復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

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疾?。? 產(chǎn)后抑郁
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產(chǎn)后抑郁科普知識(shí) 查看全部

家人應(yīng)該如何有效預(yù)防/應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)婦的抑郁，是嬌氣還是真的生病？不是產(chǎn)婦嬌氣，產(chǎn)后抑郁是比較常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥，發(fā)病率接近17.98%相當(dāng)于10個(gè)產(chǎn)婦里會(huì)有1-2個(gè)人會(huì)患上產(chǎn)后抑郁，往往在產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性的情緒低落、乏力、睡眠障礙，甚至出現(xiàn)自傷自殺危機(jī)情況。產(chǎn)后抑郁會(huì)干擾到嬰幼生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重影響到夫妻感情和親子關(guān)系?！霸伦又稹敝砸惠呑鱼懹浽谛?，也是跟這個(gè)有關(guān)系。今天就針對(duì)產(chǎn)后抑郁跟大家探討探討，主要涉及到：什么是產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)后抑郁都有哪些表現(xiàn)？產(chǎn)后抑郁的危害和處理方法……一產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)主要從3個(gè)方面來(lái)描述：身體不適、心理不適和關(guān)系不和1身體不適產(chǎn)婦可能表現(xiàn)出晚上睡不著，白天疲勞不堪、體力不支；在飲食上，有的是食欲不佳，有的卻是暴飲暴食，兩種極端都是不正常的（對(duì)于很多女生而言，當(dāng)他們心情不好時(shí)，有些女生會(huì)選擇猛吃一頓）當(dāng)然，有的表現(xiàn)出來(lái)的是真的生病了，比如：胃痛、惡心、腹瀉、頭暈?zāi)垦！?心里不爽對(duì)于很多患有產(chǎn)后抑郁的寶媽而言，她們無(wú)法感受到自己對(duì)孩子的母愛(ài)，也體驗(yàn)不到當(dāng)媽媽的喜悅，有的只是空虛-寂寞-冷……既沒(méi)有無(wú)快樂(lè)，也提不起興趣做任何事，甚至?xí)３８杏X(jué)活著沒(méi)意思，還不如死了算了！不可否認(rèn)，生完孩子體重多多少少會(huì)增長(zhǎng)，有時(shí)身材還會(huì)走樣，這時(shí)候就會(huì)讓寶媽們產(chǎn)生深深的自卑。3關(guān)系不和關(guān)系不和主要表現(xiàn)在家庭關(guān)系上了即可能是對(duì)寶寶沒(méi)耐心，也可能是看婆婆不順眼，更有可能是覺(jué)得丈夫不關(guān)心產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)出一直在抱怨，看誰(shuí)都不爽除此以外，她們還會(huì)回避社交，非但不想出門(mén)，還害怕親朋好友的拜訪二產(chǎn)后抑郁癥的原因那為什么會(huì)有產(chǎn)后抑郁呢？產(chǎn)后抑郁是一種疾病，不挑人的，任何產(chǎn)婦都有產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，但是什么樣的情況會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的概率呢？如下所示：1生理原因身體上激素和神經(jīng)遞質(zhì)的改變是必然的，不然又如何受孕-孕育生命-生產(chǎn)-母乳分泌等等，看似身體波瀾不驚，實(shí)際上身體里面的各種不同激素和神經(jīng)遞質(zhì)等正在發(fā)生著翻天覆地的變化，比如：孕酮、雌性激素、催乳素等等。