小兒夜啼是指小兒白天一切如常，入夜則啼哭不安，或者小兒每夜定時(shí)啼哭，甚則通宵達(dá)旦哭啼的一種疾病。引起小兒夜啼的原因很多，如發(fā)燒、受驚嚇，蟲證、口瘡、饑餓以及尿布潮濕等等。其中有些是小兒的一種正常反應(yīng)，有些則是病態(tài)。對(duì)于因饑餓或尿布潮濕引起的小兒夜啼，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并在吃奶及換尿布后，夜啼即可停止。也有一些小兒有夜間點(diǎn)燈睡眠的習(xí)慣，當(dāng)關(guān)燈后便啼哭不止，復(fù)開燈則哭自止。這是由于家長(zhǎng)常在夜間工作，又不能將小兒分屋而眠。無意中產(chǎn)生的小兒不良習(xí)慣。應(yīng)逐步將室內(nèi)燈光調(diào)暗，讓孩子慢慢習(xí)慣燈光的變化，最后關(guān)掉電燈。 對(duì)于因病引起的夜啼，要祛除病因則啼哭自止，中醫(yī)認(rèn)為引起夜啼的病因無外乎寒、熱、驚三個(gè)方面。 寒證：是指感受寒涼，如夜間小兒踹被露腹而眠，腹部受寒而痛，所以小兒啼哭。此時(shí)，家長(zhǎng)若用手掌平放在小兒腹部會(huì)感到小兒腹部十分寒涼。最簡(jiǎn)單的治療辦法是將熱水袋放在小兒腹部熱熨，注意熱水袋中的熱水不可過燙，以免燙傷小兒皮膚、也可將大粒食鹽炒熱裝在布袋中，放在小兒臍腹部，同樣不可過熱?？善鸬津?qū)寒溫中止痛的效果，痛止則啼自止。中藥可選用烏藥散．方中有烏藥、白芍、香附、高良姜等溫中散寒，行氣止痛的中藥。治療是次要的，重要的是預(yù)防，夜間要勤給小兒蓋被防止受寒。 寒又指小兒飲食寒涼，人們生活水平的提高不分冬夏春秋，各種冷飲隨處可買，小兒不知冷暖，喜食寒涼之物，所以常常造成寒涼食品傷及小兒脾胃，中醫(yī)認(rèn)為：寒則收引。所以寒傷脾胃常導(dǎo)致胃腸痙攣而痛，故而小兒哭啼，尤其是夜間。天氣亦冷，內(nèi)寒外寒合而為一，因此，小兒哭啼更甚，且睡眠不安。此類型的治療從飲食上應(yīng)注意少食或不食寒涼之品，特別是在春秋及冬季應(yīng)避免食用冷飲及冰糕食物。中藥亦可選用烏梅散、附子理中丸、虛寒胃痛沖劑，良附丸等藥。 受寒的病人常常伴有氣滯，而見腹脹的癥狀，以手敲腹可“澎澎”作響，此類病人可在藥中加入行氣之品如：木香、香附、香櫞、砂仁、陳皮等藥。 熱證：小兒為陽盛體質(zhì)，有些疾病雖感受寒邪，亦可郁而化熱。所以小兒多火熱之病，從生理上而言，小兒心有余，肝有余，也就是說，小兒常見心肝經(jīng)之熱，熱擾心神故小兒煩躁不安，見燈火而啼，其啼哭之聲多響亮，口中有熱氣噴人，面目紅赤，哭而有淚，踹被舞拳而有力，從時(shí)間上來看，熱證哭啼以上半夜為主，寒性夜啼則以午夜后為多。 對(duì)于熱證的夜啼，多主張應(yīng)用清心解熱之品如：導(dǎo)赤丹加減：常用竹葉，蓮心，生地黃，木通，甘草梢，車前草，炒梔子，燈心草等藥物，配成湯劑水煎服，本型關(guān)鍵是熱，所以叫選用一些清熱的飲食也可達(dá)到治療的目的。綠豆湯、蓮心蓮肉粥、竹葉荷葉粥，小兒七星茶等：對(duì)于食多滯阻胃腸而導(dǎo)致心胃熱盛者，可用焦三仙煮水而飲之，一消食滯，二清冒火。