酉陽(yáng)土家族苗族自治縣人民醫(yī)院

6歲左右，兒童開(kāi)始換牙，留意孩子的乳牙和恒牙的生長(zhǎng)變化，定期看牙醫(yī)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早解決。 你是合格媽媽嗎？10道題目測(cè)出來(lái)>> 兒童換牙開(kāi)始時(shí)間 兒童換牙開(kāi)始時(shí)間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必?fù)?dān)心。自然脫落的乳牙沒(méi)有根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。 人的一生中都要長(zhǎng)兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個(gè)月左右開(kāi)始萌出，2-3歲長(zhǎng)齊，恒牙28-32只（智齒的數(shù)目0-4），通常6歲前后開(kāi)始長(zhǎng) 出，12-13歲長(zhǎng)齊28只（智齒因人而異），那么換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規(guī)律，簡(jiǎn)單來(lái)講就是一定時(shí)間，一定順序，按照“左右對(duì) 稱，先下后上”的原則，左右對(duì)稱先下后上是對(duì)于同名牙而言的。 兒童換牙期常見(jiàn)的10個(gè)問(wèn)題 BB牙痛防治指南 兒童到了開(kāi)始換牙的年齡，爸媽可以通過(guò)兒童換牙順序圖，了解到孩子先長(zhǎng)出哪顆牙齒，乳牙有沒(méi)有脫落，密切留意兒童換牙情況，定期看牙醫(yī)，確保長(zhǎng)出整齊健康的牙齒。 一般情況下，兒童換牙是按照牙齒上下排左右對(duì)稱，先下后上的原則。兒童換牙順序?yàn)椋? （1）在兒童6-8歲時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也 慢慢長(zhǎng)出； （2）當(dāng)兒童長(zhǎng)到8-9歲時(shí)，開(kāi)始長(zhǎng)出側(cè)切牙； （3）10-12歲的兒童的雙尖牙開(kāi)始長(zhǎng)出，首先會(huì)長(zhǎng)第一雙尖牙，即在側(cè)牙旁邊； （4）兒童在11-12歲的時(shí)候， 上下排的尖牙已經(jīng)逐漸長(zhǎng)出； （5）12-13歲的兒童開(kāi)始長(zhǎng)第二磨牙； （6）最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后才開(kāi)始長(zhǎng)出，而且維持生長(zhǎng)的時(shí)間會(huì)到21歲，因人而異。 兒童換牙順序圖如下 兒童換牙過(guò)早好嗎 一般兒童第一顆牙齒的脫落時(shí)間在6-7歲之間。兒童換牙過(guò)早好嗎？ 換牙過(guò)早通常是由于孩子的牙齒受過(guò)外傷而脫落，比如牙齒受到磕碰；也可能是由于某些口腔疾病所致，比如牙齒有炎癥、齲壞等。牙齦炎在兒童中間比較常見(jiàn)，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見(jiàn)，所以媽媽需要知道是什么原因造成的乳牙早脫，以保護(hù)剩余的乳牙。因?yàn)?，它為恒牙的正常生長(zhǎng)打好基礎(chǔ)。早期的診斷有利于醫(yī)生采取有效措施，以使恒牙能夠正常萌出和排列。 所以，家長(zhǎng)一定要對(duì)孩子的換牙時(shí)間有所警惕，平時(shí)要勤于觀察他們的牙齒情況。如果發(fā)現(xiàn)孩子乳牙由于齲壞、外傷、牙周病等過(guò)早脫落，就應(yīng)該及早就醫(yī)，以免因此導(dǎo)致咬合功能受損，影響到恒牙及頜面部的正常發(fā)育。 兒童換牙過(guò)晚好嗎 兒童換牙過(guò)晚好嗎？如果兒童已經(jīng)過(guò)了7歲而還沒(méi)有一顆牙齒脫落，應(yīng)帶兒童去醫(yī)院口腔科檢查。換牙過(guò)晚，則可能是孩子的身體內(nèi)部出了問(wèn)題，比如恒牙先天缺失，導(dǎo)致乳牙脫落的時(shí)間太晚。但由于孩子個(gè)體差異很大，所以必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生臨床觀察后才能確定。 一般醫(yī)生會(huì)通過(guò)做x光片來(lái)檢查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么發(fā)育上的問(wèn)題。換牙的推遲一般不會(huì)給兒童帶來(lái)什么大的影響，相反，有的醫(yī)生還認(rèn)為恒牙在牙齦下孕育較長(zhǎng)時(shí)間，倒可以讓它們先天發(fā)育強(qiáng)壯，能夠較順利地突破牙床的禁錮。 