膽道外科

單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要醫(yī)生更多的耐心和更細(xì)致的技術(shù)，在小小的肚臍方寸之間完成單孔膽囊切除手術(shù)，減少了病人的腹部創(chuàng)傷，更加美觀。要求是手術(shù)以后可以穿比基尼??。自2023年6月開始，復(fù)旦中山膽道外科劉寒醫(yī)生在上海復(fù)旦中山本部和復(fù)旦中山廈門醫(yī)院開展單孔腹腔鏡手術(shù)以來，共計(jì)完成單孔腹腔鏡膽囊手術(shù)超500臺(tái)。對(duì)于炎癥重的病人，可以選擇在劍突下增加一個(gè)輔助孔完成手術(shù)。

胰十二指腸切除術(shù)后飲食的不能吃油膩辛辣，過甜過酸過咸的食物、不能飲酒、暴飲暴食等。第一個(gè)月，要食用清淡的流食或半流食，例如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹等，可以少食多餐，每餐間隔2-3小時(shí)，進(jìn)餐后的1小時(shí)內(nèi)盡量避免平躺，以利食物消化。在術(shù)后2月起逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)，增加每頓餐量，在術(shù)后6個(gè)月左右逐漸接近正常。此外，胰十二指腸切除術(shù)后恢復(fù)期可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，散步，太極拳等改善身體素質(zhì)，保持睡眠質(zhì)量時(shí)間，早睡早起不能熬夜。

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院膽道疾病中心副主任劉寒教授在廈門醫(yī)院帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)連續(xù)完成4例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。將上海本部成熟的技術(shù)平移廈門，術(shù)后患者均恢復(fù)良好，腹部不留疤，達(dá)到令患者滿意的美容效果。小梅是個(gè)剛畢業(yè)的舞蹈老師，因反復(fù)腹痛做腹部彩超，發(fā)現(xiàn)有數(shù)枚膽囊息肉（最大達(dá)42mm），醫(yī)生建議手術(shù)切除，可小梅卻猶豫不決。她了解到即便是微創(chuàng)手術(shù)仍需在腹部切一小口，取出切除的膽囊，那么在腹部難免會(huì)留疤痕，影響美觀。能不能將手術(shù)創(chuàng)傷做得更小一些，讓腹部沒有切口呢。帶著疑慮，小梅找到了復(fù)旦中山廈門醫(yī)院普外科副主任劉寒教授，希望能夠得到更好的解決辦法。劉寒教授經(jīng)過綜合評(píng)估，考慮到小梅對(duì)腹部美觀的訴求，決定采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡下實(shí)施膽囊切除術(shù)。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是國(guó)際前沿微創(chuàng)技術(shù)。單孔腹腔鏡利用臍部的天然皮膚皺褶將手術(shù)切口疤痕隱藏起來，術(shù)后幾乎無痕，既能解決患者的膽囊問題又不損傷腹部，一舉兩得。無獨(dú)有偶，45歲的楊阿姨在我院體檢發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石，來到普外科劉寒專家門診就診，劉寒專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過評(píng)估后為其施行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，手術(shù)僅有一個(gè)1.5cm左右的切口，楊阿姨術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食并下床活動(dòng)，術(shù)后第二天便順利出院了。通過特殊器械在臍部做一個(gè)既有觀察孔又有操作孔的切口，操作的器械和腔鏡均由這個(gè)小切口進(jìn)入腹腔，完成全部手術(shù)步驟，再通過美容縫合使小切口隱藏在肚臍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)“美容級(jí)”微創(chuàng)。由于器械操作空間狹小，相互之間容易形成干擾，需要克服“筷子效應(yīng)”，手術(shù)難度較傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)明顯增加，這對(duì)主刀醫(yī)生的腔鏡操作技能要求更高，在經(jīng)驗(yàn)和技巧上提出了新挑戰(zhàn)。單孔腹腔鏡是傳統(tǒng)腹腔鏡的進(jìn)一步升華，是微創(chuàng)與美容的結(jié)合，具有切口小、疤痕輕的優(yōu)勢(shì)，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、美容性、舒適性等特點(diǎn)。同時(shí)，隨著操作器械更新迭代，利用單孔多通道穿刺器的輔助也能進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)，操作更流暢、動(dòng)作更精準(zhǔn)，給外科治療創(chuàng)造更多可能，也給患者更多選擇與希望。