復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 乳腺炎
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帶您了解“不死癌癥”之非哺乳期乳腺炎乳腺炎是女性常見(jiàn)的疾病，根據(jù)發(fā)病期不同可分為哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎是一組發(fā)生在女性非哺乳時(shí)期病原學(xué)證據(jù)不明的非特異性炎癥，其病理類型多樣，目前臨床常見(jiàn)為導(dǎo)管周圍乳腺炎（又稱漿細(xì)胞性乳腺炎）、肉芽腫性小葉乳腺炎。非哺乳期乳腺炎在現(xiàn)代醫(yī)院臨床實(shí)踐中，發(fā)病率呈逐步增高趨勢(shì)，加之容易反復(fù)發(fā)作，成為乳腺?？频某Ｒ?jiàn)病。它雖為良性病變，但由于病原學(xué)證據(jù)不明確、常規(guī)的抗生素治療效果不佳、多次手術(shù)后仍容易復(fù)發(fā)、膿腫反復(fù)破潰形成竇道等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且對(duì)廣大女性身心健康造成傷害！因此，它逐漸被傳為一種“不死癌癥”。發(fā)病原因方面，一般認(rèn)為非哺乳期乳腺炎主要與乳頭內(nèi)陷及感染有關(guān)。其原因主要有以下幾種：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。導(dǎo)管擴(kuò)張的原因有部分是既往乳汁滯留沉積所致。乳頭病變。見(jiàn)于先天性乳頭發(fā)育不良，如畸形、凹陷及乳頭不宜清潔者，或有乳頭咬傷史者，易發(fā)生細(xì)菌侵入和乳腺導(dǎo)管堵塞，隨后出現(xiàn)疼痛，捫及包塊、局部紅腫，既往疾病史，包括高泌乳素血癥及垂體瘤病史、服用利培酮類精神疾病藥物史。自身免疫因素，此原因引起的疾病常伴有乳房硬腫、發(fā)熱、雙下肢結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛。非哺乳期乳腺炎的感染源，可能與棒狀桿菌有關(guān)。初期表現(xiàn)為邊界不清的腫塊且疼痛較輕、可能伴有乳頭溢液或乳頭分泌物，此時(shí)為腫塊期。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)皮膚紅腫、膿腫形成、疼痛加劇，此時(shí)為膿腫期。最后皮膚潰爛，瘺管及竇道形成，此時(shí)為瘺管或竇道期。其自然病程可分為腫塊--＞膿腫--＞瘺管、竇道、潰瘍?nèi)齻€(gè)分期。非哺乳期乳腺炎起病可隱匿、悄無(wú)聲息，但是往往更多見(jiàn)的是起病急驟，不同于乳腺癌的無(wú)痛性腫塊逐漸增大，非哺乳期乳腺炎往往發(fā)生在一夜之間。非哺乳期乳腺炎反反復(fù)復(fù)遷延不愈，患者往往經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后依然周而復(fù)始，成為難治性乳腺炎。雖不致死，但其漫長(zhǎng)的病程嚴(yán)重影響了患者的夫妻生活。非哺乳期乳腺炎反復(fù)破潰對(duì)乳房外形造成毀損，這樣對(duì)乳房美容外形要求比較高的患者造成身心巨大傷害。對(duì)于非哺乳期乳腺炎的治療可分為保守治療和手術(shù)治療，首選保守治療。但是患者經(jīng)過(guò)保守治療后往往難以達(dá)到根除。經(jīng)過(guò)保守治療以后，病變縮小、穩(wěn)定。此時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療，可以達(dá)到減少?gòu)?fù)發(fā)的目的，這是最理想的治療過(guò)程。但是有些乳腺炎對(duì)保守治療并不敏感，甚至在治療期間腫物迅速增大，疼痛加劇。此時(shí)盡快手術(shù)切除也是無(wú)奈的選擇，手術(shù)切除也許是這種難治性乳腺炎唯一有效的治療方法。手術(shù)治療的目的是及時(shí)終止病程，減少痛苦，最大程度降低乳房損毀，減少?gòu)?fù)發(fā)。手術(shù)是縮短病程和降低乳房損毀率最有效且最快捷、最經(jīng)濟(jì)的途徑。手術(shù)時(shí)機(jī)的把握是關(guān)鍵，否則手術(shù)目的難以實(shí)現(xiàn)。非哺乳期乳腺炎雖是一類難治性乳腺疾病，但“難治”并非“不治”，治療期間要有耐心，更重要的是：需要醫(yī)患之間彼此信任、全力配合，這樣才能縮短病程、減少?gòu)?fù)發(fā)、最終治愈疾病。希望非哺乳期乳腺炎的患者能夠保持良好的心態(tài)，充滿耐心與信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
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