如何緩解換牙期的疼痛 牙齒松動(dòng)脫落的過(guò)程一般不疼，但伴隨著乳牙開(kāi)始脫落，兒童的牙齒也就長(zhǎng)出來(lái)了，這時(shí)可能會(huì)造成牙齦腫脹，使兒童抱怨牙痛。如果兒童疼痛得比較嚴(yán)重，需要去看牙醫(yī)，由醫(yī)生決定是否需要消炎止痛等。 換牙畢竟需要一個(gè)過(guò)程，期間，兒童可能會(huì)抱怨沒(méi)法嚼東西，但即使兒童吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，這時(shí)媽媽可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時(shí)，鼓勵(lì)兒童堅(jiān)持刷牙，清潔口腔。 兒童換牙注意事項(xiàng) 1、時(shí)刻關(guān)注牙齒發(fā)育情況 要經(jīng)常關(guān)注兒童的乳牙和恒牙的生長(zhǎng)情況，定期帶兒童看牙醫(yī)，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早解決。 2、養(yǎng)成刷牙的良好習(xí)慣 要每天督促兒童刷牙，夜晚臨睡前的那次最好由大人幫忙刷，特別是上排牙比較難清潔，最容易導(dǎo)致齲齒。還有六齡磨牙也不容易刷到，因?yàn)殚L(zhǎng)在口腔的最里面，要選用兒童專用的牙膏和牙刷，牙刷頭要盡量小一點(diǎn)，要不然伸到最里面的時(shí)候兒童容易嘔吐。除了刷牙，兒童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔衛(wèi)生。 3、進(jìn)食有硬度的食物 兒童換牙期間要多吃含纖維素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡蘿卜，豆類，玉米等等，以保持對(duì)乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時(shí)脫落，另一方面也有助于通過(guò)咀嚼運(yùn)動(dòng)牽動(dòng)面部及眼肌運(yùn)動(dòng)，加速血液循環(huán)，促進(jìn)牙床，頜骨和面骨的發(fā)育，既健康又美容。 4、促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收 要加強(qiáng)兒童的鈣質(zhì)吸收，督促寶寶多吃含鈣質(zhì)高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐頭魚等等，同時(shí)要攝取足夠的維他命C和D，因?yàn)檫@兩種維他命對(duì)于鈣質(zhì)的吸收有幫助。 5、避免用口呼吸 要盡量避免兒童睡覺(jué)時(shí)用口呼吸，因?yàn)闅饬鲝目谇煌ㄟ^(guò)時(shí)，上顎受到向上的壓力而不能正常向下發(fā)育，導(dǎo)致上顎向上隆起，上牙弓的左右兩側(cè)隨之變窄，前部向前突出，結(jié)果萌出的門牙不僅向前傾斜，還會(huì)排列錯(cuò)亂，形成豁牙。 6、糾正不良習(xí)慣 要及時(shí)糾正兒童的一些不良習(xí)慣，比如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等等，這些壞習(xí)慣都會(huì)影響兒童牙齒的生長(zhǎng)，導(dǎo)致牙齒變形。 7、保護(hù)恒磨牙 要特別保護(hù)兒童6歲左右長(zhǎng)出的第一顆恒磨牙—六齡磨牙，因?yàn)樗鼘?duì)整個(gè)口腔的牙齒有定位和定高的作用，對(duì)兒童頜骨和面部的發(fā)育有很大影響，對(duì)于其它恒牙的萌出以及排列整齊與否也起了重要的作用。 8、避免意外導(dǎo)致的牙齒缺失 要經(jīng)常對(duì)兒童進(jìn)行安全教育，盡量防止外傷導(dǎo)致牙齒缺失。

小兒氨酚黃那敏顆粒為感冒用藥類非處方藥藥品，曾用名：小兒速效感冒顆粒、小兒速效感冒靈或小兒速效傷風(fēng)沖劑。本品是一種復(fù)方制劑，主要由對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）和人工牛黃組成。對(duì)乙酰氨基酚是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，它主要通過(guò)抑制前列腺素的合成，增加皮膚的血流、出汗及熱散失而起解熱作用。馬來(lái)酸氯苯那敏為組胺H1受體拮抗劑，能對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)（組胺）所致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管的通透性，與對(duì)乙酰氨基酚配伍，可增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛和緩解感冒所引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀的作用。