小兒心經(jīng)有熱其尿常常黃少，因此要鼓勵(lì)小兒多飲水，利小便去心火，還要通大便去胃腸之火，所以在清熱藥中常配用生軍或熟軍、元明粉等通腑瀉下之品．要注意通下藥宜適可而止，不可久用。有些家長(zhǎng)自認(rèn)為小兒有火，大便又干所以經(jīng)常使用瀉下藥物，初用效果尚好，但不用大便仍然不通。孰不知小兒大便最初可能為實(shí)熱，但通下之藥用久，會(huì)損傷小兒脾胃，脾胃失調(diào)也可致大便干結(jié)數(shù)日一解。此時(shí)再用通下藥就會(huì)更傷脾胃，而加重大便干。小兒熱性夜啼也是一樣，有熱應(yīng)清熱，但不宜久用，熱去則啼止，藥亦應(yīng)停用，再用則損傷入之正氣，損傷脾胃之氣，夜啼可復(fù)至。 小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，各個(gè)系統(tǒng)，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育很不完善。所以，每當(dāng)小兒突然受到驚嚇之時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心神被擾，而見夜里突然驚叫啼哭、睡臥不安、易驚易乍，似見異物，面色發(fā)青，兩目發(fā)直呈驚恐之狀，喚之不醒。第二天醒后，問他昨夜之事，小兒渾然不知。此為小兒受驚嚇?biāo)拢虼酥委熞诉x用一些鎮(zhèn)驚安神之品，如生石決明，生牡蠣、靈磁石、鉤藤、蟬衣、生地、黃連、甘草、柏子仁、棗仁等藥物。中成藥可選用朱砂安神丸，琥珀抱龍丸，較小的嬰幼兒可用牛黃抱龍丸，朱砂有毒服用時(shí)應(yīng)注意不宜過量，亦不可久服。小兒飲食不知饑飽，喜愛之食多飲多餐，一不留神便吃多了，到了夜晚胃脘過飽，自然感到不舒，脹悶不消化，睡眠自然不安而啼哭。中醫(yī)稱之為“胃不和則臥不安”。此為飲食失調(diào)所致，嚴(yán)重的病人夜間常出現(xiàn)嘔吐或腹瀉。一般在吐瀉之后，病人自覺舒服許多，此類患兒應(yīng)把治療重點(diǎn)放在消食導(dǎo)滯，食滯一消則夜寐自安。常用藥物有焦楂、神曲、麥芽、內(nèi)金、枳殼、枳實(shí)、陳皮、厚樸、佛手、砂仁、鉤藤等藥。中成藥可選用山楂丸、消食丸，導(dǎo)赤丹，加味保和丸等?？傊阂固淇捎啥喾N原因引起，祛除病因則啼止神安。附小兒夜啼偏方：（辯證準(zhǔn)確者一劑效） 小兒夜啼是指小兒白天如常，但入夜蹄哭，或每夜定時(shí)啼哭者。常用的有效臨床偏方如下。 [方一] 生姜紅糖湯 組成：生姜10克，紅糖15克。 用法：生姜切片，加適量紅糖，水煎服。功效：溫中散寒。 主治：小兒脾胃虛寒夜啼，大便溏泄，腹中冷痛者。 [方二]花椒15克，干姜30克，大蔥一握。將3味同搗如泥，把鍋燒熱，3味同炒，邊炒邊澆酒。炒熟后用毛巾將藥包裹待溫度適宜時(shí)，熨敷患兒腹部，每晚1次。 本方對(duì)小兒夜啼有效。 [方三] 蓮子心2克，生甘草3克。開水沖泡，日數(shù)次。 本方適用于心火熾盛所致小兒夜啼。 [方四] 黃連3克，乳汁100毫升，食糖15克。將黃連水煎取汁30毫升，兌人乳汁中調(diào)入食糖。