放射科

腰椎間盤突出后不能根治，保健比任何治療都重要。許多患者得了腰椎間盤突出后，想徹底根治。這個想法是美好的，人人都喜歡聽好話，不愿意聽實話，尤其當實話雨自己愿望不相符合。我是個從事無創(chuàng)介入治療腰椎間盤突出24個年頭的臨床醫(yī)生，根據我這么多年的臨床經驗，哪怕我說的話得罪你，沒有滿足你的愿望，哪怕你背后罵我，但是作為一個醫(yī)師，我還是必須實話實說。腰椎間盤突出是不能根治。當然，我說的話是有科學依據。椎間盤作為人體的避震器，好比汽車輪胎，橫放在兩個椎體之間，起到避震作用。椎間盤承受的壓力與我們人體的姿勢，體位有密切的關系，正常情況下，臥床、站立、坐（均是站直、坐直）對椎間盤的壓力分別是20～70、100、140.但是，站著彎腰，坐直彎腰，下蹲等姿勢，體位會對椎間盤的壓力明顯增大。人體椎間盤從18歲就開始退變，好比汽車輪胎，橡膠磨損。輪胎磨損后對承受壓力明顯下降，當一個人長期的彎腰，下蹲，坐會對退變椎間盤（老化的汽車輪胎）產生過度的壓力。當退變的椎間盤承受不了長期的過度的壓力，椎間盤的纖維環(huán)會破裂，髓核的化學性物質溢出，引起腰痛。如果化學性物質引起椎管內坐骨神經的無菌性炎癥患者出現下肢的放射性疼痛，酸脹，麻木，肌肉萎縮，下肢無力，大拇趾肌力下降。。。。。。，一系列的臨床癥狀。簡單的說，腰椎間盤突出是人自身有了不妥當姿勢，體位后，對退變椎間盤產生過度壓力造成的。椎間盤突出后，如果出現腰痛，下肢放射痛，通過各種各樣的治療方法后可以治愈，也就是腰痛，下肢放射性疼痛消除。腰痛，下肢放射性疼痛消失說明椎間盤破裂的纖維環(huán)修復，坐骨神經無菌性炎癥消除?；颊叩呐R床癥狀消除了，說明治愈了，但是椎間盤退變是不能改變的，好比老化的汽車輪胎破裂了，修補好了，不漏氣了，但是老化的輪胎變不了新胎。所以，腰椎間盤突出可以治愈，但是不能根治。不過我們如果在日常的生活，工作中保持良好的姿勢，可以減少復發(fā)的幾率。1，平時坐高的椅子。2，坐時腰背部緊貼椅背，通過椅背來減少腰部的壓力。3，坐45分鐘后站立一會，不要讓腰部持續(xù)受力。4，不坐矮凳與沙發(fā)。5，下蹲，彎腰不要超過10分鐘以上。6，不搬重物。7，腰部保暖。8，腰部不舒服時戴腰圍。9，長途旅行坐飛機時，盡量選擇靠走廊位置，飛機起飛后，正常飛行時到后面站立，走動一下。腰椎間盤突出可以治愈，沒有根治。腰部保健比如何治療都重要。本文系童國海醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

