博羅縣人民醫(yī)院

輪狀病毒（ rotavirus ）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。 概述輪狀病毒（rotavirus）性腸炎主要發(fā)生在嬰幼兒，常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季，故名“嬰兒秋季腹瀉”。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉，首先在中國報(bào)道。 病原學(xué)輪狀病毒于1973年最早由Bishop從澳大利亞腹瀉兒童腸活檢上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，形成如輪狀，故命為“ 輪狀病毒”。病毒顆粒含雙股RNA，直徑70nm，也有呈直徑為55nm的缺損病毒。用電泳法分型為7組，即A～G組，最近又發(fā)現(xiàn)副 輪狀病毒。首先發(fā)現(xiàn)的是A組，B組輪狀病毒在中國發(fā)現(xiàn)，C組首先于1988年在日本發(fā)現(xiàn)。A、B、G三組能引起人畜共患病，其他組主要引起動物腹瀉，少數(shù)感染人群。 發(fā)病機(jī)理病毒侵入小腸上皮細(xì)胞，絨毛變短及脫落，導(dǎo)致小腸功能喪失。粘膜雙糖酶活性降低、腸腔內(nèi)木糖及蔗糖水解并吸收障礙，被細(xì)菌分解而產(chǎn)生有機(jī)酸，致使腸內(nèi)滲透壓增加，大量水及電解質(zhì)進(jìn)入腸腔，腸吸收減少。 流行病學(xué)主要引起嬰幼兒秋季腹瀉，可處長至冬季，世界各地均有發(fā)病。成人中也有爆發(fā)流行病例。除糞-口傳播外，證實(shí)可經(jīng)呼吸道空氣傳播，在呼吸道分泌物中測得特異性抗體。新生兒及小嬰兒受母遞抗體保護(hù)，故發(fā)病較6月～2歲年齡組為少。 臨床表現(xiàn)潛伏期通常為2～3天。起病急，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數(shù)伴有發(fā)熱，體溫在37.9～39.5℃。30%～50%病兒早期出現(xiàn)呼吸道癥狀。成人感染者發(fā)熱及呼吸道癥狀較兒童少。其他伴發(fā)癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等。成人輪狀病毒感染可有全身乏力、酸痛、頭暈、頭痛等癥狀。腹瀉重者可發(fā)生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。體弱、老年人及接受免疫抑制劑治療患者的癥狀較重。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3～5天，多數(shù)具有自限性。免疫缺陷患者可發(fā)生慢性癥狀性腹瀉。 秋季腹瀉檢查1.血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常，少數(shù)略為增多，細(xì)胞分類中可有淋巴細(xì)胞增加。糞便檢查：外觀為黃色水樣稀便，無黏液膿血，鏡檢多無異常。 2.糞便中病毒、病毒抗原檢測 （1）電子顯微鏡檢測糞便中的病毒電子顯微鏡通過典型形態(tài)的觀察作出特異性診斷，其陽性率可達(dá)90%。 （2）病毒特異性抗原的檢測許多免疫學(xué)方法可用于檢測輪狀病毒特異性抗原。如酶免疫測定（EIA）、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CF）、免疫熒光（IF）方法等。 3.糞便中病毒核酸的檢測 可應(yīng)用聚丙烯酰胺凝膠電泳法、核酸雜交法及聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法。其中核酸雜交法特異性較高，PCR法敏感性較高，多用于分子流行病學(xué)的研究。 4.輪狀病毒的血清抗體檢測 采用EIA等免疫學(xué)方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發(fā)病急性期與恢復(fù)期雙份血清的抗體效價(jià)呈4倍增高，則具有診斷意義。 秋季腹瀉的診斷與鑒別診斷主要依據(jù)流行病學(xué)資料及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。 1.