再者，對(duì)于產(chǎn)婦而言，很多產(chǎn)婦需要照顧幼兒，如果沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)再加上輔助的人員少或不順心，那么會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠不足或營(yíng)養(yǎng)不良，這會(huì)激發(fā)起產(chǎn)婦不良情緒。（我們要是晚上睡不好，白天也會(huì)各種不舒心和不順心）2遺傳因素如果跟產(chǎn)婦有血緣關(guān)系的親人本身有過(guò)抑郁癥或產(chǎn)后抑郁癥，那么會(huì)大大增加患上產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。3心理原因大部分產(chǎn)婦有產(chǎn)前的緊張和恐懼，既怕疼痛又怕難產(chǎn)，有的是分娩中的無(wú)助和疼痛，有的是對(duì)分娩后照顧嬰兒的無(wú)力感，當(dāng)孩子哭鬧時(shí)，會(huì)顯得手足無(wú)措，并且過(guò)度關(guān)心孩子的健康問(wèn)題。4家庭關(guān)系的原因婆媳關(guān)系是個(gè)千古難題，在坐月子和幫忙帶娃期間，婆媳矛盾更為突出，當(dāng)感覺(jué)婆婆讓她很不順心時(shí)，這份憤怒和委屈也會(huì)影響到夫妻關(guān)系，產(chǎn)婦倍感凄涼，覺(jué)得丈夫不貼心、寶寶不省心和婆婆沒(méi)安好心三產(chǎn)后抑郁的應(yīng)對(duì)方式醫(yī)療意見(jiàn)找精神科醫(yī)生做診斷，如需借助藥物治療，跟醫(yī)生反饋關(guān)于母乳喂養(yǎng)的事情心理治療可以找心理治療師做家庭系統(tǒng)治療，家庭系統(tǒng)治療是擾動(dòng)，能夠讓家庭其他成員看到看不到的視角，知道有效的行為方式，從而良性循環(huán)起來(lái)。當(dāng)然，也可以是個(gè)人的心理咨詢(xún)，能夠有效調(diào)整錯(cuò)誤認(rèn)知，處理不良情緒，采用有效的行為模式來(lái)解決當(dāng)下的困境和煩惱。那家人又該如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防產(chǎn)后抑郁呢？1對(duì)于丈夫（1）丈夫如何表達(dá)才合適？不合適的表達(dá)方式A你總是這樣發(fā)脾氣讓我們很心累！--跟產(chǎn)婦發(fā)泄自己的情緒，會(huì)讓產(chǎn)婦病情加重B生孩子不都是每個(gè)女人都必須經(jīng)歷的嗎？--不理解，會(huì)激發(fā)產(chǎn)婦更多的負(fù)面情緒和不愿表達(dá)她的困境C你應(yīng)該為我們有了可愛(ài)的孩子而高興才對(duì)!--教育產(chǎn)婦，會(huì)讓產(chǎn)婦自責(zé)，加重病情D其他人生孩子都正常，怎么就你事多呢？--指責(zé)，會(huì)讓產(chǎn)婦更多委屈和難受不夠適合的表達(dá)方式E你是個(gè)好媽媽--雖是鼓勵(lì)，但產(chǎn)后抑郁狀態(tài)她自知自己的無(wú)能為力，這樣的鼓勵(lì)會(huì)讓產(chǎn)婦更加自責(zé)、難受和內(nèi)疚F你是最漂亮的--雖是鼓勵(lì)，但產(chǎn)婦身材沒(méi)有以前好是客觀事實(shí)，這樣會(huì)讓她自卑G你不用擔(dān)心--當(dāng)你即將上臺(tái)演講感到超級(jí)緊張時(shí)，旁邊人跟你說(shuō)：“你不用緊張”，你感覺(jué)有用嗎？合適的表達(dá)我愛(ài)你--情感上的支持，給予安全感和價(jià)值感我知道你感覺(jué)很糟糕--理解萬(wàn)歲我們的寶寶一切都好--積極肯定的支持我一定會(huì)站在你身邊支持你--支持實(shí)際幫助回家?guī)兔ο匆路?做飯、幫寶寶洗澡、換尿布、準(zhǔn)備晚上用的奶瓶等等--實(shí)際上的幫助2婆婆的功能婆媳矛盾是千古難題，就單單立場(chǎng)而已，婆婆認(rèn)為：“媳婦應(yīng)該像我照顧我兒子一樣的好“；而媳婦認(rèn)為：”我的丈夫應(yīng)該疼我/愛(ài)我/照顧我……”當(dāng)爸爸在家庭陪伴和養(yǎng)育缺位時(shí)，會(huì)讓媽媽過(guò)度依賴(lài)兒子，或者中國(guó)是靠?jī)鹤羽B(yǎng)老的思想，導(dǎo)致家里有了兒媳婦后就會(huì)有危機(jī)感，不管是情感上的危機(jī)感還是經(jīng)濟(jì)上的。