禹州市人民醫(yī)院

無痛結(jié)腸鏡檢查及鏡下治療腸道清潔準(zhǔn)備科普： 瀉藥：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（舒泰清） 1、如果病人只需單純檢查腸鏡，不是很急的患者，建議病人術(shù)前檢查1-2天開始流食，最好無渣飲食，面湯、面葉、饅頭、土豆、小米稀飯、面條等，不要吃帶籽水果，不要大魚大肉，少吃青菜類，病人沒有便秘者，檢查前一天中午可正常流質(zhì)飲食，晚上根據(jù)患者年齡及體質(zhì)酌情而定，體質(zhì)好者可不再進(jìn)食，病人備好4盒舒泰清瀉藥，晚上20：00-22：00（2小時(shí)）喝兩盒舒泰清，一小時(shí)喝一盒（一盒里是6大包6小包一起加入溫開水配成750毫升液體口服導(dǎo)瀉），檢查當(dāng)天凌晨02：00-04：00（2小時(shí)）再喝兩盒舒泰清，一小時(shí)喝一盒（一盒里是6大包6小包一起加入溫開水配成750毫升液體口服導(dǎo)瀉），04：00之后禁止再進(jìn)食、進(jìn)水，檢查當(dāng)天08:00前去消化內(nèi)鏡中心簽字同意候診進(jìn)行檢查。 2、如果病人行無痛結(jié)腸鏡鏡下治療，如：息肉切除（EMR）、結(jié)直腸粘膜病變行ESD治療、APC治療等，經(jīng)消化內(nèi)鏡醫(yī)生及麻醉師評(píng)估溝通后方可準(zhǔn)備，腸道清潔準(zhǔn)備如下:檢查前一天中午可正常流質(zhì)飲食，最好無渣飲食，面湯、面葉、饅頭、土豆、小米稀飯、面條等，不要吃帶籽水果，不要大魚大肉，少吃青菜類，晚上根據(jù)患者年齡及體質(zhì)酌情而定，體質(zhì)好者可不再進(jìn)食，病人備好4盒舒泰清瀉藥，晚上20：00-22：00（2小時(shí)）喝兩盒舒泰清，一小時(shí)喝一盒（一盒里是6大包6小包一起加入溫開水配成750毫升液體口服導(dǎo)瀉），檢查當(dāng)天凌晨02：00-04：00（2小時(shí)）再喝兩盒舒泰清，一小時(shí)喝一盒（一盒里是6大包6小包一起加入溫開水配成750毫升液體口服導(dǎo)瀉），04：00之后禁止再進(jìn)食、進(jìn)水，檢查當(dāng)天08:00前去消化內(nèi)鏡中心簽字同意候診進(jìn)行檢查。 注意：病人喝舒泰清瀉藥時(shí)，一次配一盒，不要多配，一小時(shí)喝一盒，結(jié)腸鏡鏡下治療患者，禁止用甘露醇藥物導(dǎo)瀉，以免造成鏡下治療過程中導(dǎo)致腸腔發(fā)生爆炸，請(qǐng)謹(jǐn)記，如實(shí)告知醫(yī)生。