流行病學(xué)資料 根據(jù)流行季節(jié)、流行地區(qū)，出現(xiàn)相似腸道癥狀患者，應(yīng)注意本病。 2.臨床表現(xiàn) 潛伏期較短，起病較急，表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，部分患兒可伴呼吸道癥狀。 鑒別診斷 需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑒別。 秋季腹瀉的并發(fā)癥少數(shù)并發(fā)腸套疊、胃腸出血、過敏性紫癜、Reye綜合征、腦炎、溶血性尿毒癥綜合征、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）等。 秋季腹瀉的治療目前無特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對癥治療為主。對于腹瀉者，可口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS）配方糾正和防止脫水?？咕委煙o效。 秋季腹瀉的預(yù)后本病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。嬰幼兒感染者病情一般較重，病死率高。近年口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用顯著降低了因腹瀉所致的死亡。 秋季腹瀉的預(yù)防1、不喝生水，飲用水煮沸后用，可殺滅致病微生物。 2、吃剩下的食物要及時(shí)放到冰箱里，并且儲存時(shí)間不要過長，食用前要先加熱。 3、勤洗手是最重要的措施，它可以將90%左右的微生物洗干凈，大大減少污染的機(jī)會。 4、搞好室內(nèi)的衛(wèi)生，清除垃圾，消滅蒼蠅、蚊子、老鼠等腸道傳染病的傳播媒介。 5、同時(shí)我們更應(yīng)該注意勞逸結(jié)合和保證充足的睡眠，提高自身的免疫力，有利于預(yù)防傳染病感染。 6、需要注意和預(yù)防的還有很多，如果發(fā)現(xiàn)患有上吐下瀉等癥狀，要立刻到醫(yī)院就診，以便早診斷、早治療。[1] 7.管理傳染源 應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實(shí)行嚴(yán)密的觀察。 8.切斷傳播途徑 加強(qiáng)飲食、飲水及個人衛(wèi)生，做好患者糞便的消毒工作：防止飲用水源和食物被污染。醫(yī)院要嚴(yán)格做好嬰兒區(qū)及新生兒室的消毒工作。 9.保護(hù)易感人群 接種免疫輪狀病毒的疫苗已可在臨床應(yīng)用。在流行期間，對高危人群和易感人群采用被動免疫的方法也具有一定的預(yù)防作用。人乳在一定程度上可以有保護(hù)作用。提倡母乳喂養(yǎng)，以減少幼兒患病的嚴(yán)重性。

雞皮膚，學(xué)名叫毛周角化癥。“雞皮膚”是一種基因?qū)е碌捏w質(zhì)。具有這種體質(zhì)的人，毛囊周圍的角質(zhì)會增厚，導(dǎo)致毛囊口被過厚的角質(zhì)堵塞，形成一粒粒的小凸起。 概念很多人身上皮膚的 毛孔，都會有那么一點(diǎn)一點(diǎn)發(fā)紅的小凸起，更嚴(yán)重些的，毛孔顏色會變深，呈現(xiàn)暗紅或褐色，顆粒也會更粗糙，看起來很像是雞皮疙瘩，它最常出現(xiàn)的部位，是在上臂外側(cè)、大腿、頸部，甚至整個背部、臉頰——有些人 腮幫子皮膚會顏色較深、也較粗糙，雖然顆粒狀不太明顯，但是也屬“雞皮膚”?！半u皮膚”不痛不癢，也不會病變，只是特別干燥、會起屑，還會影響美觀。 臨床癥狀雞皮膚是相當(dāng)常見的皮膚問題，它是一種角質(zhì)化代謝異常的體顯性遺傳，有50%的機(jī)會，會遺傳給下一代，癥狀通常是從 青春期開始明顯，到30、40歲會愈來愈不明顯，一般來說也不會留下什么后遺癥。 它的發(fā)生率高達(dá)40%～50%，主要好發(fā)於上手臂外側(cè)面、大腿伸側(cè)面，嚴(yán)重時(shí)，甚至連手肘外側(cè)面、小腿伸側(cè)面都會有，看起來會像是有角質(zhì)堆積在 毛囊開口的現(xiàn)象，厲害時(shí)還會有周圍發(fā)紅或腫脹的現(xiàn)象，而讓人誤會以為自己的手臂或是大腿長了許多粉刺和發(fā)炎痘痘，但若勉強(qiáng)去擠它，就會造成紅紅的斑點(diǎn)。 如果毛孔有一點(diǎn)一點(diǎn)的發(fā)紅，甚至摸起來會感覺一粒一粒的凸起，這就是毛囊角化癥。