面對(duì)得了抑郁癥的媳婦，婆婆應(yīng)該如何做呢？A每天夸媳婦1次B像照顧自己女兒坐月子一樣照顧兒媳婦（雖然這對(duì)婆婆而言很難）C受委屈了，讓兒子去關(guān)心，并告訴自己：“她生病了”備注：如果公婆或娘家人真的屬于實(shí)際原因沒(méi)辦法幫扶寶爸寶媽的，直接坦誠(chéng)表達(dá)困境；若是主觀上真的做不到的，就主動(dòng)選擇放棄幫扶，這時(shí)候作為寶爸就作為主要?jiǎng)趧?dòng)力，并讓寶媽得到實(shí)際上的幫助和關(guān)心，陪伴產(chǎn)婦，經(jīng)濟(jì)條件可以的、月嫂或月子中心來(lái)照顧產(chǎn)婦，切莫在月子期間因?yàn)槊軐?dǎo)致后續(xù)一系列長(zhǎng)久沖突。四產(chǎn)后抑郁的心理療法心理療法4步走1評(píng)估是前提大家先一起判斷，以下案例是抑郁情緒還是產(chǎn)后抑郁癥？案例1王女士孩子2歲辭職在家?guī)Ш⒆佑捎谏氖桥畠?，婆婆埋怨過(guò)，在坐月子時(shí)覺(jué)得婆婆不用心，內(nèi)心憤怒，整天抑郁寡歡。經(jīng)常對(duì)丈夫和婆婆大發(fā)脾氣，覺(jué)得婚姻無(wú)望，想要離婚。案例2王女士孩子1歲半身體不好而辭職在家?guī)Ш⒆幼约阂粋€(gè)人在家?guī)Ш⒆樱煞蚬ぷ髅?，老人沒(méi)辦法幫忙，一開(kāi)始總是擔(dān)心孩子生病，接下來(lái)孩子一調(diào)皮，就控制不住的打孩子，看到窗戶(hù)就很想跳下去，晚上睡不著，不想跟任何人聯(lián)系，因總是打孩子，所以丈夫讓她看一下心理醫(yī)生。案例3王女士孩子1歲辭職在家?guī)Ш⒆幼约阂粋€(gè)人在家?guī)Ш⒆樱煞蚬ぷ髅?，?duì)孩子沒(méi)有感覺(jué)，孩子一鬧騰，就感覺(jué)整個(gè)世界都快崩潰了，晚上睡不著，覺(jué)得活著就是一種折磨，沒(méi)有活下去的動(dòng)力和意義，看到窗戶(hù)就想跳下去，看到刀就控制不住想割腕……現(xiàn)在感覺(jué)失控了，所以來(lái)求助心理咨詢(xún)師答案：案例1是抑郁情緒，理由：有心情不好的客觀原因--婆媳矛盾；案例2是產(chǎn)后抑郁、焦慮和強(qiáng)迫，理由：已經(jīng)威脅到自身安全，想要自殺，失眠、回避社交，并且沒(méi)辦法很好的照顧好孩子；案例3是產(chǎn)后抑郁，想要自殺，失眠，嚴(yán)重的抑郁癥。好萊塢女星格溫妮斯·帕特洛曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“我就像一具僵尸，我不會(huì)愛(ài)我的孩子。我是一個(gè)失敗的母親，我就是個(gè)失敗者。”2接受是前提--跳出思維陷阱思維陷阱A別人不會(huì)理解的B一定不能讓其他人知道C我會(huì)這樣是因?yàn)槲也粔驁?jiān)強(qiáng)D人家都是當(dāng)媽的，就我這么糟糕跳出思維陷阱--積極心理暗示A我沒(méi)瘋B這不是我的錯(cuò)C我有產(chǎn)后抑郁D這事一個(gè)實(shí)實(shí)在在體內(nèi)激素快速轉(zhuǎn)變的問(wèn)題，可以通過(guò)治療恢復(fù)過(guò)來(lái)的3心理療法（1）情緒“停止”技術(shù)（2）認(rèn)知療法矯正錯(cuò)誤的認(rèn)知A我應(yīng)該喜歡/享受成為媽媽--我現(xiàn)在不一定能喜歡/享受當(dāng)媽媽?zhuān)@很正常B老公應(yīng)該都知道我的需求--老公不一定知道我的需求，我應(yīng)該具體明確的說(shuō)出來(lái)C我應(yīng)該自己挺過(guò)這一關(guān)，誰(shuí)也沒(méi)有被寶寶搞垮的呀！--我不需要靠自己挺過(guò)這一關(guān)，產(chǎn)后抑郁是很正常很普遍的疾病4預(yù)防是關(guān)鍵身體上準(zhǔn)媽媽要注意孕期的鍛煉，特別是職場(chǎng)女性心理上在產(chǎn)前學(xué)習(xí)育兒的方法和常見(jiàn)疾病與應(yīng)對(duì)方式物質(zhì)上為母子準(zhǔn)備好所需的費(fèi)用和生活用品房間條件：通風(fēng)通透舒適家庭氣氛：良好和諧的家庭環(huán)境丈夫的配合情感上多支持多理解行動(dòng)上協(xié)助妻子照顧嬰兒自我調(diào)節(jié)：充足的睡眠認(rèn)識(shí)產(chǎn)后心理聽(tīng)一些輕柔、舒緩的音樂(lè)核心點(diǎn)：丈夫、父母和公婆對(duì)產(chǎn)婦的理解、接納、支持和照顧劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢(xún)師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top
