上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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疾?。? 淋病
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什么是男性慢性淋??！怎么檢查診斷，怎么整！什么是男性慢性淋?。?？一句話就是慢性淋菌性前列腺炎！精漿或前列腺液的淋球菌培養(yǎng)加藥敏；精液或前列腺液的RNA確診，或DNA初篩！最直接的證據(jù)就是前列腺液格蘭氏經(jīng)過多次染色后發(fā)現(xiàn)格蘭氏陰性雙球菌呈腎形排列—即淋球菌！而不需要扯那么多！同樣慢性淋病的治愈方案就是充分停藥1-3個(gè)月后前列腺液或全程精漿的革蘭氏特殊染色或淋球菌培養(yǎng)或RNA篩查，連續(xù)3次陰性則宣告治愈。慢性淋?。绰粤芫郧傲邢傺祝┌Y狀①具有慢性前列腺炎的典型癥狀（尿道口異常分泌物，或尿中有分泌物，或大便時(shí)滴白，尿頻尿急尿不盡，而尿痛往往輕微；非特異性的慢性盆腔疼痛）②晨起尿道口流膿（生殖支原體也可以呈現(xiàn)，慢性細(xì)菌性前列腺炎也可以呈現(xiàn)）。③喝酒（尤其是白酒）后尿道口大量膿性分泌物（慢性細(xì)菌性前列腺炎也可以呈現(xiàn)）！④反復(fù)發(fā)作的慢性淋病往往存在尿道狹窄，排尿梗阻。⑤非淋菌性微生物感染合并細(xì)菌感染也可以呈現(xiàn)上述癥狀！所以單純從癥狀判斷是沒有特異性的?、蘼粤芫郧傲邢傺椎牟l(fā)癥，精囊炎，急慢性附睪睪丸炎，抵抗力超級(jí)低下，或缺乏有效抗生素治療可能出現(xiàn)淋菌性膿毒血癥，淋菌性關(guān)節(jié)炎，淋菌性皮下膿腫，但是已經(jīng)極其非常少見了！臨床上（急）慢性淋病，多重耐藥淋球菌比較少見，根據(jù)作者近40年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)表明，慢性淋病比較經(jīng)典的、成功率高的治療方法就是頭孢曲松鈉（每天2克，下同，多則惑，國產(chǎn)就可以，沒有必要崇洋媚外羅氏芬）靜脈滴注或靜脈推注或頭孢曲松鈉加利多卡因注射液肌肉注射加口服利福平膠囊（早晚各0.3），美滿霉素（早晚各0.1）（肝腎功能正常的情況下）（頭孢或青霉素過敏可以美滿霉素加利福平）；或大觀霉素肌肉深部注射（每天2克）（氨基甙類抗生素過敏不可用）肌肉注射加上述口服藥物。上述治療療程往往需要3-4周的療程，或頭孢曲松鈉留置針靜脈點(diǎn)滴15天后，持續(xù)口服上述抗生素4周到6周。并持續(xù)監(jiān)測(cè)肝腎功能，血清尿酸。反復(fù)發(fā)作難治性慢性淋病，30年前作者在嚴(yán)格消毒肛門直腸的情況下（術(shù)前排空大便，消毒紗布碘伏反復(fù)嚴(yán)格消毒30分鐘以上；術(shù)前超聲注射針高溫高壓消毒），經(jīng)直腸注射頭孢曲松鈉（必須加利多卡因注射液，采用生理鹽水加頭孢曲松鈉，作者親眼看到作者導(dǎo)師給患者注射后，患者發(fā)生疼痛性暈厥），所治療病例，均一次性治愈，沒有重復(fù)注射的，副作用并發(fā)癥，血精，排尿梗阻、會(huì)陰部疼痛加重，直腸炎等，并存在腸道菌群感染（或經(jīng)會(huì)陰皮膚表面革蘭氏陽性球菌）定植感染的可能，所以棄之。慢性生殖支原體感染與慢性淋病往往在癥狀上極其類似，因此，如果同時(shí)感染二者，除了頭孢曲松鈉或大觀霉素外，美滿霉素與西他沙星或極少應(yīng)用的大環(huán)類脂類抗生素合并應(yīng)用是必選。附女性淋病，請(qǐng)參考作者《名醫(yī)別錄：關(guān)于女性淋病的三個(gè)階段---摘錄自我的網(wǎng)絡(luò)問診內(nèi)容》
不潔性生活會(huì)導(dǎo)致性病，還會(huì)影響生育？(原創(chuàng))2023年12月11日袁昌哲所謂性傳播疾病，通俗來講，主要指通過不潔性接觸、或者類似于性行為方式以及間接接觸傳播的一類疾病，也就是性病。其實(shí)，性病的傳播途徑不只是通過通過性行為，還包括非插入性性行為、間接接觸、血源性傳染、母嬰傳染、醫(yī)源性感染等等。一般由細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體等病原體引起的淋病、梅毒、軟下疳等，這種往往通常使用抗生素就可以完全治愈。而由病毒引起的性病，比如生殖器皰疹、尖銳濕疣、艾滋病等，即使達(dá)到臨床治愈效果，但病毒無法徹底清除，非常容易復(fù)發(fā)！假如患上性病，會(huì)影響生育嗎?淋病淋病確實(shí)會(huì)影響生育。