本方適用于小兒心經(jīng)有熱，夜啼不安。 [方五] 淡竹葉30克，北粳米50克，冰糖適量。將淡竹葉加水煎湯，去渣后人粳米，冰糖，煮粥。早晚各1次，稍溫頓服。 本方適用于心火熾盛之夜啼。 [方六] 鉤藤6克，乳汁100毫升。將鉤藤水煎15分鐘取汁30毫升，入乳汁中，食藥乳，每次20-30毫升。 本方適用于小兒驚駭啼哭。 [方七] 蟬蛻9克，雞內(nèi)金15克。將2味微火焙脆研成極細(xì)末，每次1克，日3次。 本方適用于易驚易哭大便有奶瓣的小兒夜驚啼哭。 [方八] 赤小豆甜飲 組成：赤小豆、白糖適量。 用法：赤小豆加水煮爛后酌加糖，代茶飲。功效：清心熱安神。 主治：小兒心熱，夜臥不寧，多夢(mèng)易驚，口干多飲者。 [方九] 大茴香、小茴香、錦文大黃各10克，面粉60克。將藥研成細(xì)末，加入面粉及水，做成3個(gè)小餅，外敷肚臍處，上加熱水(以小兒能承受為度)，每日早、午、晚各敷1次，3個(gè)餅交替使用，連用3天。 本方適用于消化不良腸痙攣引起的小兒夜啼。 [方十]梔子餅：（小兒夜驚外用方）一次使用，三顆山梔子就可以。當(dāng)然想要稍微多一點(diǎn)，少一點(diǎn)問題也不大，反正這個(gè)東西沒有什么副作用。使用方法如下：去表皮，只用里面果仁果肉部分，弄碎，加入溫開水調(diào)勻，在加入面粉，和成面團(tuán)（最好揉一下面，達(dá)到表明看上去很光滑），溫開水不易加太多，多了面團(tuán)太大了。和好的面團(tuán)分成兩塊，做成兩個(gè)小面餅，餅的大小大概就是康師傅雪米餅?zāi)菢哟笮【蛪蛄恕．?dāng)然厚度取決與加水量，水多，面粉加入就多了。反正也不用特別厚。一般是晚上睡覺前敷在手腕處，一定要掌心側(cè)，能摸到心跳的地方肯定要貼到，為防止面餅掉下來當(dāng)然要在外面包幾圈棉布或砂布。 第二天早上就可以揭去，敷的時(shí)間一般要在12個(gè)小時(shí)左右就可以。對(duì)于小兒驚嚇，愛晚上哭的情況，揭去面餅，可以看到所貼之處的皮膚變得有些青色（這個(gè)地方不能洗，最好過2天在用溫開水洗），這是正常現(xiàn)象，說明藥物起療效了，青色幾天后自然會(huì)褪去的，不會(huì)對(duì)皮膚有任何影響。嚴(yán)重夜哭的情況，可以多敷1到2個(gè)晚上，當(dāng)然面餅要重新做。另附：梔子為茜草科常綠植物，入藥的是梔子的成熟果實(shí)，產(chǎn)于我國長(zhǎng)江以南各省。秋冬采收，生用、炒焦或炒炭用。 中醫(yī)認(rèn)為，梔子味苦，性寒，歸心、肝、肺、胃經(jīng)，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒、消腫止痛的功效。梔子主要用于：1。熱病煩熱。本品苦寒清降，清瀉三焦火邪，有清心除煩之效。2。濕熱黃疸。因其能清利肝膽濕熱而退黃疸。3。血熱吐衄。4。瘡瘍腫毒，跌打損傷?！侗窘?jīng)》載，梔子“主五內(nèi)邪氣，胃中熱氣，面赤酒瘡腹鼻，白癩赤癩瘡瘍”?！侗静菅芰x補(bǔ)遺》曰：“瀉三焦火，清胃脘血，治熱厥心痛，解熱郁，行結(jié)氣?！?/div>
譚人從 許昌襄城縣婦幼保健院 兒科
