上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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疾?。? 內(nèi)耳眩暈
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關(guān)于“耳石癥”的12問耳石癥全稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見的眩暈疾病，每個單詞都描述了情況：★良性：不危及生命，盡管癥狀可能非常嚴重和令人不安★陣發(fā)性：它突然出現(xiàn)，時間很短★位置性：某些頭部位置或動作可以觸發(fā)眩暈問題一、什么是耳石癥？答：碳酸鈣晶體是我們內(nèi)耳的正常部分，有助于我們保持平衡和身體運動。這些微小的巖石狀晶體或“耳石”位于內(nèi)耳的“橢圓囊”中。耳石癥是由晶體從正常位置“脫膠”引起的。它們開始四處漂浮和/或被內(nèi)耳錯誤部位或錯誤通道中的傳感器卡住。耳石癥癥狀最嚴重的部分與您移動或改變頭部或身體姿勢后晶體或傳感器需要多長時間才能穩(wěn)定下來有關(guān)。隨著耳石的移動和沉淀，您的大腦會收到強大的（錯誤的）信息，告訴您當您所做的一切都躺在床上或翻滾時，您正在劇烈地旋轉(zhuǎn)。問題二、耳石癥的常見癥狀是什么??我沒有得過這個病，它會影響到我嗎？答：每個人都會經(jīng)歷不同的耳石癥，但有常見的癥狀。最常見的癥狀是眩暈或旋轉(zhuǎn)感覺。您可能會感到惡心（有時嘔吐）和/或嚴重的空間定向障礙。您也可能會感到不穩(wěn)定或失去平衡。這些癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。您可能會有持續(xù)的頭暈和不穩(wěn)定的感覺，但一旦發(fā)作結(jié)束，這種感覺就會降低。在一些人，尤其是老年人，耳石癥可能表現(xiàn)為一種孤立的不穩(wěn)定感，由坐姿，抬頭，彎腰和伸手等姿勢變化引起。耳石癥不會引起持續(xù)的嚴重頭暈，通常是由運動引起的。耳石癥不會影響您的聽力或使您暈倒。耳石癥的自然過程是隨著時間的推移變得不那么嚴重。人們經(jīng)常會報告說，他們的第一波耳石癥旋轉(zhuǎn)是最糟糕的，接下來的幾波也沒有那么糟糕。耳石癥非常常見。它在老年人中更常見。我們中的許多人在生活中的某個時候都會經(jīng)歷這種情況。問題三、為什么會發(fā)生耳石癥？答：大多數(shù)耳石癥病例都是無緣無故發(fā)生的。它有時可能與創(chuàng)傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松癥以及長時間臥床（外科手術(shù)，疾?。┯嘘P(guān)。問題四、如何才能確診耳石癥？答：正常的醫(yī)學(xué)成像（例如CT、磁共振）或醫(yī)學(xué)實驗室檢測無法確認耳石癥。但是對于老年人群或者存在既往疾病的人群，醫(yī)生可能需要做一些必要的設(shè)備檢查來排除其他嚴重疾病。診斷耳石癥時，醫(yī)生會做一些床邊測試。床邊測試（也叫變位試驗）要求檢查者將您的頭部移動到一個使耳石晶體移動并使您頭暈的位置。測試可能包括把頭從床邊稍稍垂下（DIX試驗），及躺在床上時把頭左右滾動（ROLL試驗）。醫(yī)生將觀察您的眼球運動，以確認您的診斷。醫(yī)生也可能需要您完成眼震電圖檢查來鑒別眩暈的性質(zhì)。問題五、耳石癥可以治療嗎？答：是的。大多數(shù)耳石癥可以通過床邊進行耳石復(fù)位來糾正，通常只需要10-20分鐘即可完成，成功率很高（約80%）。這些操作旨在將耳石晶體引導(dǎo)回其在內(nèi)耳中的原始位置。根據(jù)您的具體情況，醫(yī)生可能會處方一些藥物幫助治療。同時，醫(yī)生也會教會您一些鍛煉的方法讓頭暈消除的更徹底些。少數(shù)嚴重的或者不典型的耳石癥可能需要住院治療或者多次復(fù)位治療。問題六、耳石癥復(fù)位治療會有風(fēng)險嗎？答：在耳石復(fù)位治療過程中，可能會出現(xiàn)眩暈，惡心和迷失方向感的短暫痛苦。治療后，一些人說他們的癥狀立即開始消失。