產(chǎn)后抑郁的癥狀、原因和治療方法產(chǎn)后抑郁是一種常見(jiàn)的心理障礙，影響了許多新媽媽和她們的家庭。本文將介紹產(chǎn)后抑郁的定義、癥狀、原因、對(duì)母親和嬰兒的影響、診斷方法、治療方法以及預(yù)防措施，幫助大家更好地理解和應(yīng)對(duì)這一心理問(wèn)題。一、產(chǎn)后抑郁定義產(chǎn)后抑郁是指發(fā)生在產(chǎn)褥期（分娩后的一段時(shí)間）的抑郁癥，是一種情感障礙。與其他類(lèi)似情況如孕期抑郁、一般抑郁相比，產(chǎn)后抑郁有其獨(dú)特的特點(diǎn)。產(chǎn)后抑郁的主要癥狀包括情緒低落、對(duì)周?chē)挛锸ヅd趣、焦慮、易怒等。二、產(chǎn)后抑郁癥狀1.情緒低落：新媽媽感到情緒低落、沮喪、無(wú)助，對(duì)生活失去信心。2.對(duì)周?chē)挛锸ヅd趣：新媽媽可能對(duì)以前喜歡的活動(dòng)失去興趣，對(duì)家人和朋友的關(guān)心也變得漠不關(guān)心。3.失眠：新媽媽可能會(huì)經(jīng)歷失眠、多夢(mèng)的情況，導(dǎo)致精力不足和疲勞。4.食欲下降：新媽媽可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降的情況，導(dǎo)致體重減輕或增加。5.焦慮和易怒：新媽媽可能感到焦慮不安，容易發(fā)脾氣，甚至出現(xiàn)自我攻擊的念頭。三、產(chǎn)后抑郁的原因產(chǎn)后抑郁的發(fā)生是由多種因素共同作用的結(jié)果。以下是一些主要原因：1.生理因素：分娩過(guò)程中的生理變化和疲勞可能影響新媽媽的情緒狀態(tài)。此外，激素水平的變化也可能對(duì)情緒產(chǎn)生影響。2.心理因素：新媽媽可能面臨角色轉(zhuǎn)變、育兒壓力、家庭關(guān)系變化等心理挑戰(zhàn)。這些壓力和挑戰(zhàn)可能導(dǎo)致情緒問(wèn)題。3.社會(huì)因素：缺乏社會(huì)支持、家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)困難等社會(huì)因素也可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。四、產(chǎn)后抑郁對(duì)母親和嬰兒的影響1.情感影響：產(chǎn)后抑郁可能導(dǎo)致新媽媽情緒低落、焦慮和易怒，影響她的生活質(zhì)量。2.健康問(wèn)題：產(chǎn)后抑郁可能影響新媽媽的身體健康，如睡眠質(zhì)量下降、食欲不振等，從而影響恢復(fù)和健康。3.教育問(wèn)題：新媽媽的情緒問(wèn)題可能影響其對(duì)嬰兒的照顧和教育，從而對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)和發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。五、如何診斷產(chǎn)后抑郁診斷產(chǎn)后抑郁需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)評(píng)估。以下是一些建議：1.觀察癥狀：觀察新媽媽是否有上述提到的產(chǎn)后抑郁癥狀，如情緒低落、對(duì)周?chē)挛锸ヅd趣、失眠等。2.了解病史：了解新媽媽的孕產(chǎn)史、家族史和心理健康史，以排除其他可能導(dǎo)致抑郁的因素。3.進(jìn)行心理測(cè)試：通過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理測(cè)試工具，如愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），對(duì)新媽媽的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估。4.