轉(zhuǎn)載：中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家、研究員吳尊友今日（11月23日）在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的新聞發(fā)布會(huì)上表示，支持國(guó)際上隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)的“測(cè)不出病毒的HIV感染者沒(méi)有傳染性”的結(jié)論。他認(rèn)為，這一研究發(fā)現(xiàn)非常重要，提示我們應(yīng)對(duì)艾滋病疫情，應(yīng)該積極地?cái)U(kuò)大檢測(cè)、擴(kuò)大治療。 持續(xù)檢測(cè)不到HIV病毒=沒(méi)有傳染性 “測(cè)不出病毒的HIV感染者沒(méi)有傳染性”的結(jié)論是經(jīng)過(guò)多項(xiàng)大規(guī)模研究得出的。 2007年至2016年，全球共進(jìn)行了三項(xiàng)艾滋病毒傳播的大規(guī)模研究，數(shù)千對(duì)夫婦（也包括同性伴侶）參與了該項(xiàng)研究，其中每對(duì)夫婦中有一位是艾滋病毒感染者，另一位則不是。在這三項(xiàng)研究中, 并未發(fā)生艾滋病毒得到抑制的感染者將艾滋病毒傳染給陰性伴侶的案例。 其中一項(xiàng)名為“HPTN 052”（HIV Prevention Trials Network）的研究課題2005年由美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)全球健康和傳染疾病研究中心主任Myron S. Cohen牽頭啟動(dòng)。這項(xiàng)研究招募了9個(gè)國(guó)家的13個(gè)地區(qū)近1763對(duì)HIV一陰一陽(yáng)的“配偶”，97%為異性戀配偶，研究發(fā)現(xiàn)早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ARD）可以顯著降低對(duì)伴侶的感染率。 也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，HIV感染者體內(nèi)的病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到的時(shí)候，這名HIV感染者就不具有傳染性了。即使是發(fā)生無(wú)套不安全的性行為，也不會(huì)傳播HIV病毒。 “HPTN 052”臨床研究最終完成已經(jīng)是十多年后的2016年7月?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表研究最終結(jié)果：當(dāng)HIV感染者在免疫系統(tǒng)相對(duì)健康的早期就開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，他們通過(guò)性行為感染伴侶的可能性降低了93%。 在所有1763對(duì)配偶中，只要是治療中HIV病毒載量得到穩(wěn)定持續(xù)抑制的，就沒(méi)有發(fā)生一例通過(guò)性行為傳染伴侶的事件發(fā)生。 HPTN 052研究主要負(fù)責(zé)人Myron S. Cohen教授說(shuō)，“這項(xiàng)研究實(shí)際上確認(rèn)了在HIV感染者診斷之后第一時(shí)間給予他們治療的意義，這不僅有助于改善他們個(gè)人的健康，對(duì)于公共健康也很有必要。” 2017年11月，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》也發(fā)表了名為《“U=U”2017年起航》的社論文章?！癠=U”是“Undetectable = Untransmittable”的簡(jiǎn)稱，意思是“HIV檢測(cè)不出就等于不具有傳染性”。 這一結(jié)論已經(jīng)被超過(guò)60個(gè)國(guó)家的400多家機(jī)構(gòu)承認(rèn)。其中也包括美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）。美國(guó)CDC在2017年發(fā)布的一份報(bào)告中指出，“科學(xué)研究表明，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)能夠保護(hù)HIV感染者的健康，我們的強(qiáng)有力證據(jù)也證明了ART的預(yù)防效果。當(dāng)ART對(duì)病毒起到抑制作用，使HIV載量低于每毫升200拷貝，即達(dá)到檢測(cè)不出的水平，就可以防止HIV傳播?！?/div>
敖建 贛州市第五人民醫(yī)院 感染科
