上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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疾?。? 脂肪肝
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體檢查出脂肪肝怎么辦？體檢查出脂肪肝怎么辦？輕度脂肪肝會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)一般咱們健康人的肝臟脂肪的含量在整個(gè)肝臟里是小于5%的。當(dāng)脂肪量超過5%為輕度脂肪肝；超過10%為中度脂肪肝；超過25%為重度脂肪肝。脂肪肝的危害有兩方面（導(dǎo)致全因死亡的重要原因）：1.可以導(dǎo)致脂肪性肝炎，導(dǎo)致肝硬化，一部分人會(huì)發(fā)展為肝癌；2.出現(xiàn)代謝綜合征，代謝綜合征隨之而來就會(huì)出現(xiàn)糖尿病、肥胖、高血壓以及其他心腦血管的危害。注意：基本上輕度脂肪肝包括中重度脂肪肝很多人是沒有癥狀的，極個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)困倦、乏力、口干、口苦，但是絕大多數(shù)的脂肪肝癥狀都不明顯。小貼士：脂肪肝主要通過體檢檢查；肝功能是否正常通過肝功能生化學(xué)檢查。脂肪肝如何變肝炎?脂肪肝發(fā)展成肝炎，以至于導(dǎo)致肝癌，一共可以有4步！第一階段：單純性脂肪肝單純脂肪肝是由于人體攝入或自身合成了過多脂肪，聚集到了肝細(xì)胞中，讓肝細(xì)胞變胖了！大部分患者都處于這一階段。需要你看懂的檢查報(bào)告：腹部B超B超報(bào)告一般都會(huì)在下方的超聲提示中，寫明是否有脂肪肝，還會(huì)注明程度。第二階段：脂肪性肝炎當(dāng)肝細(xì)胞變胖到超過能夠承受的范圍，會(huì)破裂壞死，發(fā)生肝損害導(dǎo)致肝功能異常，這時(shí)就叫做脂肪性肝炎了。需要你看懂的檢查報(bào)告：肝功能化驗(yàn)當(dāng)脂肪肝患者肝功化驗(yàn)中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)處于長期升高狀態(tài)，可能就屬于脂肪性肝炎了。注意：輕度脂肪肝一樣可能變成脂肪性肝炎，一樣需要關(guān)注肝功能指標(biāo)！第三階段：肝纖維化/肝硬化脂肪性肝炎者如不及時(shí)治療，長期的炎癥會(huì)使肝臟出現(xiàn)類似疤痕的纖維組織，發(fā)生纖維化，肝臟變糙變硬，甚者發(fā)生肝硬化。需要你看懂的檢查報(bào)告：腹部B超肝功能有異常的人，當(dāng)B超報(bào)告提示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、密集，或有肝彌漫性病變要有所警惕。注意：B超檢并不能確定是否為肝纖維化，需要進(jìn)一步做肝硬度檢查、肝纖四項(xiàng)等綜合判斷。第四階段：肝細(xì)胞癌長期肝纖維化會(huì)導(dǎo)致肝硬化，而據(jù)研究報(bào)道：非酒精性脂肪性肝炎導(dǎo)致的肝硬化患者5年內(nèi)患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)11.3%！需要你看懂的檢查報(bào)告：甲胎蛋白（腫瘤標(biāo)志物）肝硬化或各類肝炎患者，都應(yīng)定期抽血化驗(yàn)甲胎蛋白并結(jié)合肝臟B超進(jìn)行篩查，如果連續(xù)數(shù)周異常升高，要注意警惕。輕度脂肪肝是吃出來的？這種說法是有道理的。大多數(shù)的情況下，如果進(jìn)食過多的高熱量食物，食物當(dāng)中脂肪含量過多，超過了肝臟對(duì)脂肪處理能力的時(shí)候，它就會(huì)有過多的脂肪沉積到肝細(xì)胞當(dāng)中，導(dǎo)致脂肪肝。但是營養(yǎng)不良也可以導(dǎo)致脂肪肝，這是由于營養(yǎng)不良的時(shí)候，蛋白質(zhì)的合成減少，特別是低密度脂蛋白的水平下降，甘油三酯在肝細(xì)胞里不能很好地代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)出去，然后導(dǎo)致脂肪肝，所以說吃出來的這是有道理的。脂肪肝的高危人群除了肥胖和營養(yǎng)不良的人，以下這幾類人同樣易得脂肪肝。1.愛喝酒的人長期飲酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他們的肝臟都有脂肪浸潤。2.糖尿病患者脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，也與進(jìn)食脂質(zhì)食物或含糖食物過多有關(guān)。3.快速減肥的人過度節(jié)食、只素不葷、瘋狂運(yùn)動(dòng)或其他快速減輕體重的措施，可使體內(nèi)沒有足夠的糖來分解，導(dǎo)致脂肪分解量短期內(nèi)大量增加。如今，年輕女性的脂肪肝發(fā)病率呈快速增長趨勢，大部分與過快過急的減肥有關(guān)。4.濫用藥物者藥物進(jìn)入體內(nèi)需經(jīng)過肝臟解毒，某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、降脂藥物、保健品以及砷、鉛、銀、汞等會(huì)傷害肝臟、干擾脂蛋白代謝，長期濫用則增加藥物性脂肪肝的幾率。脂肪肝如何逆轉(zhuǎn)?相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其實(shí)部分是可以通過飲食、運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)的。避免以下3個(gè)傷肝的行為，以及多做3個(gè)養(yǎng)肝的行為，就有可能做到！避免3個(gè)傷肝行為：1.長期飲酒長期飲酒會(huì)加重脂肪肝的發(fā)展。飲酒沒有“安全值”，只要喝了就對(duì)健康產(chǎn)生不良影響，因此最安全的飲酒量為0，滴酒不沾才是有效的健康行為。2.長期節(jié)食、吃素減肥對(duì)于脂肪肝是好事，但如果靠節(jié)食、或長期嚴(yán)格吃素減肥，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。