再嚴(yán)重一點(diǎn)，毛孔的顏色會更深，呈現(xiàn)暗紅或褐色，顆粒也會更粗糙，看起來很像是 雞皮疙瘩。它最常出現(xiàn)的部位，是在上臂外側(cè)、大腿、頸部，有些人甚至整個背部、 臉頰，都會出現(xiàn)毛囊角化的癥狀。 冬天時(shí)的癥狀會更為嚴(yán)重，因?yàn)楹?毛囊角化與角質(zhì)變厚有關(guān)，所以當(dāng)氣候較干燥寒冷時(shí)，角質(zhì)增厚的情形會加重，也就使癥狀變得更加明顯。 改善方法秋冬季節(jié)皮膚的角質(zhì)增厚，“雞皮膚”也就顯得更嚴(yán)重，有的甚至?xí)尸F(xiàn)“魚鱗病”的癥狀——這聽起來好像很可怕，其實(shí)它只是極度干燥引起的、使皮膚呈現(xiàn)像一片片魚鱗似的膚色不均，很多人呈現(xiàn)這種癥狀還不自知呢。另外，“雞皮膚”也與維生素A缺乏有關(guān)，可適當(dāng)服用維生素AD丸。 雞皮膚的治療方法西醫(yī) 很多人得了這種病，到皮膚病醫(yī)院去診治，醫(yī)生開的藥一樣都是涂維A酸，或是開一些止癢藥。那怎么治呢，筆者整理了一些最新的治療學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和 臨床經(jīng)驗(yàn)。 醫(yī)囑 1、盡量不要隨意擠壓這些 丘疹，以免不慎引發(fā)毛孔發(fā)炎感染。 2、口服維生素A或多吃富含維生素A的食物對本病有一定幫助；此外，外用皮膚角質(zhì)軟化或角質(zhì)溶解劑，可以減輕癥狀，使皮膚表面變的比較光滑。如外用 維甲酸、水楊酸藥膏等，維甲酸的應(yīng)用應(yīng)該從低濃度開始，如從0.05%-0.1%，以避免對皮膚產(chǎn)生刺激，每天晚上用一次。藥物需要長期堅(jiān)持使用才能有效果。 3、部分患者的毛周角化病則比較嚴(yán)重，對美觀影響不小，得了這討厭的病，許多人夏天不敢穿短袖衣服。所以此病也可稱得上是美麗的天敵之一啦！嚴(yán)重影響心情，部分患者甚至因此而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題。對于這部分患者，為了美觀的需要，是應(yīng)該考慮做系統(tǒng)性的治療的。另外，毛周角化癥還非常容易遺留色素沉著，更有礙觀瞻！ 4、需要特別指出的是：嚴(yán)重的毛周角化癥貴在早期治療，因?yàn)檠诱`治療不僅容易形成難看的色素沉著，而且還可大大增加治療的難度！ 5、毛囊角化癥是相當(dāng)常見的皮膚問題，痊愈難，只能改善。由于毛孔角化是與角質(zhì)有關(guān)的疾病，所以一般的治療都是以去角質(zhì)藥膏為首選，像是A酸、 果酸、水楊酸及 尿素等。 雞皮膚的護(hù)理方法“雞皮膚”是天生的，無法“徹底治愈”，卻是能有效改善的。 ①溫和去角質(zhì) 因?yàn)椤半u皮膚”與角質(zhì)變厚有關(guān)，所以溫和地去角質(zhì)是必要的，但一定不可過度。 去角質(zhì)有很多方法，我們洗澡時(shí)用含磨砂顆粒的沐浴乳、用洗澡海綿、浴球等猛搓身體，都能達(dá)到去角質(zhì)的效果，只是，每天這么洗，會令本來就很干燥的“雞皮膚”受不，而變得更薄更干，反過來又會刺激“雞皮膚”變得更厲害。我們皮膚的角質(zhì)更新周期為28--45天，所以這么猛的去角質(zhì)，1--1個半月做一次就夠了。 去角質(zhì)比較溫和的方法，是用浴鹽(食鹽也有去角質(zhì)功效，但其中的鈉會令皮膚干燥，“雞皮膚”的人還是用具保濕功效的死海浴鹽比較好)?？梢杂迷←}泡澡，也可先將浴鹽用熱水溶解了，然后混合在植物型的沐浴乳中(化學(xué)制劑多的沐淋乳會與浴鹽起化學(xué)反應(yīng))，在淋浴時(shí)用。用浴鹽泡澡時(shí)，還可加入玫瑰和檀香精油，去角質(zhì)的同時(shí)還能滋潤皮膚。 很多人認(rèn)為每天洗澡是好習(xí)慣，但對于“雞皮膚”來說并不好。沐浴乳也能一定程度上去除老廢角質(zhì)，還可能過多洗去油脂，所以，“雞皮膚”的人在冬天2、3天洗一次澡就夠了，或者每天只用清水洗澡，而不用沐浴乳。 ②滋潤最重要 比去角質(zhì)更重要的，是滋潤皮膚--去角質(zhì)只是手段。 “雞皮膚”是很缺水又很缺油的皮膚，用一般的護(hù)體乳會不夠滋潤，而應(yīng)使用藥房里賣的專為極干性皮膚配方的護(hù)體乳。洗澡時(shí)也應(yīng)該用滋潤型的清潔產(chǎn)品等。 另一個重點(diǎn)是，洗澡的水溫一定要保持在40℃左右。冬日里，很多人喜歡用比較燙的水，覺得這樣才夠舒服。