復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 短指癥
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D型-短指（趾）延長(zhǎng)密切相關(guān)的技術(shù)問(wèn)題20問(wèn)從2008年開(kāi)始，我專注于各類短指（短趾）癥的矯形和延長(zhǎng)治療，治療了超過(guò)2000例患者，這個(gè)數(shù)據(jù)并且仍在以每年150例以上的速度遞增，因此，在各種指骨與跖骨、趾骨延長(zhǎng)手術(shù)方面我們積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以有效預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，同時(shí)也贏得了全國(guó)短指（趾）病友的贊譽(yù)和信任。在短指病友中，有一個(gè)相對(duì)特殊和值得關(guān)注的類別就是拇指末節(jié)短小癥，從病因分類上也稱為D型-短指。針對(duì)這類特殊的短指類型，我們研發(fā)了具有針對(duì)性的專用延長(zhǎng)工具和支架，并申請(qǐng)了國(guó)家發(fā)明專利，臨床結(jié)果證實(shí)，我們的延長(zhǎng)方法是目前世界上最科學(xué)、最先進(jìn)、最安全的治療措施。由于D型短指的病友投醫(yī)無(wú)門(mén)，網(wǎng)上的信息又真假難辨，各種偽專家讓病友們無(wú)所適從，所以，我將病友們最關(guān)心的問(wèn)題總結(jié)了20個(gè)問(wèn)答，希望解除病友們的疑慮，增加對(duì)手術(shù)的了解。1D型短指可以治好嗎？當(dāng)然可以，現(xiàn)在我們已經(jīng)研發(fā)了專用的器械和手術(shù)方法，治療結(jié)果非常滿意。2D型短指的手術(shù)原理是什么？其根本原理是骨延長(zhǎng)和肢體延長(zhǎng)，這一技術(shù)起源于前蘇聯(lián)的G.A.Ilizarov院士，因此也稱為Ilizarov技術(shù)，我2009年專赴俄羅斯庫(kù)爾干Ilizarov中心學(xué)習(xí)，回國(guó)后專業(yè)從事肢體延長(zhǎng)與重建工作。3D型短指手術(shù)延長(zhǎng)期間手部關(guān)節(jié)可以活動(dòng)嗎？關(guān)節(jié)活動(dòng)是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在，我們延長(zhǎng)期間手指的任何一個(gè)關(guān)節(jié)都是可以活動(dòng)的，這也是我們的技術(shù)特長(zhǎng)。4D型短指延長(zhǎng)需要拔甲嗎？拔甲是比較恐怖和痛苦的，而且還容易造成一些特殊的并發(fā)癥，所以，一個(gè)成功的延長(zhǎng)應(yīng)該是不拔除指甲。5D型短指延長(zhǎng)需要什么條件這樣的延長(zhǎng)畢竟不同于身體其他部位的延長(zhǎng)，所以，必須慎重為之。所以：手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)、醫(yī)療條件和器械以及病人的配合缺一不可。6D型短指延長(zhǎng)要住院?jiǎn)幔繌慕^對(duì)的角度來(lái)說(shuō)，不住院是可以的，但是，我們這里都要住院，主要是為病友提供更好的更優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療安全保障，因?yàn)橹挥型耆ㄖ频尼t(yī)院才能提供更完善的消毒、消炎、鎮(zhèn)痛和心理安慰和其他。7D型短指手術(shù)局麻可以嗎？一般來(lái)說(shuō)，局麻是最基本的麻醉方法，所有的外科醫(yī)生都會(huì)打，但是局麻只適合做某些體表的軟組織手術(shù)，或者五官科的某些檢查，持續(xù)時(shí)間比較短，術(shù)后患者會(huì)有比較強(qiáng)烈的不適感。短指延長(zhǎng)要斷骨，我們強(qiáng)調(diào)還是采用臂叢或者全身麻醉更好。8延長(zhǎng)期間釘?shù)栏腥驹趺崔k？一般保持干燥就可以，不要過(guò)勤換藥，因?yàn)樗械南舅幤范紩?huì)導(dǎo)致局部皮炎和過(guò)敏，干燥是最好的保護(hù)方法。9D型短指的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)么因?yàn)槲覀円呀?jīng)熟練掌握了各種骨延長(zhǎng)的方法和技巧，并且短指延長(zhǎng)手術(shù)已經(jīng)有2000例以上的經(jīng)驗(yàn)，一般一個(gè)D型短指延長(zhǎng)手術(shù)20分鐘就可以完成。10短指延長(zhǎng)住院多久？一般在3-5天11多長(zhǎng)時(shí)間可以拆支架？