但積極治療痊愈后一樣可以正常備孕生孩子。所謂淋病是指由淋病奈瑟菌(即淋球菌)所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病。其實(shí)，淋球菌離開人體并不易生存，一般消毒劑即可將其殺滅，其主要是通過性交傳染，比如感染泌尿系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜，并且其也可侵犯直腸、眼結(jié)膜和咽部等，尤其不潔性生活頻繁的青年男女易患此病。昌哲說實(shí)話，通過閱讀最新的文獻(xiàn)資料，一般約80%以上的淋病是由男性感染后通過性行為傳染給女性的！男性患上淋病時(shí)，通常表現(xiàn)為急性尿道炎的癥狀，也可出現(xiàn)尿道流出粘稠黃色膿液等情況。淋病發(fā)展時(shí)，進(jìn)一步侵犯泌尿系統(tǒng)，可引起尿道刺癢感、陰莖腫脹、陰囊腫大等癥狀。遇到此類情況，兄弟們，別拖著，趕緊及時(shí)就醫(yī)！更不用覺得難以啟齒，或覺得害怕讓你的她知道你惹事了？不用這樣，有病治病，你是個(gè)爺們，你又沒犯法！更不要偷摸的搜索你手機(jī)的百度詞條，然后自己亂吃藥。。。記住，每個(gè)人的病情是不同的，治療方案肯定不同，你有病查百度，還還要大夫干嘛??？就是這個(gè)道理。要相信專業(yè)的醫(yī)生，這個(gè)病好治，好了以后，你還是你，一個(gè)爺們！別耽誤病情，一旦確診后，一定要遵從正規(guī)醫(yī)生的專業(yè)治療！梅毒此病無論男女，只要曾得過梅毒或有過不潔性生活史，在備孕前，一定要去正規(guī)醫(yī)院做全面的檢查，排除梅毒或確認(rèn)你曾患有梅毒，但是已治愈，而且并沒有患上其它性病后，你再著手備孕。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、生殖系統(tǒng)的性傳播疾病，而且是人類獨(dú)有的疾病。不管是顯性和還是隱性梅毒，都是傳染源，感染梅毒螺旋體的人的皮損分泌物、血液中一般會(huì)含大量梅毒螺旋體。梅毒主要是通過性傳播，部分為間接性接觸傳染，比如公共泳池衛(wèi)生，共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具，公共馬桶等傳播，輸血及哺乳等也可傳播。梅毒在臨床上分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，此外，還包括潛伏性梅毒和先天性梅毒(胎傳梅毒)等。●一期梅毒：哲哥不和你們講到底什么是所謂醫(yī)學(xué)的硬下疳？通俗的說，假如不潔性生活之后，一般大約2周左右，可能在出現(xiàn)你生殖器某個(gè)部位的一種無痛性的一種黃豆粒大小的疙瘩，會(huì)自行破潰。當(dāng)然，少數(shù)情況，如果不治療也可能會(huì)自行消失;●二期梅毒：多表現(xiàn)為一種特征性的紅點(diǎn)、紅斑或者是肛門以及生殖器部位的一種粉紅色的扁平濕疣等;●三期梅毒：相對(duì)比較少見(其實(shí)，比如可以出現(xiàn)蟲蝕樣的脫發(fā)，甚至心血管梅毒可以出現(xiàn)心律失常等情況。此外，神經(jīng)性梅毒可以出現(xiàn)記憶力減退等非特異性的癥狀等;●潛伏性梅毒：臨床上也稱隱性梅毒，除了血液檢測(cè)陽性外，沒有任何異常癥狀。昌哲提示：一期梅毒硬下疳應(yīng)與軟下疳、固定性藥疹、生殖器皰疹等鑒別！二期梅毒的皮疹應(yīng)與玫瑰糠疹、多形紅斑、花斑癬、銀屑病、體癬等鑒別！衣原體、支原體感染女性孕期單純的衣原體、支原體感染，并不伴有其他微生物感染時(shí)，一般對(duì)于妊娠結(jié)局并沒有影響，通過孕期積極、規(guī)范的治療，一般能夠明顯減少這些并發(fā)癥，降低母嬰垂直傳播！在傳統(tǒng)性病中，衣原體和支原體相比于梅毒和淋病而言，算是比較簡單可以應(yīng)對(duì)的一類性傳播疾病了。其主要傳播途徑為性接觸傳播和母嬰傳播。對(duì)于男性來說，出現(xiàn)衣原體、支原體感染等時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致附睪炎、睪丸炎、精索和精囊以及前列腺的相關(guān)疾病，繼而影響精子的活力，導(dǎo)致不育的發(fā)生。尖銳濕疣無論男女，只要患有尖銳濕疣，最好是在正規(guī)醫(yī)院治療痊愈后，再著手備孕！所謂尖銳濕疣，一般是指由感染人乳頭瘤病毒(HPV)引起的，主要是由低危亞型HPV(HPV家族中6型和11型)所致鱗狀上皮良性的疣狀增生病變，拆大通常發(fā)生于18～50歲的中青年人。