上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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疾?。? 腱鞘炎
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腱鞘炎科普知識 查看全部

手指腫脹的常見原因以及對策手指腫脹是日常生活中常見的一種癥狀，尤其在中老年人群中更為普遍。它不僅影響手部的正常功能，還可能對日常生活造成諸多不便。本文旨在通過深度剖析，揭示手指腫脹的原因及其背后的醫(yī)學(xué)奧秘，幫助讀者更好地了解這一現(xiàn)象，并提供科學(xué)的認(rèn)知與應(yīng)對之策。手指在遭受外傷后，腫脹往往是首要的體征之一。此時，首要任務(wù)是排除骨折的可能性，因為骨折不僅會引發(fā)劇烈的疼痛，還會伴隨嚴(yán)重的腫脹和功能障礙。若經(jīng)檢查確認(rèn)無骨折，則多考慮為軟組織損傷所致，包括肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)的受損，它們共同作用下導(dǎo)致了手指的腫脹與疼痛。腱鞘炎，作為一種常見的慢性勞損性疾病，好發(fā)于長期從事重復(fù)動作的人群中，如中老年人、電腦辦公人員、服務(wù)業(yè)工作者及家庭主婦等。其發(fā)病機制在于肌腱在腱鞘內(nèi)的長期過度摩擦，引發(fā)無菌性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致腫脹與疼痛。預(yù)防腱鞘炎的關(guān)鍵在于避免過度使用手指，避免長時間保持同一姿勢或動作，并適時進(jìn)行休息和放松。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其特點在于全身多關(guān)節(jié)的對稱性腫脹與疼痛。它錯誤地將自身關(guān)節(jié)組織視為外來威脅，從而引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)。這種炎癥不僅會導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，還可能逐漸侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。該病的發(fā)病機制復(fù)雜，治療難度較大，需早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以延緩病情進(jìn)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，失去其應(yīng)有的彈性與緩沖作用，導(dǎo)致關(guān)節(jié)摩擦增加，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹。手指作為人體常用的關(guān)節(jié)之一，也常受到骨性關(guān)節(jié)炎的侵襲。保持合理的體重、避免過度使用手指、進(jìn)行適量的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉等措施，有助于預(yù)防和緩解骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。痛風(fēng)，一種因尿酸代謝異常而引發(fā)的疾病，其典型癥狀包括關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。酗酒、過量攝入肉類和海鮮等富含嘌呤的食物可能導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高，當(dāng)體內(nèi)尿酸水平過高時，尿酸鹽結(jié)晶會沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織中，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致手指等部位的腫脹與疼痛。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制高嘌呤食物攝入、保持充足的水分?jǐn)z入、促進(jìn)尿酸排泄是防治痛風(fēng)的重要手段。心臟和腎臟是人體內(nèi)重要的代謝器官，當(dāng)它們的功能出現(xiàn)障礙時，會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留和代謝廢物堆積，進(jìn)而引發(fā)手指等部位的腫脹。這種腫脹通常伴隨著其他全身癥狀的出現(xiàn)，如心悸、呼吸困難、尿少等。及時診斷和治療心、腎疾病，是緩解手指腫脹的關(guān)鍵。淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫系統(tǒng)之一，負(fù)責(zé)回收組織間液并維持體液平衡。當(dāng)淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，淋巴液回流受阻，導(dǎo)致局部組織液積聚，引發(fā)淋巴水腫。手指作為末梢部位，容易受到淋巴水腫的影響而出現(xiàn)腫脹。改善淋巴循環(huán)、促進(jìn)淋巴液回流是治療淋巴水腫的有效手段，需結(jié)合個體情況制定綜合方案。手指在日常生活中容易受到各種微小創(chuàng)傷的侵襲，如刺傷、劃傷等。若處理不當(dāng)，，容易引發(fā)炎癥細(xì)菌感染，導(dǎo)致手指腫脹、疼痛甚至化膿。此外，甲溝炎也可能導(dǎo)致手指甲根部感染并引起腫脹。保持手指清潔、避免受傷、及時處理傷口等措施，有助于預(yù)防炎癥細(xì)菌感染的發(fā)生。在寒冷的冬季，手指等末梢部位容易因受冷而引發(fā)凍瘡。凍瘡是由于寒冷刺激導(dǎo)致局部小動脈收縮、痙攣所引起的組織缺氧性損傷。其癥狀包括手指腫脹、疼痛、紅斑等。注意保暖、避免長時間暴露在寒冷環(huán)境中、適當(dāng)進(jìn)行手部運動等措施，有助于預(yù)防凍瘡的發(fā)生。手指腫脹的原因多種多樣，從外傷到慢性疾病都可能成為誘因，涉及外傷、炎癥、自身免疫性疾病、代謝障礙等多個方面。了解這些原因有助于我們更好地預(yù)防和治療手指腫脹。在日常生活中，我們應(yīng)保持健康的生活習(xí)慣和正確的姿勢，避免過度使用手指，并關(guān)注身體發(fā)出的各種信號，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。