尋求專(zhuān)業(yè)幫助：如果新媽媽出現(xiàn)上述癥狀，且癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（如超過(guò)兩周）或有加重趨勢(shì)，建議及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。六、產(chǎn)后抑郁的治療方法根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生可能會(huì)采取以下治療方法：1.藥物治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有些新媽媽可能需要使用抗抑郁藥物來(lái)緩解抑郁癥狀。2.心理治療：心理治療如認(rèn)知行為療法（CBT）或心理動(dòng)力療法可以幫助新媽媽調(diào)整心態(tài)，減輕抑郁癥狀。3.物理治療：例如，光療或經(jīng)顱磁刺激等物理治療方法在某些情況下也可能被使用。七、預(yù)防產(chǎn)后抑郁的措施以下是一些預(yù)防產(chǎn)后抑郁的建議：1.心理準(zhǔn)備：在孕期和產(chǎn)褥期，新媽媽?xiě)?yīng)該了解產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備。2.社會(huì)支持：新媽媽需要尋求和接受家人和朋友的支持和關(guān)心，以減輕心理壓力。3.保持合理心態(tài)：新媽媽?xiě)?yīng)該學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀、積極的生活態(tài)度，面對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。4.健康生活方式：新媽媽?xiě)?yīng)該保持健康的生活方式，如規(guī)律作息、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)身體和心理健康。5.及時(shí)尋求幫助：如果新媽媽感到情緒不穩(wěn)定或出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的跡象，應(yīng)該及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助和支持?？傊?，產(chǎn)后抑郁是一種常見(jiàn)的心理問(wèn)題，需要得到及時(shí)關(guān)注和治療。通過(guò)了解產(chǎn)后抑郁的定義、癥狀、原因以及對(duì)母親和嬰兒的影響，我們可以更好地應(yīng)對(duì)這一心理障礙。同時(shí)，采取積極的預(yù)防措施也可以有效減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。讓我們一起關(guān)愛(ài)新媽媽?zhuān)瑸樗齻兲峁┲С趾蛶椭?，共同迎接健康快?lè)的寶寶。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》
什么是產(chǎn)后抑郁癥？如何處理好產(chǎn)后抑郁癥？產(chǎn)后抑郁癥又稱(chēng)產(chǎn)后抑郁障礙，是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙基本相同，包括情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴(yán)重時(shí)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，甚至還會(huì)有自殺的行為。婦女在懷孕和生產(chǎn)期間，會(huì)伴隨一系列的生理、心理及環(huán)境的變化，從而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。但是如能早期識(shí)別并積極治療，預(yù)后一般較好。主要癥狀分娩后出現(xiàn)情緒低落、煩躁不安甚至?xí)凶詺⒌膬A向主要病因主要與生理因素、心理社會(huì)因素有關(guān)檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心理量表測(cè)試重要提醒產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)該及時(shí)治療，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，危及患者及寶寶的安全。