　 食管良性腫瘤很少見，在食管腫瘤中僅占1％。發(fā)病年齡較食管癌小，癥狀進(jìn)展緩慢，病期長(zhǎng)。在食管良性腫瘤中最常見的是平滑肌瘤，約占90％，此外尚有起源于粘膜層和粘膜下層的息肉、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、乳頭狀瘤等。食管平滑肌瘤多見于中年男性。 　　平滑肌瘤多位于食管下段和中段，絕大多數(shù)為單發(fā)性。平滑肌瘤起源于食管壁肌層，向食管腔內(nèi)外緩慢生長(zhǎng)，粘膜仍保持完整，因而不引致嘔血。腫瘤呈圓形、橢圓形或馬蹄形，有完整的包膜，質(zhì)堅(jiān)韌，切面呈灰白色，有旋渦狀結(jié)構(gòu)瘤塊，大小長(zhǎng)度可不等，有時(shí)間瘤體可達(dá)5-10cm上。 　　食管腔內(nèi)生長(zhǎng)食管平滑肌瘤可長(zhǎng)期不呈現(xiàn)臨床癥狀，而在內(nèi)鏡檢查可直接發(fā)現(xiàn)， 內(nèi)鏡下用活檢鉗抵觸可觀察到平滑肌瘤隨食管上下移動(dòng)。 　　發(fā)現(xiàn)腫瘤后引致病人心情憂慮不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除術(shù)。 現(xiàn)在內(nèi)鏡下治療技術(shù)飛速發(fā)展，安全，微創(chuàng)，病人不必過于擔(dān)心，可行內(nèi)鏡下行食管隆起摘除術(shù)，可先行內(nèi)鏡下小探頭超聲內(nèi)鏡檢查，排除是否有瘤體、是否為外壓、是否為血管后， 確定瘤體后，再行內(nèi)鏡下瘤體摘除術(shù)治療， 瘤體完全摘除后，判斷是否有繼續(xù)出血及穿孔，如無出血及穿孔，內(nèi)鏡醫(yī)生可選擇是否行鈦夾夾閉創(chuàng)面， 整個(gè)過程很快，安全，微創(chuàng)，術(shù)后病房觀察24小時(shí)，如無特殊不適及遲發(fā)性出血、穿孔，可出院回家療養(yǎng)！ 謝謝大家閱讀！

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)致廣大患者倡議書 尊敬的各位患者及家屬: 你們好!目前新型冠狀病毒感染肺炎疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，全國(guó)范圍內(nèi)的確診病例及死亡人數(shù)仍在不斷攀升，同時(shí)存在大量的潛在病毒感染攜帶者。醫(yī)院作為人員密集場(chǎng)所,本身存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。本次新型病毒傳播的特點(diǎn)是潛伏期長(zhǎng)、感染性強(qiáng)、隱匿性強(qiáng),可經(jīng)空氣飛沫等多途徑傳播,目前不除外消化道也是傳播的潛在途徑。由于內(nèi)鏡診療過程中患者無法佩戴口罩，暴露風(fēng)險(xiǎn)更高，因此在消化內(nèi)鏡診療過程中發(fā)生傳染的風(fēng)險(xiǎn)極大。而且如果在和您接受本次內(nèi)鏡診療同一時(shí)段的患者中術(shù)后發(fā)現(xiàn)確診或疑似病例，則您將需要后續(xù)居家或來醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化隔離觀察。 因此，為保障您和家人及其他在院患者的生命安全,減少交叉感染，我們從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度建議:如非緊急狀況,建議您近期不要做內(nèi)鏡檢查,可根據(jù)疫情情擇期行內(nèi)鏡下相關(guān)診療。 假如因病情需要,您確需行內(nèi)鏡下診療,請(qǐng)您及家屬務(wù)必了解以下事項(xiàng): 1.如果您符合下列情況之一,請(qǐng)主動(dòng)、如實(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,并遵循醫(yī)護(hù)人員建議,真實(shí)、完整地登記有關(guān)信息后,按照醫(yī)院安排到指定地點(diǎn)就診: (1)發(fā)熱37.3度以上; (2)2周內(nèi)有武漢市或湖北地區(qū)、或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史: (3)2周內(nèi)曾接觸過來自武漢市或湖北地區(qū)、或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者; (4)身邊人有聚集性發(fā)病,或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián); (5)患有其他可疑不適癥狀，如咳嗽、流鼻涕、咽痛、呼吸困難、喘憋、胸悶、胸痛、盜汗、乏力、腹瀉等。 2.如您和陪同人員前來就診,與他人交談時(shí),請(qǐng)保持一定的距離。請(qǐng)務(wù)必佩戴口罩,使用過的口罩請(qǐng)不要隨意丟棄,應(yīng)投入指定專用醫(yī)療廢棄物垃圾桶內(nèi)。 3.請(qǐng)實(shí)名就診,出示身份證或醫(yī)保卡等相關(guān)證件,并告知正確有效的乎機(jī)號(hào)碼等信息。 4.預(yù)約或檢查時(shí)請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀并如實(shí)填寫《應(yīng)對(duì)“新型冠狀病毒肺炎”患者內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)入初篩調(diào)查表》,以備后續(xù)可能的追蹤隔離所需。 感謝您的理解和配合! 來源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì) 2020年2月1日