上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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疾?。? 小兒遺尿
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小兒遺尿科普知識 查看全部

談?wù)勀虼材切┦聝骸匾晝和z尿什么是尿床？尿床，在醫(yī)學(xué)上來說，稱為兒童夜遺尿。以往，對于尿床的定義不一。2014年《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》將兒童夜遺尿定義為：大于等于5歲的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個月以上。偶爾有一次或者持續(xù)數(shù)周的尿床并不能診斷夜遺尿。原發(fā)性夜遺尿指小朋友從嬰兒期開始持續(xù)尿床，沒有連續(xù)三至六個月不尿床的紀錄。而繼發(fā)性夜遺尿是指兒童已停止尿床超過六個月，卻突然再有尿床的問題。其中根據(jù)是否合并白天的膀胱癥狀，如尿急、尿失禁、排尿次數(shù)增加/減少、排尿延遲、憋尿表現(xiàn)、排尿不暢等，分類為單一癥狀夜遺尿癥與非單一癥狀夜遺尿癥。尿床，可能比想象的更常見……夜遺尿的患病率2017年我們中心領(lǐng)銜中國兒童遺尿疾病管理協(xié)作組在全國二十余個省市自治區(qū)的遺尿流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5歲的兒童中，發(fā)病率為15.2%，而到了7歲，則為8.3%，10歲為4.8%，隨著年齡的增長，有一定的自發(fā)緩解率；但是，在16歲以上的青少年中，仍有1.1%的發(fā)病率。可見遺尿，在孩子們中還是很常見的，而且也并不是小年齡兒童的專利。雖然每年約有15%的患兒可以自愈，但約0.5%-2%的患兒癥狀可持續(xù)至成年隨著年齡的增長，重度遺尿的比例升高隨著年齡的增長，部分尿床會好轉(zhuǎn)——但其嚴重程度也可能增加隨著年齡的增長，尿床越嚴重的遺尿兒童所占比例越高尿從哪里來？怎樣控制排尿？要認識夜遺尿，我們先來介紹下尿從哪里來，我們怎么排出尿和控制尿的。身體的廢物從細胞進入血液，血液在體內(nèi)流動、運輸，交換能量和廢物，而我們的腎臟，就是一對過濾血液中的廢物的過濾器，流經(jīng)腎臟的血液形成尿液，通過輸尿管儲存到膀胱中，膀胱就像一個有彈性的袋子，而袋子的開放則由肌肉控制，肌肉就像門的“開關(guān)”，在準備好排尿之前，肌肉會阻止尿排出，而大腦會通過排尿反射，控制肌肉的活動，也就是控制門的“開關(guān)”。同時，大腦也釋放“抗利尿激素”，這種激素可調(diào)節(jié)尿液的濃縮和稀釋。2-3歲的小朋友開始有自主排尿意識，并逐漸學(xué)習(xí)控制排尿沖動，一般到了3-4歲，能良好的控制白天排尿，且女孩早于男孩。所以對一些小年齡的孩子，有時不能很好的控制排尿，請不要指責(zé)他們。什么原因?qū)е乱归g尿床呢？尿多了：小朋友的生長發(fā)育尚未完全，缺乏前面所說的“抗利尿激素”，這個激素的分泌，促進了尿液的濃縮，正常來說，夜間抗利尿激素分泌增加，尿液濃縮，因此，晚上的尿液濃縮沒有成人那么好，在夜晚會產(chǎn)生相對較多的尿液。膀胱小：孩子的膀胱容量不夠大，不夠儲存整晚的尿液，這可以是指物理上的不夠大，也有指“功能性”容量減少，也就是說雖然孩子的膀胱足夠大，但未至最大容量時肌肉即發(fā)出了痙攣，導(dǎo)致尿液排出。醒不來：小朋友夜間不能從睡眠中醒來，充盈的膀胱向大腦發(fā)送的信息不夠強，不能把孩子叫起上廁所。其他原因：還有其他的原因，也對尿床有一定的影響，如家族史，約62%的遺尿癥患兒的父母或其他親屬曾有類似的病史。還有飲食飲水，進食過多刺激性的食物，或者夜間飲水較多，也是其影響因素，另外，如果存在便秘，糞便積壓壓迫膀胱，也容易引起尿床。兒童夜遺尿的危害兒童夜遺尿雖不會對患兒造成急性傷害，但……遺尿問題經(jīng)常被低估，兒童夜遺尿雖不會對患兒造成急性傷害，但長期夜間遺尿常常給患兒及其家庭帶來較大的疾病負擔(dān)和心理壓力，對其生活質(zhì)量及身心成長造成嚴重不利影響。持續(xù)存在的夜遺尿?qū)乐赜绊懟純旱淖宰鹦呐c自信心，并影響到以后的成人生活。此外，兒童遺尿還會影響孩子生長發(fā)育，出現(xiàn)身高偏矮（比正常兒童低2~5厘米）、偏瘦或虛胖身材。尿床時間長還會導(dǎo)致孩子記憶力差、注意力不集中、多動、反應(yīng)慢等癥狀，使孩子智商降低，學(xué)習(xí)成績下滑。隨著孩子年齡的增長，到了青春期遺尿更會影響孩子的生長發(fā)育和社會交往活動。遺尿也對家長和家庭的生活造成了一定的影響。每個家長必須認識到尿床并不是孩子的“過錯”，而是一種疾病。超過5歲的兒童仍經(jīng)常尿床，建議尋求醫(yī)療咨詢比尿床更可怕的是認識不足遠離尿床美好清晨規(guī)范治療兒童夜遺尿尿床不是您孩子的過錯?≥5歲兒童夜間經(jīng)常尿床，需要就診?應(yīng)用藥物和治療方法可治愈夜遺尿
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