這個(gè)和延長(zhǎng)的長(zhǎng)度有關(guān)，一般延長(zhǎng)6mm，兩個(gè)月就可以拆除，其他的可能時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)，但是最多不超過(guò)3個(gè)月。12治療期間怎么洗澡？第一，要減少洗澡，第二，洗澡時(shí)用塑料套包好，應(yīng)該是沒(méi)問(wèn)題的，第三，如果支架沾水了，用吹風(fēng)機(jī)烘干即可。13延長(zhǎng)期間手指可以打電腦嗎？這個(gè)和問(wèn)題3有點(diǎn)類似，因?yàn)橹割^的各個(gè)關(guān)節(jié)都是可以活動(dòng)的，所以，當(dāng)然可以打電腦。14D型短指必須手術(shù)嗎？D型短指很難看，但不影響功能。所以，如果你想改變，只有手術(shù)，當(dāng)然，這不是必須和強(qiáng)制的，如果覺(jué)得無(wú)所謂，那么也可以不治療。我相信，選擇后一種的，占絕大多數(shù)。15手指延長(zhǎng)后指甲會(huì)變長(zhǎng)嗎？當(dāng)然，這是D型短指延長(zhǎng)的精髓和根本，如果延長(zhǎng)后指甲損傷和壞死，那就得不償失了。16延長(zhǎng)期間手指會(huì)痛嗎？不會(huì)的，良好的麻醉是讓患者身心愉快的根本，這一點(diǎn)只有在正常建制的醫(yī)院和麻醉手術(shù)室才能完成，出了手術(shù)室，患者很快會(huì)回家，那么過(guò)了24小時(shí)，手指基本就不會(huì)疼痛了。而延長(zhǎng)是緩慢進(jìn)行的，所以，不會(huì)痛。17延長(zhǎng)期間和醫(yī)生的溝通有必要嗎/當(dāng)然，延長(zhǎng)手術(shù)和其他手術(shù)的最大區(qū)別就是醫(yī)患溝通要貫穿于整個(gè)治療過(guò)程，有問(wèn)題隨時(shí)解決，同時(shí)也會(huì)疏解患者的心里焦慮和壓力。18回家了，在外地如何拆除支架？一般來(lái)說(shuō)，為了保險(xiǎn)，病人最好回來(lái)拆支架，如果實(shí)在無(wú)法返回，在本地也可以拆，但是最好在我的指導(dǎo)下或者我?guī)湍銈冋耶?dāng)?shù)蒯t(yī)生，因?yàn)?，外固定不同于鋼板，有其特殊性，而我在全?guó)各地基本上都有學(xué)生。19多長(zhǎng)時(shí)間拍片？一般在出院時(shí)醫(yī)院就會(huì)拍片，這是原始的，病人可以存留，然后開(kāi)始延長(zhǎng)后，一般2周左右拍片，決定停止延長(zhǎng)或者繼續(xù)延長(zhǎng)，這個(gè)是有我來(lái)決定的。當(dāng)然，長(zhǎng)度是否滿意是根據(jù)病人的需求。同時(shí)確定下一次拍片的時(shí)間，每次拍片都要醫(yī)生即時(shí)溝通，通過(guò)好大夫網(wǎng)站或者其他的社交媒介。20D型短指延長(zhǎng)有并發(fā)癥嗎？如何解決？這可能是我們20個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題里面最核心最關(guān)鍵的，短指延長(zhǎng)和所有的外科手術(shù)一樣，都是有創(chuàng)治療，都是有風(fēng)險(xiǎn)的，這個(gè)是病友手術(shù)前必須了解和深刻認(rèn)知的，沒(méi)有哪一個(gè)手術(shù)是百分百的。那么，最保險(xiǎn)的方式是什么？那就是別手術(shù)，對(duì)吧，既然手術(shù)，就要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，而且這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)患雙方都要面對(duì)的，所以，手術(shù)前我們都會(huì)坦誠(chéng)相告。那么選擇一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生好處在哪里，那就是，能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)控制到最低，而且，能夠有處理并發(fā)癥的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和水平，這就是我們的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，我們已經(jīng)處理了一批在其他醫(yī)院手術(shù)失敗的病例，有的后果還是比較嚴(yán)重的，所幸，經(jīng)過(guò)我們的努力，這些手指都獲得了滿意的結(jié)果。我們研發(fā)的手術(shù)方式和器械，能夠有效的將各種并發(fā)癥控制在最低，如前所述，這就是我們的優(yōu)勢(shì)所在。
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