但燙的水很容易“去油”，也會過多洗去皮膚的 油脂；而當(dāng)身體一離開熱水，皮膚表面的水分會立刻蒸發(fā)，同時(shí)也帶走了皮膚的水分。這對于“雞皮膚”來說都是“雪上加霜”的事。 如果“有錢又有閑”，去SPA享受身體的保濕護(hù)理，也是改善“雞皮膚”很好的方法。 ③欲速則不達(dá) 一粒粒的“雞皮膚”會讓人很想“除之而后快”，但是用手?jǐn)D、抓、摳，會使毛孔周圍的組織水腫，這樣毛孔開口變得更小，更容易堵塞，會產(chǎn)生 粉刺、毛囊炎；如果抓傷，更會造成發(fā)炎和色素沉淀。所以千萬不要去抓、去撓。 如果有重要場合需要展示光潔漂亮的肌膚，可向皮膚科醫(yī)生求助。涂用維甲酸、或在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行果酸換膚，都能讓皮膚在幾天內(nèi)呈現(xiàn)晶瑩剔透。但這只是“應(yīng)急之法”，治標(biāo)不治本，若經(jīng)常這樣處理，還會使皮膚的屏障功能變得更弱，令皮膚更干燥、更敏感。 改善“雞皮膚”“貴在堅(jiān)持”，無論春夏秋冬，洗澡后都用護(hù)體乳滋養(yǎng)皮膚，不做“懶女人”，皮膚才會變得更美麗。

白癜風(fēng)是一種常見的后天性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病，由于皮膚的黑素細(xì)胞功能消失引起，但機(jī)制還不清楚。該病在全身各部位可發(fā)生，常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項(xiàng)及生殖器周圍等，女性外陰部亦可發(fā)生，青年婦女居多。 白癜風(fēng)的發(fā)病原因白癜風(fēng)的病因到還不十分清楚，歸納起來有九大因素：遺傳因素；精神神經(jīng)因素；化學(xué)因素；酪氨酸、銅離子相對缺乏因素；感染因素；外傷因素等等?？梢姡遵帮L(fēng)的發(fā)病因素是多方面的，但是有相當(dāng)一部分病人查不出任何誘發(fā)因素。大家研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者不論發(fā)病在什么部位，都與微循環(huán)障礙有關(guān)系。大家在研究治療藥物時(shí)，著力在改善微循環(huán)上下工夫。根據(jù)臨床觀察，該病因主要有以下幾方面： 一、工業(yè)污染：工業(yè)排污對環(huán)境造成的污染是近年來發(fā)病率增高的原因之一。工業(yè)生產(chǎn)排放的未經(jīng)處理的廢氣、廢水 ，以及迅速增長的機(jī)動車輛排放的尾氣均含有許多有害于人體的物質(zhì)，如二氧化硫、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、鉛、砷、汞、苯、酚等化學(xué)或重金屬毒物會直接對人體造成傷害。近年來，發(fā)現(xiàn)大量排放的氟類制冷劑破壞了大氣層中的臭氧層，導(dǎo)致過量的紫外線照射到地表面，即會對人體造成傷害。以上諸因素都是皮膚病發(fā)病率增高的原因。 二、農(nóng)業(yè)污染：農(nóng)作物過量的使用化學(xué)藥品，如殺蟲劑、殺菌劑及催熟劑等，肉食家禽過量的喂食生長激素宰殺后在體內(nèi)的殘留，對人體健康均會造成不良影響。 三、小食品及飲料小食品及飲料：對兒童的身體發(fā)育和健康有明顯的影響，其原因是： 1)干擾兒童正常飲食規(guī)律，小食品飲料香甜可口，兒童將其做為零食隨時(shí)食用，久之則不能按時(shí)間正常用餐，打亂了正常飲食規(guī)律。 2)久用傷脾胃：小食品飲料多屬甜味食品，中醫(yī)認(rèn)為久用甘甜之品會導(dǎo)致胃熱積滯、食欲下降、甚至厭食、偏食。長期偏食導(dǎo)致營養(yǎng)素?cái)z入不足，因營養(yǎng)不良而使免疫力下降，即影響身體正常發(fā)育，又會導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生。 3)有的不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的小食品會含有許多化學(xué)添加劑，如染色劑、防腐劑、甜味劑等會給兒童身體造成直接傷害。 研究者發(fā)現(xiàn)一些毒物吸收后，通過抑制體內(nèi)某些酶的活性而使黑色素細(xì)胞合成障礙，也可能對黑色素細(xì)胞直接造成損傷。