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疾?。? 動脈瘤性骨囊腫
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微創(chuàng)激素聯(lián)合人工骨注射治療骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫微創(chuàng)激素聯(lián)合人工骨注射治療骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫北京大學第一醫(yī)院骨腫瘤科燕太強2024.2.16單純性骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫屬于臨床上比較常見的兒童良性溶骨性腫瘤，臨床經常見到對這兩種腫瘤的過度處理?；純翰坏惺芰碎_放手術，而且術后很容易復發(fā)。本篇科普不是討論這兩種病變的診斷和鑒別診斷，而是推薦采取微創(chuàng)治療的方法，不開刀，且可以達到治愈腫瘤的目的，與大家分享我們成功的經驗。病例1女性，10歲，右肱骨近端單純性骨囊腫，病理性骨折（A），微創(chuàng)激素人工骨注射（B），1年后復查，病變修復（C）。病例2男性，7歲，右股骨近端單純性骨囊腫（A），疼痛，行走障礙，術中微創(chuàng)治療（B），術后1個月復查（C），術后1年復查，囊腫消失，病變修復良好（D），運動正常。病例3女性，9歲，右腓骨遠端單純性骨囊腫（A），疼痛，行走障礙。微創(chuàng)激素人工骨注射術后片（B），術后6個月復查（C），術后1年復查，囊腫縮小明顯，病變修復良好（D）。患者行走正常。病例4女性，13歲，右髖臼動脈瘤樣骨囊腫（A），疼痛，跛行。微創(chuàng)激素人工骨注射術中（B），術后片，人工骨充填滿意（C）。術后每月注射一次地舒單抗，術后6個月復查，囊腫邊界硬化，病變修復良好（D）?；颊咝凶哒?。已改為地舒單抗3個月注射一次。病例54歲男孩，右股骨近端囊性病變（A），在當?shù)匦泄纬补鞘中g，術后病例為動脈瘤樣骨囊腫，術后半年復查植骨吸收，病變擴大（B）。在當?shù)匦械诙喂纬补切g，術后4個月，病變進一步擴大（C）。繼續(xù)觀察2個月，出現(xiàn)病理性骨折，無法行走（D），當?shù)亟ㄗh再次手術，家屬拒絕。在我院行微創(chuàng)激素人工骨注射術后片（E），術后給予地舒單抗60mg，每月皮下注射一次，六次后復查片（F），患兒行走正常（視頻附后）。改為3個月注射一次，1年后停用。復查X線片（G）?，F(xiàn)微創(chuàng)治療后已超過兩年，患者已恢復學校生活。燕太強醫(yī)生的科普號
動脈瘤樣骨囊腫病理表現(xiàn)病理組織病理呈大小不等的多房或蜂窩狀囊腔內容物為暗紅色不凝血房與房之間為纖維骨性間隔外周有一層反應性骨殼包繞病理一鏡下病理大量充滿血液的腔隙囊壁和囊腔間隔是由纖維母細胞、肌纖維母細胞、單核細胞組成壁上有含鐵血黃素沉著和大量多核細胞、類骨組織和巨細胞等病理生理學溶骨期：病變輕度膨脹，無骨間隔膨脹期：呈膨脹性骨質破壞，皮質變薄，有骨膜反應，常有骨嵴、骨間隔，形成特征性的“吹氣球”樣外觀成熟期：骨質增生硬化顯著，囊壁增厚，間隔增粗，形成致密骨塊孫勝醫(yī)生的科普號
動脈瘤樣骨囊腫放射學表現(xiàn)X線表現(xiàn)偏心、膨脹、多房溶骨性骨質破壞骨質破壞區(qū)與正常組織之間移行帶較窄硬化邊輕度骨膜反應鈣化少見CT掃描對確定病變性質是有幫助的，有時可顯示出病變內的液體平面，顯示膨脹性骨質破壞，骨皮質菲薄，骨殼可完整其內可見分房狀壓跡及纖細骨嘴部分病變內見液-液平面，下半部密度高于上半部。MRI病變內多房分隔，囊腔內可見液-液平面邊界清晰，呈分葉狀，病變周圍有低信號環(huán)圍繞增強:囊性成分無強化，間隔可強化(蜂房狀)血管造影，病變染色強烈，造影劑保留時間較長，可發(fā)現(xiàn)異常扭曲血管或竇狀或靜脈瘺形成，但并無輸入或輸出性的血管顯影。孫勝醫(yī)生的科普號