇臭難聞的屁：如果有奇臭難聞的屁則要當(dāng)心腸道急慢性炎癥或者是胃腸功能是否有障礙的問(wèn)題。同時(shí)也要注意腸癌患者放出的屁也是很臭的。因?yàn)?，腸道腫瘤時(shí)候，部分脫落壞死的組織會(huì)在腸道產(chǎn)生一種奇臭難聞的氣味。腥臭味的屁：如果放的屁是腥臭味可能跟消化道出血有關(guān)。大家知道所有的血都是很“腥”的，如果腸道有出血的話，自身的消化或者半消化狀態(tài)可能會(huì)出現(xiàn)這種味道。當(dāng)然如果腸道有惡性腫瘤時(shí)，因?yàn)槟c道也會(huì)有急慢性的出血或者脫落的組織。放出的屁也會(huì)帶有腥臭味有人又問(wèn)了，咋能夠少放屁或者不放屁呢？這個(gè)問(wèn)題，要隨遇而安，跟隨自然變化。只要在正常范圍多少都無(wú)所謂的。要注意健康的飲食方式和健康的飲食習(xí)慣、飲食種類。科學(xué)膳食、規(guī)律生活，才能夠健康。平素要注意以下幾點(diǎn)：1. 盡量要少吃或者不吃易產(chǎn)屁的食物，比如洋蔥、大蒜、豆?jié){、其他豆制品以及豬肉、牛肉、高纖維食物等等。但是經(jīng)常吃大蒜，洋蔥對(duì)血脂降低，胃腸蠕動(dòng)都有好處，預(yù)防腸道腫瘤。所以不要因?yàn)榕路牌ǘ怀?，就是把握住量就行了?. 吃飯時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，不說(shuō)話，專心吃飯，品味道，找到飲食的快樂(lè)。不要邊看電視邊吃飯、邊看手機(jī)邊吃飯、甚至邊吃飯、邊談?wù)搯?wèn)題等。另外要少喝碳酸飲料，不吸煙，少吃口香糖……會(huì)讓放屁減少3. 如條件允許可以多吃香蕉、米飯、葡萄、酸奶等好消化的食物。另外，俗話說(shuō)“有屁快放”對(duì)健康的角度也是對(duì)的放屁這件事雖然有些時(shí)候會(huì)令我們陷入尷尬的場(chǎng)面，但憋著屁更難受，關(guān)鍵是有損健康。所以，無(wú)論啥場(chǎng)合不要硬憋。如果硬憋的話會(huì)有不適的脹氣感，甚至?xí)雇炊冶槐锏钠〞?huì)被腸壁所吸收進(jìn)入到血液里，常常會(huì)導(dǎo)致腹部脹氣、疼痛、肝臟功能的弱化、血壓與心率上升、長(zhǎng)時(shí)間的憋屁還會(huì)引起胃腸功能的紊亂等。所以說(shuō)，有屁就放，越放越響亮。俗話說(shuō)，響屁不臭、臭屁不響！是有一定道理的，希望我們都勤放屁，放響屁，越響越健康|！
不容忽視的阿米巴腸病阿米巴腸病又稱為阿米巴痢疾，是由致病性溶組織阿米巴寄生蟲(chóng)侵入腸道引起的感染性疾病。全球范圍內(nèi)均可發(fā)病，多見(jiàn)于發(fā)展中國(guó)家，如中美洲和南美洲地區(qū)，部分亞洲地區(qū)以及非洲撒哈拉地區(qū)，其中，2000-2010年期間墨西哥約有800萬(wàn)人血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，印度東北部一些洲的糞便檢測(cè)陽(yáng)性率高達(dá)15%。由于旅游等原因，一些發(fā)達(dá)國(guó)家阿米巴感染也不能忽視，如美國(guó)加州和德克薩斯每年診斷阿米巴腸病約329例和200例。盡管發(fā)病率很難統(tǒng)計(jì)，近期的一項(xiàng)資料顯示，全球每年約有5萬(wàn)多人死于阿米巴腸炎。該病經(jīng)過(guò)糞口途徑傳播，也可通過(guò)糞口途徑相關(guān)的性接觸傳播。阿米巴腸病可分為無(wú)癥狀型、普通型、暴發(fā)型及慢性型。其中暴發(fā)型僅占約0.5%，但死亡率超過(guò)40%。阿米巴腸病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹瀉伴血便，與潰瘍性結(jié)腸炎和腸結(jié)核相似，容易誤診、漏診。土耳其的潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便阿米巴檢查率高達(dá)32%。因此，流行病學(xué)資料在阿米巴腸病的診斷治療中顯得尤為重要。 溶組織內(nèi)阿米巴感染常用的診斷方法包括病原直接鏡檢、血清學(xué)診斷、分子診斷和腸道病變組織活檢。病原直接鏡檢，即顯微鏡檢測(cè)到患者糞便中的包囊或分泌物、組織切片內(nèi)的滋養(yǎng)體。血清學(xué)免疫診斷方法則具有較高的敏感度和特異度，特異性抗體IgM可在溶組織阿米巴急性感染后5-7天內(nèi)測(cè)出，抗體IgG在感染后能持續(xù)數(shù)年。分子診斷可檢測(cè)患者標(biāo)本中蟲(chóng)體DNA或石蠟切片中的 DNA，敏感性更高。腸鏡檢查在阿米巴腸炎的診斷方面具有重要作用，病變的主要部位為盲腸，其次為回腸末端、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等部位。病變?cè)缙冢瑑H表現(xiàn)為黏膜表面散在糜爛,病變進(jìn)展時(shí)，經(jīng)典的阿米巴腸炎可表現(xiàn)為口小底大的燒瓶狀潰瘍，邊緣呈潛行性，伴不同程度充血、水腫及炎性滲出；也可表現(xiàn)為充血、水腫的潰瘍表面被覆黃、白色膿苔，周?chē)梢?jiàn)纖維狀壞死物，類似“荷包蛋”樣改變，因此又被稱為荷包蛋樣潰瘍.治療阿米巴腸炎，首先應(yīng)用甲硝唑或替硝唑藥物殺滅滋養(yǎng)體，然后應(yīng)用殺滅包囊藥物如巴龍霉素、雙碘喹啉、二氯尼特等。依米丁對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅的作用；氨基喹啉類藥物氯喹治療腸外阿米巴效果顯著；二氯散糠酸脂可直接殺包囊。對(duì)于初次治療失敗的，建議嘗試使用甲硝唑 750mg 3次/天連續(xù)服用14天后服用巴龍霉素 500mg 3次/天共7天。此外，疑似或者確診腹膜炎患者，應(yīng)同時(shí)使用廣譜抗菌藥物；出現(xiàn)腸穿孔、膿腫，中毒型巨結(jié)腸的患者需要外科干預(yù)。參考文獻(xiàn)：1.周璞,王逸明,胡敏等。以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為表現(xiàn)的暴發(fā)型阿米巴腸炎一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中華全科醫(yī)師雜志，2020,19(4):361-363.2.陳玉玲,樊翔,王龍飛等。阿米巴性結(jié)腸炎3例臨床病理分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜，2017,33(1):90-92.3.Significance of amebiasis: 10 reasons why neglecting amebiasis might come back to bite us in the gut. PLoS Negl Trop Dis,2019,13(11): e0007744.
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