流行病學(xué)發(fā)病率我國(guó)報(bào)道的產(chǎn)后抑郁癥患病率為1.1%~52.1%，平均為14.7%。好發(fā)人群好發(fā)于之前患有抑郁癥或有精神疾病家族史的產(chǎn)婦。病因總述產(chǎn)后抑郁癥的病因尚不完全明確，可能是生物學(xué)因素、心理社會(huì)因素及其他因素共同作用的結(jié)果。此外，有家族抑郁癥史也可以提高產(chǎn)婦的患病風(fēng)險(xiǎn)?；静∫?、生物學(xué)因素（1）激素水平的急劇變化，在妊娠期間，孕婦體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動(dòng)和持續(xù)的雌激素缺乏可能會(huì)導(dǎo)致情緒抑郁。妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。（2）中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，如大腦神經(jīng)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量異常及功能活動(dòng)降低，此外涉及的神經(jīng)遞質(zhì)還包括5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NA）。2、心理社會(huì)因素（1）不良的生活事件。（2）缺乏良好的社會(huì)支持。（3）夫妻關(guān)系不融洽或不好。（4）婆媳關(guān)系不融洽或不好。（5）家庭經(jīng)濟(jì)緊張、孩子喂養(yǎng)方式。（6）孕期健康教育缺乏等。3、身體因素（1）圍產(chǎn)期的身體健康狀況差，如懷孕時(shí)肥胖、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病、產(chǎn)前或產(chǎn)后高血壓、產(chǎn)后感染等。（2）多胎妊娠。4、精神因素（1）產(chǎn)婦對(duì)妊娠的態(tài)度消極，害怕分娩。（2）不滿(mǎn)意自身形體形象，如孕前、產(chǎn)前或產(chǎn)后。（3）產(chǎn)婦有一些人格特質(zhì)，如神經(jīng)質(zhì)，表現(xiàn)為產(chǎn)婦感到擔(dān)心或產(chǎn)期處于焦慮、憤怒、悲傷或內(nèi)疚的情緒里。危險(xiǎn)因素1、年齡較小，如產(chǎn)婦＜25歲，或高齡產(chǎn)婦，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)均增高。2、未婚生子。3、意外妊娠。4、妊娠和新生兒的結(jié)局不良，如新生兒死亡、早產(chǎn)或極低的出生體重。5、一些兒童撫育的壓力，如難以安撫嬰兒啼哭、嬰兒脾氣壞或嬰兒睡眠紊亂等。6、有抑郁癥家族史。典型癥狀1、產(chǎn)后心緒不良產(chǎn)婦分娩的幾天內(nèi)發(fā)病，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、沮喪愛(ài)哭、多慮、委屈、內(nèi)疚、易發(fā)怒、注意力不集中等。2、產(chǎn)后抑郁（1）一般在分娩后4周內(nèi)發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來(lái)。（2）沒(méi)有愉快感，對(duì)什么都沒(méi)興趣。心情煩躁，易激動(dòng)發(fā)脾氣。（3）擔(dān)心多慮，緊張恐懼。過(guò)分關(guān)心或擔(dān)心孩子，或?qū)⒆尤狈εd趣，擔(dān)心養(yǎng)不活或傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨(dú)在家。（4）悲觀絕望，有無(wú)助感和無(wú)望感，自責(zé)自罪，甚至有自傷自殺的觀念和行為。嚴(yán)重時(shí)因擔(dān)心孩子在世界上受苦，出現(xiàn)利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。