咸寧市咸安區(qū)婦幼保健院

乳腺疾病發(fā)病率不斷提高，人們對之的重視程度也隨之水漲船高。保持和維護女性乳房的美觀、健康，一直是學(xué)者們關(guān)注研究的問題，故不斷縮小切口，盡量保持乳房外型，同時達到疾病的徹底治愈，已成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)研究的重點之一。乳房腫物微創(chuàng)旋切術(shù)（麥默通）在乳腺疾病應(yīng)用的適應(yīng)癥1.鉬靶、B超、查體發(fā)現(xiàn)的可疑惡性病變;2.乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明確(特別是不能觸及者);3.局部晚期乳腺癌新輔治療前的活檢定性;4.良性腫瘤的切除;5.對乳腺手術(shù)美容要求較高者。如果您有乳腺腫塊，怎么辦?如果您有“摸不到”的乳腺腫塊，怎么能夠精確的切除它?有沒有安全、無痛、美觀且不留疤痕就去除它的辦法?乳房腫物微創(chuàng)旋切術(shù)是您的理想選擇!麥默通技術(shù)全稱為乳腺病損真空輔助微創(chuàng)旋切手術(shù)。它可以準確的一次切除多個乳房腫塊及對腫塊進行病理活檢，及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌。麥默通的主要設(shè)備包括超聲機和真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)。用筷子頭大小的設(shè)備，通過360度的高速旋轉(zhuǎn)，瞬間切除瘤體。乳房腫物微創(chuàng)旋切術(shù)的主要適應(yīng)癥1、乳腺良性疾病的切除纖維腺瘤、乳腺囊腫、已形成腫塊藥物治療效差的乳腺增生其它良性疾病:小型副乳、小型男乳2、性質(zhì)不明病灶的活檢.乳房腫物微創(chuàng)旋切術(shù)的主要禁忌癥●3cm以上的纖維腺瘤●已明確診斷的乳腺惡性病灶根治性切除對可疑乳腺癌患者可活檢，但應(yīng)避免用麥默通行根治性切除●乳頭乳暈下的病灶●如明顯出血傾向者如血友病等麥默通手術(shù)的優(yōu)勢。乳房腫物微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)勢●精確定位，準確切除病灶:深部病灶及直徑僅3毫米的微小腫瘤亦可準確切除。診斷更準確:可取得大而連續(xù)的標本，假陰性率低。●切口微小，美觀:切口為3~5mm，可以通過1個切口切除多個病灶，對乳腺深部腫物和肥胖者優(yōu)勢更明顯?！袷中g(shù)快速、簡便。

小兒腹股溝疝，是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病，主要是有些小孩出生后，腹股溝沒有關(guān)閉好的地方有薄弱部位，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等離開原來的位置，從腹股溝突出來，即成為疝氣。其發(fā)病率約0.8-4.4%，早產(chǎn)兒更可以達到30%，男性多于女性，右側(cè)多于左側(cè)。有腹股溝疝的孩子，大多數(shù)時候，能在大腿根部，即腹股溝的位置觀察到突起，特別是孩子腹部壓力增大的時候，比如哭鬧、排便等，突起會更加明顯。但是也有突起不明顯甚至是不可見的時候。所以家長要注意觀察，在突起比較明顯的時候最好可以拍張照片，這樣帶孩子就診的時候，可以幫助醫(yī)生對孩子的情況進行更好的診斷。不及時治療會怎么樣?1、孩子會出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀;2、離開原來位置的小腸、網(wǎng)膜等器官不能及時恢復(fù)原位，發(fā)生供血不足，影響其功能，這種情況叫做疝氣嵌頓;嚴重的可能發(fā)生腸道缺血壞死、腸穿孔、急性腹膜炎等，危及生命;男孩的腹股溝疝可能會進入陰囊，壓迫睪丸，引起同側(cè)睪丸供血不足，影響睪丸的發(fā)育和功能;對于女孩，如果離開盆腔的是卵巢或者輸卵管，可能會導(dǎo)致卵巢或輸卵管缺血壞死。外科手術(shù)的必要性小兒腹股溝疝自愈的幾率很低，只有1%，遠低于并發(fā)癥的幾率28%。所以應(yīng)盡早實施手術(shù)，意義如下：1、防止疝氣嵌頓:多倫多醫(yī)院外科主任雅各布醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，與患疝氣后觀察30天的孩子相比，發(fā)現(xiàn)疝氣兩周內(nèi)就接受手術(shù)的孩子患疝氣嵌頓的幾率會減少一半。2、防止另一側(cè)疝氣:雙側(cè)疝氣的發(fā)生幾率達10%。手術(shù)除了治療已經(jīng)發(fā)生的疝氣，醫(yī)生還可以檢查另一側(cè)疝氣的可能，及時修復(fù)。3、防止復(fù)發(fā):醫(yī)生還會檢查其他可能導(dǎo)致疝氣的因素，如未下降的睪丸，以避免疝氣復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)院外科腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，小兒腹股溝疝的治療已由傳統(tǒng)手術(shù)演變?yōu)楦骨荤R下疝囊高位結(jié)扎術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比優(yōu)勢:1.損傷小，術(shù)中不解剖腹股溝管，極大避免了睪丸血管、輸精管和神經(jīng)的損傷。2.術(shù)中同時觀察對側(cè)腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝，避免了二次手術(shù)的可能。3.術(shù)后疤痕小，基本無痕。常規(guī)手術(shù)腹股溝區(qū)會有一長約2-4cm疤痕，而微創(chuàng)手術(shù)只會遺留一針眼，愈合后基本沒有痕跡。4.減少復(fù)發(fā)率。真正做到了疝囊的高位結(jié)扎，復(fù)發(fā)的幾率更小。5.手術(shù)操作時間短。除上述優(yōu)勢外，腹腔鏡手術(shù)還可以探查腹腔及盆腔，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。目前我院外科開展從武漢兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)引進的術(shù)式：腹腔鏡下小兒疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)式成熟、療效確切，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，采用武漢兒童醫(yī)院模式管理（當(dāng)天入院完善檢查，第二天安排手術(shù)，第三天出院，術(shù)后免拆線，術(shù)中如發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝可同時手術(shù)，免除了二次手術(shù)的痛苦。）