天門冬酰胺酶致糖尿病 丙卡巴肼致癌 這些化療藥的配伍禁忌
腫瘤化療藥配伍禁忌：這些藥不能一起用（第一彈）：環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、順鉑、卡鉑、甲氨蝶呤、阿糖胞苷。 腫瘤化療藥配伍禁忌：這些藥不能一起用（第二彈）：異環(huán)磷酰胺、苯丙酸氮芥、阿霉素、6-巰基嘌呤、博來霉素、長春堿、長春新堿。 本期我們來說說：依托泊苷、卡莫司汀、洛莫司汀、絲裂霉素、鹽酸丙卡巴肼、天門冬酰胺酶、達(dá)卡巴嗪。 1 依托泊苷 VP-16 植物類抗腫瘤藥，主要用于小細(xì)胞肺癌、生殖細(xì)胞腫瘤。 化療小助手 順鉑：臨床有協(xié)同作用 配伍注意 長春新堿：增強(qiáng)長春新堿的神經(jīng)毒性，配伍需注意 阿司匹林等抗炎藥：競爭性抑制藥效 2 卡莫司汀 BCNU 烷化劑，常用于霍奇金淋巴瘤、急性白血病、腦瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤。 化療小助手 乙醇：作為溶劑可增強(qiáng)抗腫瘤作用 配伍注意 甲氰咪胍：配伍禁忌血液毒性增加 苯巴比妥：降低藥效 兩性霉素 B：細(xì)胞毒性增加 3 洛莫司汀 CCNU 烷化劑，用于腦膠質(zhì)瘤，與氟尿嘧啶聯(lián)用治療胃癌、結(jié)直腸癌，與甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺聯(lián)用治療支氣管肺癌。 影響藥效 苯巴比妥：降低藥效 氨茶堿：骨髓毒性增強(qiáng)，血小板功能異常 4 絲裂霉素 MTC 抗生素類化療藥，常用于消化腫瘤，惡性淋巴瘤、慢性白血病、婦科腫瘤、癌性胸腔積液。 配伍注意 阿霉素：心臟毒性增強(qiáng) 維生素B1、B4、C：增加絲裂霉素肝滅活，顯著降低絲裂霉素的療效 5 鹽酸丙卡巴肼 PCB 與氮芥、長春新堿、潑尼松組成的 MOPP 方案是霍奇金淋巴瘤治療的基本方案之一，與放療合并應(yīng)用于放射抗拒的支氣管肺腺癌，還常用于淋巴瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、腦瘤。 配伍禁忌 鹽酸丙卡巴肼是弱單胺氧化酶抑制劑，服藥期間不宜食用含酪胺的食物和藥物，如乳酪、香蕉、酒精。 與吩噻嗪類有協(xié)同鎮(zhèn)靜作用，調(diào)整劑量，以免中樞抑制過度。 擬交感神經(jīng)藥物：升血壓、震顫出汗 三環(huán)類抗抑郁藥（丙咪嗪、阿米替林）：陣發(fā)性血壓變化、低溫驚厥 β受體阻滯劑（利血平、甲基多巴、雙肼苯噠嗪）：突發(fā)性低血壓 杜冷?。荷窠?jīng)紊亂 別嘌呤醇：使半衰期延長 此外，鹽酸丙卡巴肼可引起溶血性貧血，還有致癌和致畸性，使第二原發(fā)腫瘤增加，慎用與兒童。 6 天門冬酰胺酶 ASP 常用于急性白血病。 影響藥效 長春新堿：神經(jīng)毒性增強(qiáng) 抗糖尿病類藥：需調(diào)整化療劑量，天門冬酰胺酶有致糖尿病的作用 7 達(dá)卡巴嗪 DTIC 治療惡性黑色素瘤的首選藥，軟組織肉瘤、霍奇金淋巴瘤的常用藥。 影響藥效 氫化可的松：避免配伍，會產(chǎn)生沉淀 氟烷：配伍禁忌，可引起急性肝衰竭