伴隨癥狀產(chǎn)后抑郁癥患者還可能會(huì)伴發(fā)一些軀體上的癥狀，如失眠、食欲下降、頭暈、頭痛、胃部不適、心率加快、呼吸增加、便秘等癥狀。并發(fā)癥本病可累及多個(gè)系統(tǒng)，具體并發(fā)癥見(jiàn)典型癥狀。治療原則產(chǎn)后抑郁癥的治療目的是緩解患者癥狀，控制病情發(fā)展，避免對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的不良影響。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情，給予相應(yīng)的治療方法，主要以藥物治療、心理治療和物理治療為主，應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合、全程治療。藥物治療1、三環(huán)類(lèi)及四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物常用的藥物有丙米嗪、阿米替林、多塞平、馬普替林等，患者可能發(fā)生口干、嗜睡、視物模糊、皮疹和體重增加等不良反應(yīng)。2、單胺氧化酶抑制劑主要有異卡波肼、反苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺等，該類(lèi)藥物具有一定程度的致癮性。3、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑目前用于臨床的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，不良反應(yīng)明顯少于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物。4、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑鹽酸文拉法辛、鹽酸度洛西汀等可有效治療難治性抑郁癥。5、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺再攝取抑制劑主要有米氮平，可以快速緩解患者的抑郁與焦慮，有效治療重癥患者。6、其他類(lèi)藥物阿戈美拉汀、曲唑酮、噻奈普汀鈉、瑞波西汀、阿立哌唑、喹硫平等藥物均可以治療本病。相關(guān)藥品丙米嗪、阿米替林、多塞平、馬普替林、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、鹽酸文拉法辛、鹽酸度洛西汀、米氮平、阿戈美拉汀、曲唑酮、噻奈普汀鈉、瑞波西汀、阿立哌唑、喹硫平物理治療1、電抽搐治療電抽搐治療是給予中樞神經(jīng)系統(tǒng)適量的電流刺激，引發(fā)大腦皮層的電活動(dòng)同步化，引起患者短暫意識(shí)喪失和全身抽搐發(fā)作，對(duì)精神癥狀有治療作用的一種方法。電抽搐治療的適應(yīng)證包括以下幾種：藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬锊涣挤磻?yīng)不能耐受；有嚴(yán)重消極自殺企圖和行為；伴有精神病性癥狀；軀體疾病不明確，不適于用抗抑郁藥；抑郁性木僵；極度興奮、躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人。同時(shí)在治療抑郁障礙時(shí)，電抽搐治療的次數(shù)一般為8~12次，其近期療效較為明確，但療效維持時(shí)間較短，因此一般會(huì)與一種抗抑郁藥合并治療，避免治療停止后癥狀復(fù)發(fā)。2、重復(fù)經(jīng)顱刺激治療重復(fù)經(jīng)顱刺激治療通過(guò)線(xiàn)圈產(chǎn)生高磁場(chǎng)，在腦內(nèi)特定區(qū)域產(chǎn)生感應(yīng)電流，使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生去極化，從而產(chǎn)生功能改變。重復(fù)經(jīng)顱刺激治療是抑郁障礙非藥物治療的重要手段之一，因其無(wú)創(chuàng)性而得到逐步推廣。重復(fù)經(jīng)顱刺激治療的最大不良反應(yīng)是癲癇發(fā)作，另外還有頭痛、刺激部位皮膚損傷和誘發(fā)躁狂等。重復(fù)經(jīng)顱刺激治療后，10%~30%的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，但持續(xù)時(shí)間短，多可自行緩解。