人工牛黃具有解熱、鎮(zhèn)驚作用。臨床上可用于治療小兒感冒或流感所引起的頭痛、發(fā)熱、咽喉痛、鼻塞、流涕等癥狀。 小兒氨酚黃那敏顆粒是目前小兒常用的抗感冒藥之一。由于有些家長(zhǎng)不熟悉此藥，存在著不合理用藥的現(xiàn)象：有的家長(zhǎng)只要孩子有點(diǎn)流鼻涕，就給孩子服用，也有的家長(zhǎng)給咳嗽的孩子服用，甚至有的家長(zhǎng)用它來(lái)預(yù)防感冒。在臨床上還發(fā)現(xiàn)，有些感冒恢復(fù)期來(lái)就診的小孩，家長(zhǎng)主訴孩子感冒好了，反到?jīng)]有開(kāi)始發(fā)熱時(shí)有精神，愛(ài)出虛汗、不肯玩、老是想睡覺(jué)。追問(wèn)病史，孩子仍在服用小兒氨酚黃那敏顆粒，囑停藥后精神隨之好轉(zhuǎn)，嬉耍如常。原來(lái)，本品中的馬來(lái)酸氯苯那敏具有明顯的中樞神經(jīng)抑制作用。雖然絕大多數(shù)小兒對(duì)馬來(lái)酸氯苯那敏的耐受性較大，但由于個(gè)別孩子對(duì)該藥特別敏感，服用后會(huì)產(chǎn)生嗜睡、口渴、困倦、乏力、心悸、咽喉痛等不適反應(yīng)。此外，本品中的對(duì)乙酰氨基酚雖然治療劑量時(shí)副作用很少，然而長(zhǎng)期服用也會(huì)導(dǎo)致肝、腎功能損害和對(duì)藥物的依賴性。少數(shù)孩子服用本品后還可引起粒細(xì)胞缺乏癥、高鐵血紅蛋白血癥、過(guò)敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）、血小板減少癥、厭食、惡心等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期大量用藥，尤其是在腎功能低下者，可出現(xiàn)腎絞痛和急性腎功能衰竭（少尿、尿毒癥）或慢性腎功能衰竭（鎮(zhèn)痛藥性腎?。?那么，應(yīng)該如何正確使用小兒氨酚黃那敏顆粒呢？ 一般認(rèn)為從感冒初起，即感冒的第一、二天服用療效最好，尤其適用于伴有發(fā)熱的孩子，它能夠緩解感冒或流感所引起的頭痛、發(fā)熱、咽喉痛、鼻塞、流涕等癥狀。到感冒后期或熱退后，就不宜再給孩子服用了。另外，在使用本品時(shí)還應(yīng)注意： 1.對(duì)本品某一成分過(guò)敏者禁用。 2.新生兒或早產(chǎn)兒禁用。因?yàn)樾律鷥焊?、腎功能發(fā)育尚未成熟，肝代謝功能及腎排泄功能均低下，服用后容易引起肝、腎功能受損。 3.不可多服。服用劑量過(guò)大，容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)。也不能長(zhǎng)期或經(jīng)常服用，以防引起造血系統(tǒng)和肝臟、腎臟的損害。建議輕癥感冒或不發(fā)熱時(shí)最好不用。 4.不應(yīng)作為預(yù)防用藥。因?yàn)楸酒分兴膸追N成分無(wú)論是對(duì)病毒性感冒，還是細(xì)菌感染，均無(wú)預(yù)防作用。 5.用于解熱時(shí)，連續(xù)使用不得超過(guò)3天，如癥狀不緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。 6.某些疾病如葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥、癲癇（特別是在服藥期間）、活動(dòng)性消化性潰瘍等的孩子不宜服用。 7.本品中的對(duì)乙酰氨基酚口服吸收后在體內(nèi)分布均勻，90％～95％在肝臟代謝，中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟、腎臟有毒。故肝、腎功能不全者慎用。 8.本品中已含有對(duì)乙酰氨基酚成分，故應(yīng)避免同時(shí)服用含有同樣成分的藥物及其他解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、布洛芬、安乃近等）的制劑，以免因出汗過(guò)多而引起虛脫和增加腎毒性之危險(xiǎn)。 9.應(yīng)避免與中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、安定藥并用，以防增加對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用。 10.應(yīng)用巴比妥類（如苯巴比妥）或解痙藥（如顛茄）的患者，長(zhǎng)期使用本品時(shí)可致肝臟損害，必須加以警惕。 11.當(dāng)本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止給孩子使用。 12.藥物過(guò)量（包括中毒量）時(shí)，可很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛或胃痙攣、腹瀉、厭食、多汗等癥狀，且可持續(xù)24小時(shí)。2～4天內(nèi)出現(xiàn)肝功能損害，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸等。如服藥過(guò)量時(shí)應(yīng)立即洗胃或催吐，并及時(shí)送醫(yī)院治療。