從各國發(fā)病率可以看出，環(huán)境與食品的污染與該病有較大關(guān)系，人口密度高和發(fā)展中國家發(fā)病率高，印度發(fā)病率居世界首位，中國和日本次之，西方發(fā)達(dá)國家發(fā)病率較低。我國各重工業(yè)城市，石油產(chǎn)區(qū)，沿海地區(qū)發(fā)病率明顯偏高。 四、內(nèi)分泌與免疫功能失調(diào)：某些致病因子(化學(xué)及重金屬毒物)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂、內(nèi)分泌功能失衡，產(chǎn)生抗黑色素細(xì)胞抗體，造成黑色素細(xì)胞損傷、脫失而發(fā)病。被損傷的黑色素細(xì)胞可再釋放抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生更多的抗黑色素細(xì)胞抗體，使更多的黑色素細(xì)胞被破壞，因而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。人體免疫應(yīng)答反應(yīng)是較復(fù)雜的生理病理過程。此外長期的心理壓力、精神創(chuàng)傷也可導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡，內(nèi)分泌紊亂而發(fā)病。 五、微量元素缺乏：微量元素是參與機(jī)體新陳代謝中間環(huán)節(jié)的活性物質(zhì)，如銅、鋅、硒、碘等，它們直接參與黑色素細(xì)胞的合成，還有保護(hù)黑色素細(xì)胞免受重金屬毒物損傷的作用。研究證明，微量元素缺乏和比例失調(diào)都可導(dǎo)致黑色素細(xì)胞合成障礙。 六、神經(jīng)精神因素：現(xiàn)代生活節(jié)奏使部分人心理負(fù)擔(dān)過重，經(jīng)商者，每遇到生意不佳而焦慮；做工者，時(shí)有擔(dān)心失業(yè)而憂愁；機(jī)關(guān)工作人員，因人際關(guān)系及升遷而思慮過度。一些人心胸雖然寬廣，心理承受能力很強(qiáng)，但遇到突發(fā)事件的巨大打擊，超出心理承受限度，也會陷入苦悶之中。長期的心理壓力和精神過度緊張，能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能紊亂而發(fā)病。此外，長期超負(fù)荷的工作壓力，無規(guī)律的夜生活及不良嗜好，使機(jī)體經(jīng)常處于過度疲勞狀態(tài)也是原因之一。 七、遺傳因素：臨床觀察，僅少數(shù)病例與遺傳有關(guān)，但不影響該病的治療。 八、內(nèi)外失調(diào)：中醫(yī)認(rèn)為，白癜風(fēng)的發(fā)病是機(jī)體內(nèi)外因素互相作用的結(jié)果，內(nèi)因?yàn)楦纹⒛I虛，多由肝血虛、腎陽虛、腎氣不足、致令機(jī)體陰陽失衡，氣血失和，在此基礎(chǔ)上濕熱風(fēng)邪乘虛而入，客入肌膚，閉阻經(jīng)絡(luò)血脈，肌膚不得溫煦，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)致黑色素脫失而成白斑，中醫(yī)治療比較有效的是白癜扶正散，該藥養(yǎng)腎補(bǔ)血使機(jī)體達(dá)到陰陽平衡，但該藥藥方尚未公開，在清朝時(shí)期此方即已因治愈較多的白癜風(fēng)患者而在一方聞名。最新的中醫(yī)治療療法——“VIT黑色素細(xì)胞無痕再生術(shù)”，是國際上先進(jìn)的白癜風(fēng)治療手段。 九、外傷：燒傷、燙傷、刀刺傷、蚊蟲叮咬、感染后皮膚形成白斑。外傷為誘發(fā)因素，是在肌體氣血不和的基礎(chǔ)上而發(fā)病。 1.遺傳學(xué)說 白癜風(fēng)可以出現(xiàn)在雙胞胎及家族中，說明遺傳在白癜風(fēng)發(fā)病中有重要作用。研究認(rèn)為白癜風(fēng)具有不完全外顯率，基因上有多個致病位點(diǎn)。 2.自身免疫學(xué)說 白癜風(fēng)可以合并自身免疫病，如甲狀腺疾病、糖尿病、慢性腎上腺機(jī)能減退、惡性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性黑色素瘤等。血清中還可以檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體、抗黑素細(xì)胞抗體等。 3.