HPV病毒復(fù)發(fā)率高、有潛伏期，一般通過性接觸及間接接觸等方式傳播，大約經(jīng)過15天至8個(gè)月，平均為3個(gè)月的潛伏期后發(fā)病。尖銳濕疣的典型表現(xiàn)為：男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖、肛周、直腸內(nèi)和陰囊等部位，出現(xiàn)細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。HPV感染后一般在臨床上肉眼不能辨認(rèn)，如果以醋酸白試驗(yàn)(用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現(xiàn)局部發(fā)白)、組織病理或核酸檢測(cè)技術(shù)則能夠發(fā)現(xiàn)HPV感染的證據(jù)。尖銳濕疣的治療一定要綜合治療！需要根據(jù)病人的情況來選擇不同的治療方法。尖銳濕疣剛剛發(fā)現(xiàn)時(shí)出現(xiàn)的小的疣體，可以涂一些外用藥，但是當(dāng)疣體長的很大后，這時(shí)需要激光和微波等一些物理治療手段，最后，可以進(jìn)行手術(shù)治療去除疣體，以防復(fù)發(fā)！艾滋病對(duì)于常規(guī)性病來說，男性通過服藥控制病灶、或者洗精都可正常生育。然而，艾滋病是一種危害性極大的傳染病，其是由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，相比于其他僅僅存在于皮膚及黏膜上的病毒，HIV病毒主要存在于血液、體液內(nèi)，這也就直接導(dǎo)致，不論是男性還是女性，都可將HIV感染給孩子。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8年，其實(shí)也是說，感染HIV后，你可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。艾滋病主要是通過性接觸傳播(包括男同性戀之間的不安全性的行為、異性和雙性戀的不潔性接觸);血液及血制品傳播(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等);母嬰傳播(包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播)。通常來說，在感染艾滋病病毒數(shù)周(一般是4~8周)內(nèi)可能出現(xiàn)一些急性早期病狀，如全身淋巴結(jié)腫大、皮疹、盜汗、高熱、頭痛、咳嗽等，其實(shí)與一般感冒差不多。但是如有高危行為的人如出現(xiàn)以下癥狀，可高度懷疑感染了艾滋病。比如，長期低熱、盜汗、慢性腹瀉、體重持續(xù)下降(每3-6個(gè)月至少下降10kg)、咳嗽等。當(dāng)發(fā)生不潔性行為后，如果懷疑可能感染艾滋病病毒時(shí)，應(yīng)盡早到有條件的醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站或其他指定的衛(wèi)生部門去作艾滋病病毒抗體檢測(cè)，確定是否感染了艾滋病病毒。昌哲提示！每一個(gè)剛感染上艾滋病病毒的人，其實(shí)都存在一個(gè)“窗口期”！所謂“窗口期”，是指艾滋病毒最初進(jìn)入人體到產(chǎn)生可檢測(cè)出病毒抗體的時(shí)間，通常為2周到3個(gè)月，甚至可能到半年！假如你發(fā)生不潔性行為后，立刻去做了艾滋病病毒抗體檢測(cè)，可能結(jié)果為陰性，這時(shí)沒必要下結(jié)論說你沒有感染上艾滋病，為時(shí)過早，其實(shí)你是應(yīng)該在過了“窗口期”之后，再作一次檢查。如果第二次檢查沒有問題，才能確定此你沒有感染艾滋病病毒，但你要保證在第二次檢查前再?zèng)]有過新的高?；蛘卟粷嵭孕袨?！昌哲再次提醒！假如你的確感染了艾滋病病毒，即使在所謂的“窗口期”，仍可傳播艾滋病病毒。最后，昌哲提醒廣大的男性女性朋友們，每個(gè)人都不想得性病，或者你有你幸福的婚姻或者愛情的未來，一定要潔身自愛！杜絕一切不潔性行為！其實(shí)，其實(shí)使用安全套是性生活中最有效的預(yù)防性病的措施之一，但是需要看你如何使用得當(dāng)，如果如遇到以上方面的問題，不要相信你的百度，每個(gè)人病情不一樣，診療方案自然不用，(要是百度能看你這些私密病，我們大夫早就下崗了)，遇到問題，不管是女人，對(duì)于男人，作為爺們，你更不要慌，有病治病，病好了，你還是你！
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