腱鞘炎是怎么形成的，你清楚嗎？腱鞘炎是手指部常見疾病，腱鞘炎常見于從事繁瑣日常家務(wù)活動的中老年女性，或從事器樂演奏、貨物搬運的人群，如今隨著生活方式的改變，長期使用手機、電腦的年輕人，也容易患上腱鞘炎，我們常常稱之為“鼠標(biāo)手”、“鍵盤手”、“扳機指”。腱鞘炎根據(jù)病因一般分為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、風(fēng)濕性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎這幾種類型。而最為常見的就是狹窄性腱鞘炎。腱鞘炎是怎么形成的？1、長期勞累：手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓；或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。2、肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導(dǎo)致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。3、肝腎虧損，氣血不足肝腎虧損，氣血不足：隨著年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，手指周圍筋肉失于氣血滋養(yǎng)，屈指肌腱退行性變性，滑膜鞘分泌功能減退，輕微外界刺激可導(dǎo)致局部腱鞘炎的炎癥。4、外傷影響：當(dāng)腱鞘受到損傷，并且使細(xì)菌入侵到鞘內(nèi)，就極易引發(fā)炎癥出現(xiàn)，進(jìn)而形成腱鞘炎。5、其它疾病引起先天性肌腱異常、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復(fù)損傷。這些疾病長期不愈，會引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結(jié)締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。腱鞘炎的治療方法：1、早期或癥狀較輕時，可采取局部制動的方法，減輕手部的活動，使局部得到休息；還可以進(jìn)行理療，做按摩熱敷等。2、癥狀明顯、疼痛較重者可采用腱鞘內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛液。3、腱鞘炎小針刀治療的辦法主要是通過小針刀插入造成肌腱，腱鞘炎周圍的一些粘連組織，從而對周圍的粘連組織進(jìn)行松解，切除達(dá)到松解的目的、其切口一般不用縫合，用無菌紗布加壓包扎即可，大部分患者可取得很好的治療效果。4、上述療法無效時，近5%的須采用手術(shù)治療：放大鏡下切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。
先天性拇指狹窄性腱鞘炎先天性拇指狹窄性腱鞘炎，又稱扳機指。一、概述先天性拇指狹窄性腱鞘炎是一種先天性小兒拇指疾病，會導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)異常屈曲。臨床診斷為拇指指間關(guān)節(jié)存在屈曲畸形。非手術(shù)治療柔性畸形，手術(shù)松解適用于1歲以上的固定畸形。二、流行病學(xué)1、發(fā)病率：每1,000名兒童中有3名在1歲時被診斷出來；2、人口學(xué)：男孩和女孩受到的影響相同；3、解剖學(xué)：25%是雙側(cè)的；4、風(fēng)險因素：小兒扳機指的病因尚不清楚。三、病因?qū)W病理解剖學(xué)：拇長屈肌（FPL）肌腱因膠原變性和滑膜增生異常而增厚；與A1滑輪相比，F(xiàn)PL肌腱直徑增加會導(dǎo)致正常肌腱滑動中斷。四、臨床表現(xiàn)1、病史：主訴通常是指間關(guān)節(jié)處的固定性拇指屈曲畸形；外傷史很少見；疾病家族史很少見。2、癥狀：通常是無痛的，可能是雙側(cè)的。3、體格檢查：指間關(guān)節(jié)屈曲畸形；屈肌腱結(jié)節(jié)的突出，稱為Notta結(jié)節(jié)。4、拍片：僅當(dāng)有外傷史時才推薦。五、治療1、非手術(shù)治療：被動伸展練習(xí)和間歇性伸展夾板固定，適用于柔性畸形，不適用于年齡較大、固定畸形的兒童；2、手術(shù)治療：超過1周歲的固定畸形；保守治療失敗者；成功率在95%左右。技術(shù)：拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲折痕處1cm的小橫切口，識別FPL肌腱中的Notta結(jié)節(jié)，縱向打開，在拇指指間關(guān)節(jié)被動伸展期間，直視下確保FPL肌腱滑動順暢。六、并發(fā)癥1、手指神經(jīng)損傷2、瘢痕攣縮3、感染、膿腫4、指間關(guān)節(jié)屈曲缺陷5、屈肌腱弓弦癥6、極少數(shù)復(fù)發(fā)可能七、預(yù)后：通常以明顯的拇指彈響開始，然后發(fā)展為固定性攣縮；2歲后不太可能自發(fā)消退。八、此外，先天性狹窄性腱鞘炎也可發(fā)生于中指、無名指等其他手指。診斷和治療方法與先天性拇指狹窄性腱鞘炎基本相同。
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