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髖關(guān)節(jié)撞擊癥
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髖關(guān)節(jié)的隱形殺手——髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是髖關(guān)節(jié)疼痛的常見誘因，患者群體廣泛，但由于國內(nèi)對該病認(rèn)識尚淺，導(dǎo)致許多患者被漏診或誤診。若未能及時得到治療，病情可能逐步發(fā)展，最終引發(fā)髖關(guān)節(jié)退變，甚至不得不進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。因此，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征也被譽為髖關(guān)節(jié)的隱形殺手。在門診中，常有患者對此感到困惑，疑惑為何未受外界撞擊卻患上此病。實際上，該病的發(fā)病機理并非由外界撞擊所致，而是源于髖關(guān)節(jié)骨骼自身形狀的不匹配，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)部骨骼與軟組織相互撞擊。這種撞擊可能引發(fā)髖關(guān)節(jié)盂唇的撕裂和軟骨損傷，一旦治療延誤，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征有可能進一步導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。?●?癥狀：從臨床表現(xiàn)來看，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的主要特征是與特定運動或姿勢相關(guān)的髖關(guān)節(jié)疼痛。由于髖關(guān)節(jié)位置深在，疼痛表現(xiàn)形式十分多樣。疼痛可能出現(xiàn)在腹股溝區(qū)域，也可能蔓延至臀部、大腿外側(cè)，甚至放射至大腿前側(cè)、腰部或膝關(guān)節(jié)。這些癥狀常常反復(fù)發(fā)作，時而輕微時而劇烈，限制了患者的日?；顒?，包括體育活動、長時間坐著、遠距離行走以及負(fù)重等。此外，部分患者還可能感受到髖部的其他異常感覺，如關(guān)節(jié)交鎖、僵硬、活動受限或是“打軟腿”等不適癥狀。這些癥狀會影響患者的生活質(zhì)量，使其在日常生活中倍感困擾。?●?診斷：髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的診斷主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查以及影像學(xué)檢查。其中，髖關(guān)節(jié)X線和CT檢查能夠清晰地反映骨性結(jié)構(gòu)的異常情況，為診斷提供重要依據(jù)。而核磁共振檢查則能夠進一步評估髖關(guān)節(jié)軟骨及盂唇等繼發(fā)軟組織病變的情況，為診斷提供更全面的信息。在進行核磁共振檢查時，建議選擇單髖核磁檢查，因為傳統(tǒng)的雙髖核磁難以充分觀察髖關(guān)節(jié)的局部細節(jié)，無法有效評估盂唇和軟骨損傷情況。因此，患者在接受髖關(guān)節(jié)核磁檢查時，應(yīng)特別注意選擇適當(dāng)?shù)臋z查方式，以確保診斷的準(zhǔn)確性和有效性。?●?分型：髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征根據(jù)骨性結(jié)構(gòu)的異常可以分為三大類。首先是“鉗夾型”，即髖臼處的增生畸形，表現(xiàn)為髖臼緣對股骨頭的局部或全部過度覆蓋，形成異常的形態(tài)。其次是“凸輪型”，即股骨頭頸部的增生畸形，特征為股骨頭頸處前外上區(qū)域出現(xiàn)異常增生，使其原本平滑的形態(tài)變得外凸，呈現(xiàn)出“手槍柄狀”的特殊形態(tài)。最后，還有混合型，這一類型兼具了“鉗夾型”和“凸輪型”的特點，使得骨性結(jié)構(gòu)的異常更加復(fù)雜多樣。?●?治療：FAI的治療方法多種多樣，涵蓋了藥物治療、功能康復(fù)、物理治療和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等多個方面。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，F(xiàn)AI的治療效果也取得了顯著的提升。特別是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的應(yīng)用，使得患者能夠更快地恢復(fù)日?；顒幽芰?，極大地提高了生活質(zhì)量。該手術(shù)的主要目的是矯正骨性結(jié)構(gòu)異常，并修復(fù)受損的軟組織，其療效持久，往往能夠維持長達10年以上的滿意效果。?因此，我們建議髖關(guān)節(jié)疼痛的患者及時前往正規(guī)醫(yī)院的運動醫(yī)學(xué)科就診，以免錯過最佳治療時機。在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以接受科學(xué)、規(guī)范的診治，從而確保病情得到有效控制，促進身體的早日康復(fù)。高冠英醫(yī)生的科普號
青少年典型髖關(guān)節(jié)撞擊癥該如何治療？什么時候手術(shù)介入？
——巨大凸輪畸形（Cam）手術(shù)病例青少年典型髖關(guān)節(jié)撞擊癥該如何治療？什么時候手術(shù)介入？該例患者診斷為髖關(guān)節(jié)撞擊癥—巨大凸輪畸形合并盂唇損傷，右髖關(guān)節(jié)間歇性疼痛，影響運動和深蹲，保守治療效果不佳，想改善癥狀和恢復(fù)運動，決定接受髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。術(shù)中探查：雖然患者僅19歲，但因反復(fù)的凸輪撞擊，導(dǎo)致前上、外上盂唇縱裂伴退變磨損，通過微創(chuàng)手術(shù)解除骨性撞擊+盂唇修復(fù)，達到保護盂唇、保護軟骨。目前患者恢復(fù)順利，希望早日康復(fù)，重返運動。趙謙醫(yī)生的科普號