3、深部腦刺激深部腦刺激是指將脈沖發(fā)生器植入腦內(nèi)，通過(guò)釋放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)相關(guān)核團(tuán)，改善抑郁癥狀。目前深部腦刺激的確切作用機(jī)制并不清楚，一般會(huì)用深部腦刺激來(lái)治療難治性抑郁癥，有效率為40%~70%。但是深部腦刺激涉及侵入性的腦外科手術(shù)。所以可能存在副作用和并發(fā)癥的問(wèn)題，如感染、出血、圍術(shù)期頭痛、癲癇等。心理治療1、支持性心理治療醫(yī)生會(huì)通過(guò)傾聽(tīng)、安慰、解釋、指導(dǎo)和鼓勵(lì)等幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身疾病，使患者能夠主動(dòng)配合治療。通常由醫(yī)生或其他專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施。（1）給予患者足夠的時(shí)間述說(shuō)問(wèn)題，通過(guò)耐心的傾聽(tīng)，讓患者感受到醫(yī)生對(duì)自己的關(guān)心和理解。（2）引導(dǎo)患者覺(jué)察自己的情緒，并鼓勵(lì)患者表達(dá)其情緒，以減輕苦惱和心理壓抑。（3）疾病健康教育，使患者客觀地認(rèn)識(shí)和了解自身的心理或精神問(wèn)題，從而積極、樂(lè)觀的面對(duì)疾病。（4）增強(qiáng)患者的信心，鼓勵(lì)其通過(guò)多種方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，幫助患者找到配合常規(guī)治療和保持良好社會(huì)功能之間的平衡點(diǎn)。2、人際心理治療醫(yī)生會(huì)識(shí)別抑郁的促發(fā)因素，處理患者當(dāng)前面臨的人際交往問(wèn)題，使患者學(xué)會(huì)把情緒與人際交往聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系調(diào)整和改善來(lái)減輕抑郁，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。然而該療法起效較慢，可能需要進(jìn)過(guò)數(shù)月的治療，甚至治療結(jié)束后數(shù)月，患者的社會(huì)功能才得以改善。3、認(rèn)知行為治療醫(yī)生會(huì)通過(guò)幫助患者認(rèn)識(shí)并矯正自身的錯(cuò)誤信念、緩解情感壓力，達(dá)到減輕癥狀、改善患者的應(yīng)對(duì)能力、最終降低疾病復(fù)發(fā)率的目的。對(duì)于癥狀相對(duì)較輕的重性抑郁障礙患者，認(rèn)知行為治療可有效緩解其急性期癥狀。4、婚姻治療婚姻治療以促進(jìn)良好的配偶關(guān)系為目標(biāo)，重點(diǎn)為發(fā)現(xiàn)和解決夫妻之間的問(wèn)題；治療原則是積極主動(dòng)、兼顧平衡、保持中立、重在調(diào)試和非包辦。5、家庭治療家庭治療是以家庭為對(duì)象實(shí)施的團(tuán)體心理治療，目標(biāo)是改善家庭的應(yīng)對(duì)功能，幫助患者及其家屬面對(duì)抑郁發(fā)作帶來(lái)的壓力，并防止復(fù)發(fā)。其特點(diǎn)為不著重于家庭成員個(gè)人的內(nèi)在心理分析，將焦點(diǎn)放在家庭成員的互動(dòng)關(guān)系上，不從家庭系統(tǒng)角度解釋個(gè)人的行為與問(wèn)題，個(gè)人的改變有賴(lài)于家庭整體的改變。治療周期治療周期一般為1～3個(gè)月，但受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、年齡體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。治療費(fèi)用治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。
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