關鍵詞：坐骨神經痛 責任椎間盤 黑椎間盤 多節(jié)段椎間盤退變一個腰突癥患者往往會出現2節(jié)以上椎間盤退變，稱為多節(jié)段椎間盤退變。出現多節(jié)段椎間盤退變的概率為80%－90%。也就是說100個腰椎間盤突出的患者中可以有80%－90%出現多節(jié)段的退變。在腰椎MR片子中，出現多個黑椎間盤。一，人類的椎間盤退變在18歲開始了，椎間盤退變是水分的丟失。1，正常人體椎間盤含有80%左右的水分，因此在腰椎MR的檢查中；正常的椎間盤為白色的卵圓形。2，椎間盤出現退變后，椎間盤的纖維環(huán)、髓核水分不同程度的丟失，退變程度不同，水分丟失也不同。3，在腰椎MR檢查中；退變的椎間盤由于水分的丟失變成黑色，專業(yè)術語——黑椎間盤。二，退變的椎間盤是引起腰腿痛的根源，在影像學檢查（CT，MR）片中可以表現為：1，椎間盤的突出、重度突出、突出髓核游離、膨出。2，造成椎體終板炎3，引起椎體、小關節(jié)增生，肥大。4，引起脊柱旁各種韌帶的退變。5，引起椎管狹窄。6，椎體錯位（滑脫）三，椎間盤退變好比汽車輪胎，出租車的汽車由于使用率過高，往往輪胎老化厲害，所以出租車輪胎比私家車容易破裂。老化的輪胎破裂了，漏氣了；退變椎間盤的纖維環(huán)破裂了，髓核的化學性物質溢出到椎間盤后方的椎管內，造成后方椎管內坐骨神經的炎癥－－出現下肢的放射性疼痛。四，如何自我判斷－－責任椎間盤（準確率80%）但是汽車四個輪胎不會同時破裂，好比多個退變的椎間盤纖維環(huán)也不會同時破裂。那么這一次造成坐骨神經疼痛的那節(jié)椎間盤就是－－責任椎間盤患者出現腰腿痛的臨床癥狀：僅僅根據腰痛還不好判斷是哪個椎間盤退變引起的可以根據下肢放射痛的部位根據來判斷1，環(huán)跳（臀部）、大腿、小腿后方疼痛－L5，S1椎間盤引起2，環(huán)跳（臀部）、大腿外側（后外側）小腿外側疼痛－L4，L5椎間盤引起3，環(huán)跳、（臀部）、大腿前方、小腿前方疼痛－L3，L4椎間盤引起4，如果有足背、大拇趾疼痛、麻木、無力－L4，5椎間盤突出引起。5，如果有足底（腳掌）第4，5小趾疼痛麻木－L5，S1椎間盤突出引起這個自我判斷的準確率有80－90%，10-20%坐骨神經有解剖變異，椎間盤突出的類型可以影響判斷的準確率。腰椎間盤突出引起腰腿痛后，醫(yī)生一定要詳細詢問患者的病史，下肢放射痛的部位；大小腿的后方？外側？前方？，再參考CT，MR檢查，明確責任椎間盤，才能獲得良好的治療效果。五，童氏無創(chuàng)介入治療：3分治療，七分保養(yǎng)椎間盤是人體最大的無血供組織，椎管是保護脊柱和脊神經，當椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核的化學性物質從破裂處溢到椎管內，引起患者的腰腿痛。不管是口服藥，靜脈用藥，外敷藥物均到不了椎管內，椎間盤纖維環(huán)破口的表面，使藥物不能很好的發(fā)揮其作用，大量的用藥會還會造成肝腎功能的損傷，胃黏膜的破壞。童氏無創(chuàng)介入治療在CT引導下，通過椎間孔把消炎、活血化瘀、營養(yǎng)神經、修復神經藥物直接注射到椎間盤后方的椎管內，硬膜外，通過精準給藥，靶點給藥，病灶源頭給藥方法，讓藥物直接作用在坐骨神經的根部，纖維環(huán)破口的表面。即減少藥物的用量，降低藥物的副作用，又取得來明顯的有效的治療效果。童氏無創(chuàng)介入治療，好比導彈打飛機，一打一個準。本文系童國海醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

坐骨神經是支配下肢的運動、感覺，營養(yǎng)下肢的肌肉。所以坐骨神經損傷會出現患側下肢的運動，感覺障礙，患側下肢的肌肉萎縮。2，坐骨神經炎的臨床表現：A，用四個字概括：痛、酸、脹、麻。 1，表現在單側下肢，也可以表現雙側下肢，也可以表現為雙側下肢交替性。 2，患側下肢的發(fā)冷。 3，如果不能及時治療可以出現患側下肢肌力的下降；表現為大拇趾無力，足的伸、曲受限。 4，如果不能及時治療會出現患側下肢的肌肉萎縮，腿變細，臀部肌肉萎縮，比健側縮小。 5，走路跛行。 6，嚴重的患者會出現會陰部的麻木。 7，很少數嚴重的患者，沒有及時診斷、治療出現馬尾癥狀；下肢活動受限，癱瘓，大小便不能自控。B，坐骨神經疼痛的特點： 1，放射性疼痛；（不是放射性疼痛，可以排除坐骨神經痛。） 2，特定部位放射痛；腰部向下、臀部（環(huán)跳）、大腿、小腿、足背或足底、腳趾。 3，根據放射性疼痛的部位來自我判斷是那一節(jié)椎間盤病變引起的坐骨神經疼痛；（準確率80%左右） a, L5,S1椎間盤引起環(huán)跳，大腿后方、小腿后方、足跟、足底，第4，5小趾的痛、酸、脹、麻木。 b, L4,5椎間盤引起環(huán)跳，大腿外側（后外側）、小腿外側、足背、大拇趾的痛、酸、脹、麻木。 c, L2,3/L3,4椎間盤引起環(huán)跳，大腿前方（內側）、小腿前方的痛、酸、脹、麻木。 4，痛、酸、脹、麻木可以相互轉換。 5，麻木說明坐骨神經受傷時間長，程度重，恢復相對比痛、酸、脹要慢。無創(chuàng)介入治療是坐骨神經疼痛的首選治療方法本文系童國海醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。