迪視康-關(guān)愛(ài)您眼睛的健康 提起散光，相信很多人都不會(huì)覺(jué)得陌生。但是寶寶眼睛散光，這聽(tīng)起來(lái)就有些疑惑了吧？年紀(jì)那么小，也會(huì)散光？一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家是怎么說(shuō)的。 專家指點(diǎn)：兒童散光很常見(jiàn) 一般所謂的散光，是指規(guī)則性散光。這一類散光大部分是先天性的，主要是角膜弧度異常所引起。在正常嬰幼兒中，這種散光的比例非常高，也就是說(shuō)發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛散光是很常見(jiàn)的。南京市某兒童醫(yī)院眼科主任陳志鈞解釋說(shuō)，就如自然生長(zhǎng)的蘋果不可能個(gè)個(gè)都是標(biāo)準(zhǔn)尺寸一樣，真正的完全沒(méi)有散光的眼睛是很少見(jiàn)的。這種散光又稱為生理性的散光，一般度數(shù)都很輕微(25-50度)，它隨著寶寶年齡增加變化幅度不大，并且將會(huì)伴隨寶寶的一生。通常情況下，嚴(yán)重散光的發(fā)生率是很低的，而且嚴(yán)重散光往往還合并在遠(yuǎn)視和近視中發(fā)生。 寶寶眼睛散光100度以上要矯正 當(dāng)被告知寶寶眼睛散光后，爸爸媽媽要做的第一件事情就是去專業(yè)機(jī)構(gòu)為寶寶做散瞳驗(yàn)光，確定散光度數(shù)。散瞳驗(yàn)光是應(yīng)用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹，失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行驗(yàn)光。這主要是小朋友眼睛的調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)如果不散大瞳孔，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，不能把調(diào)節(jié)性近視即假性近視成分除去，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。 一般情況下，3-5歲的寶寶，如果視力檢查結(jié)果達(dá)到0.5以上，且散瞳驗(yàn)光的散光度數(shù)低于75度，則不必刻意采取措施。但是如果散瞳驗(yàn)光的散光度數(shù)大于100度，很容易引起寶寶用眼疲勞，造成弱視，則一定要戴小眼鏡進(jìn)行矯正。這種矯正能延緩近視的發(fā)展，對(duì)寶寶近視的防治很有幫助。 視力篩查就是預(yù)警 寶寶眼睛散光一般是天生眼部發(fā)育異常引起的。長(zhǎng)時(shí)間的看書、看電視會(huì)加重眼疲勞，增加近視的度數(shù)，但是對(duì)散光度數(shù)變化影響甚微。但是近視遠(yuǎn)視或者弱視卻往往與散光如影隨形，如果發(fā)現(xiàn)寶寶喜歡瞇眼、歪頭看東西時(shí)，父母就要格外注意了。要立即通過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。如果，寶寶散光合并弱視，則要全部進(jìn)行矯正，而正常散光的，則部分矯正即可。 陳志鈞主任強(qiáng)調(diào)，南京市婦幼系統(tǒng)定期為嬰幼兒進(jìn)行的視力篩查是很有必要的，把“可能”當(dāng)成“是的”，至少是對(duì)寶寶父母的一個(gè)提醒，也能大大降低漏診率。當(dāng)父母被告知寶寶散光，并在正規(guī)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光確定散光度數(shù)和視力情況后，如果寶寶視力有異常，則可以抓住最佳治療時(shí)機(jī)。 6歲以下的孩子應(yīng)該及早做檢查，尤其是0-3歲的寶寶，建議每年做1-2次視力檢查。如果過(guò)了6到9歲這段治療兒童散光的黃金期，即使未來(lái)戴上眼鏡矯正，也無(wú)法治療后來(lái)所衍生的弱視問(wèn)題了。 當(dāng)寶寶眼睛散光時(shí)，當(dāng)父母的不要慌神——寶寶散光并不可怕，它基本會(huì)伴隨寶寶一生，而真正應(yīng)該引起高度警覺(jué)的，其實(shí)是伴隨著散光而有可能發(fā)生的弱視、近視或遠(yuǎn)視等其他眼部問(wèn)題。