肩周炎不能不理
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解 本病好發(fā)于50歲左右人群，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。 目前，對肩周炎主要是保守治療?？诜祖?zhèn)痛藥，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動與被動外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運動。當肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。 一、治療方法及作用 1、功能鍛煉能改善關(guān)節(jié)血運，增加關(guān)節(jié)、肌腱的滑液分泌，恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。在疼痛能夠忍受情況下逐漸加大關(guān)節(jié)活動范圍。鍛煉時要做肩關(guān)節(jié)外展、后伸、前屈、旋轉(zhuǎn)運動，直至能夠環(huán)繞運動。要雙側(cè)肩關(guān)節(jié)同時運動。先活動全身其它關(guān)節(jié)，后活動病變關(guān)節(jié)效果更好。 2、理療的目的是改善肩部血運，消炎止痛。理療與功能鍛煉及藥物治療并用效果較好。推拿、按摩、針灸及拔火罐均有一定療效。 3、藥物治療藥物治療是輔助性的，用于消炎、止痛。常用消炎止痛藥有：布洛芬、芬必得、扶他林等。外用涂劑也可選用。痛點局限時可用醋酸強的松或醋酸可的松局部封閉，但一般不做關(guān)節(jié)內(nèi)封閉，以免損傷關(guān)節(jié)軟骨。 4、手術(shù)治療病史長、病情嚴重的病人可考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)有：肱二頭肌長頭腱固定術(shù)、喙肱韌帶切斷術(shù)等。在國內(nèi)真正需手術(shù)治療的病人不多 我一般是建議予以中藥熱敷后指導(dǎo)患者功能鍛煉，配合使用一周左右的消炎止痛藥，臨床很多都漸漸好轉(zhuǎn) 常用的功能鍛練方法 1、屈肘甩手——患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。 2、面壁爬墻——患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進行，逐漸增加高度。 3、體后拉手—— 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。 4、展臂站立—— 患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進行。 5、后伸摸棘—— 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進行，逐漸增加高度。 也可做越頭摸耳的動作。 6、梳頭擦汗—— 患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），盡量用肘部擦額部，即擦汗動作，或做梳頭動作。 7、彎腰轉(zhuǎn)肩——患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。 8、枕手展肘——頭枕雙手 患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部），先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。 9、越頭摸耳——患者屈肘，手指從患側(cè)耳朵向上，越過頭頂去摸健側(cè)耳朵，或從前額經(jīng)頭頂摸腦后部，反復(fù)進行。 10、擱手壓肩——將患側(cè)手擱在與肩關(guān)節(jié)等高的物體上，用健側(cè)手按壓患肩部，一按一松，反復(fù)進行。 11、以上動作，每天分為三組至五組，每組十次，從少至多，循序漸進，以達到肩關(guān)節(jié)恢復(fù)功能的目的，患者初始鍛煉時得克服疼痛的心理，予以中藥熱敷和消炎止痛藥可以更好的進行鍛煉