許多時候，其他人報告說他們有持續(xù)的暈動病類型癥狀和輕度不穩(wěn)定。這些癥狀可能需要幾個小時或幾天才能消失。另外，并不是所有的耳石癥病人都適合耳石復(fù)位治療，眩暈專業(yè)醫(yī)生會告訴您是否適合進行耳石復(fù)位治療。如果不適合耳石復(fù)位，也可以采用相對安全的藥物治療和功能鍛煉。問題七、耳石癥如果不治療它能否自行消失嗎？答：如果不治療耳石癥，少數(shù)患者也可以在幾周內(nèi)消失或減輕。這時即可能痊愈也可能遺留頭昏不穩(wěn)的后遺癥。另外，請記住，當沒有進行耳石復(fù)位時，除了感覺不舒服和對運動敏感外，您的不穩(wěn)感還會增加摔倒的風(fēng)險，如果您年事已高或有其他平衡問題，您可能會受傷。鼓勵老年人迅速尋求專業(yè)幫助以解決癥狀。?問題八、我怎么知道我的耳石癥已經(jīng)消失了？答：當您的頭部位置變化不再誘發(fā)天旋地轉(zhuǎn)的眩暈時，就可以推斷您的這波耳石癥已經(jīng)過去了。問題九、我需要多長時間才能感覺好些？答：即使成功治療耳石癥，您仍然會對運動感到有點敏感。您有時也會感到不穩(wěn)定。這些輕微的癥狀可能需要幾天到幾周才能慢慢消失。如果您的頭暈或不穩(wěn)定癥狀在幾天至幾周內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)，您應(yīng)該與您的經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要進一步鍛煉或平衡療法才能完全清除耳石癥的頭昏癥狀。問題十、我得了耳石癥后有什么要注意的嗎？答：是的。您的平衡將“失去”，因此您需要采取預(yù)防措施，以免摔倒。在耳石癥成功治療和治愈之前，您會對運動更敏感。在您的癥狀慢慢消失后，重要的是恢復(fù)正常的活動，您可以安全地做。特定的前庭康復(fù)運動和日常運動將有助于加速您的康復(fù)。問題十一、耳石癥會復(fù)發(fā)嗎？如何預(yù)防？答：不幸的是，耳石癥有時會復(fù)發(fā)。您耳石癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險可能會從低風(fēng)險（一生中很少經(jīng)歷）轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險，這通常是由其他因素引起的，例如失眠、焦慮抑郁、熬夜、過度勞累、創(chuàng)傷、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松、其他內(nèi)耳疾病或衰老。除了衰老不能認為控制，其他危險因素您都是可以自行控制或者求助于醫(yī)生幫助控制，如果您能謹遵醫(yī)囑，將會大大降低耳石癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險。問題十二、如果我在初次治療后仍有癥狀，會發(fā)生什么？答：您最初的治療可能會失敗，原因有很多。疑難性或者多發(fā)性耳石癥需要多次重新定位才能將晶體恢復(fù)到正確的位置。您可能需要再做幾次治療。有許多不同形式或類型的耳石癥可能需要特殊處理。網(wǎng)絡(luò)上推薦的耳石癥自我治療是為最常見的耳石癥形式而設(shè)計的。根據(jù)不同類型的耳石癥，還有許多其他可用的治療方法需要醫(yī)學(xué)專家來進行特殊治療。如果您最初的自我耳石復(fù)位治療失敗了，那么就去找一位專門從事耳石癥研究的專業(yè)醫(yī)學(xué)人士。病人獨自完成正確的定位可能很困難。專業(yè)人員可能能夠完成更好的定位和/或使用有用的設(shè)備。即使耳石癥晶體被正確重新定位，也可能會出現(xiàn)一些明顯的殘留頭暈。這種頭暈可能需要更多的時間（幾天到幾周），或者更多的專業(yè)前庭康復(fù)訓(xùn)練。如果您持續(xù)感覺頭昏不適，應(yīng)當及時復(fù)診，由您的醫(yī)生來確定具體的原因。注：本文摘引自北京朝陽醫(yī)院知名眩暈專家劉明勇主任科普文章。
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