并且體內(nèi)載脂蛋白減少，反而促進(jìn)脂肪堆積在肝臟。3.亂吃藥很多藥物都有肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。如長期使用非甾體抗炎止痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、激素類藥，一定按照醫(yī)生醫(yī)囑服藥并定期檢查肝功能，不能自己亂用。注意3個(gè)護(hù)肝行為：1.限制糖的攝入?減少高油高糖食物的攝入，糖和脂質(zhì)在體內(nèi)是可以互相轉(zhuǎn)化的。脂肪肝患者如果僅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一樣會(huì)加重脂肪肝。2.多吃膳食纖維?蔬菜水果等食物中的膳食纖維可改善胰島素抵抗、減緩脂肪吸收、促進(jìn)膽固醇排泄?？傊?，膳食纖維對(duì)于減輕脂肪肝有很大幫助。3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)?脂肪肝患者每周要進(jìn)行起碼5天的30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑、快走、游泳）。每周2次力量訓(xùn)練。注意：中等強(qiáng)度是指運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有勞累，可說出一些短句子交流，但說出完整長句子會(huì)岔氣的強(qiáng)度。要特別提醒糖尿病患者，糖尿病更容易引發(fā)脂肪肝，所以更應(yīng)該注意以上幾種習(xí)慣。來源??CCTV生活圈
脂肪肝的4大危害您有幾個(gè)？做好4招，幫您給肝臟“減負(fù)”越來越多的年輕人體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，您知道它是怎樣形成的，對(duì)健康有哪些危害？怎樣才能為肝臟“減負(fù)”呢？脂肪肝也叫脂肪性肝病，是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的一種病態(tài)。有一部分脂肪肝是因?yàn)殚L期大量喝酒引起，很多脂肪肝與喝酒無關(guān)，叫非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝和代謝有直接的關(guān)系，肝臟是人體內(nèi)解毒、糖脂代謝的“化工廠”。長期不當(dāng)飲食，會(huì)讓肝臟的負(fù)擔(dān)越來越重，最終發(fā)展成脂肪肝。從代謝機(jī)制上，胰島素抵抗是重要的因素之一，由于胰島素抵抗，會(huì)導(dǎo)致脂肪組織中的脂肪酸釋放增加，最終進(jìn)入肝臟細(xì)胞沉積。長期高脂肪飲食，經(jīng)常吃燒烤、油炸食品等，會(huì)出現(xiàn)甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的升高，這些脂肪會(huì)進(jìn)一步加重肝臟脂肪的堆積。脂肪肝和肥胖相互影響，肥胖導(dǎo)致脂肪的堆積，加重脂肪肝，脂肪肝再進(jìn)一步干擾胰島素分泌，引起胰島素抵抗，加劇肥胖。二者形成惡性循環(huán)。脂肪肝至少給人體帶來4大危害：脂肪肝會(huì)造成肝功能的受損。多數(shù)脂肪肝的人群，都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，我有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，就是看到化驗(yàn)單上谷丙轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，基本可以考慮是脂肪肝所致。脂肪肝引起肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。長期脂肪肝還會(huì)發(fā)展成肝纖維化，甚至演變成肝硬化，增加肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝是代謝性疾病，常和肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥伴隨，這些都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。脂肪肝增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。由于脂肪肝常伴有胰島素抵抗，會(huì)增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，脂肪肝的朋友一定要學(xué)會(huì)給肝臟“減負(fù)”，建議做好這4點(diǎn)：一是健康飲食。脂肪肝多是吃出來的，嚴(yán)格控制高脂肪、高糖、高鹽食物，尤其不要喝酒、避免油炸食物，不吃甜食和含糖飲料。我見過年輕女孩長期喝奶茶引起脂肪肝的案例。多吃蔬菜水果、全谷類等粗纖維食物，適當(dāng)增加瘦肉、魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。二是積極控制體重。減肥其實(shí)也是給肝臟減負(fù)，體重的下降會(huì)消耗多余的脂肪，能顯著改善脂肪肝。三是加強(qiáng)鍛煉。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，快走、騎車、游泳等都可以進(jìn)行。四是合理用藥。許多藥物都經(jīng)過肝臟代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物，盡量選擇通過腎臟排泄的藥物，能有效給肝臟減負(fù)。最新有一項(xiàng)研究，采取5:2禁食法，能有效護(hù)肝。這是德國癌癥研究中心在《細(xì)胞.代謝》上發(fā)表的最新成果，也就是每周有不連續(xù)的2天禁食，能有效預(yù)防脂肪肝和肝硬化，并阻止向肝癌的發(fā)展。這種新方法有條件的朋友可以嘗試。#脂肪肝#
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