精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說 精神因素與白癜風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)，大多患者在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。白斑處神經(jīng)末梢有退行性變，也支持神經(jīng)化學(xué)學(xué)說。 4.黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說 白癜風(fēng)患者體內(nèi)可以產(chǎn)生抗體和T淋巴細(xì)胞，說明免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致黑素細(xì)胞被破壞。而細(xì)胞本身合成的毒性黑素前身物及某些導(dǎo)致皮膚脫色的化學(xué)物質(zhì)對黑素細(xì)胞也可能有選擇性的破壞作用。 5.微量元素缺乏學(xué)說 白癜風(fēng)患者血液及皮膚中銅或銅藍(lán)蛋白水平降低，導(dǎo)致酪氨酸酶活性降低，因而影響黑素的代謝。 6.其他因素 外傷、日光曝曬及一些光感性藥物亦可誘發(fā)白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)的加重原因白癜風(fēng)病情加重原因一、外傷因素：煉傷、燙傷、摔傷后致使受傷部位黑色素細(xì)胞破壞。造成黑色素脫失，誘發(fā)本病。 白癜風(fēng)病情加重原因二、氣候與季節(jié)：本病大多是在春、夏天患病或擴(kuò)散，因?yàn)榇合募練馀?，而患部氣血不能正常疏通，全身血液循環(huán)快，致使皮損擴(kuò)大或出現(xiàn)新的白斑。 白癜風(fēng)病情加重原因三、精神因素長期焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定可刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使內(nèi)分泌失去平衡，誘發(fā)本病或擴(kuò)散。 白癜風(fēng)病情加重原因四、用藥不當(dāng)：某些過分刺激的外用藥可使病情加重，患者應(yīng)慎重選擇使用?；忌习遵帮L(fēng)的患者不能亂治，要選擇科正規(guī)的?？漆t(yī)院進(jìn)行治療，不要盲目求治以免延誤病情。白癜風(fēng)誘因復(fù)雜，因此治療起來難度也很大，這也是為什么治療方法和產(chǎn)品眾多，但治愈率不高，復(fù)發(fā)率持久不下的原因。 導(dǎo)致白癜風(fēng)病情加重原因五、飲食不適宜：常食過分刺激及含維C量高的食物醋、西紅柿、草莓、如酒、生蔥、生蒜、辣椒、牛羊肉等。 白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)性別無明顯差異，各年齡組均可發(fā)病，但以青少年好發(fā)。皮損為色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內(nèi)毛發(fā)正?；蜃儼?。病變好發(fā)于受陽光照射及磨擦損傷部位，病損多對稱分布。白斑還常按神經(jīng)節(jié)段分布而呈帶狀排列。除皮膚損害外，口唇、陰唇、龜頭及包皮內(nèi)側(cè)黏膜也常受累。 本病多無自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時(shí)有患處局部瘙癢感。白癜風(fēng)常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。 1.局限型 （1）局灶型 一處或多處白斑局限在一個區(qū)域， （2）單側(cè)型（節(jié)段型） 一處或多處白斑呈節(jié)段分布， （3）黏膜型 僅累及黏膜。 2.散在型 （1）尋常型廣泛且散在分布的白斑； （2）面部肢端型分布于面部和四肢； （3）混合型 節(jié)段型、面部肢端型和/或?qū)こＰ突旌戏植肌? 3.泛發(fā)型 全部或幾乎全部色素脫失。 90%以上的白癜風(fēng)是散在型，剩余的白癜風(fēng)中局限型比泛發(fā)型更多。 據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙胺酸（DOPA）反應(yīng)陰性，黑素細(xì)胞消失，治療反應(yīng)差。后者對DOPA反應(yīng)陽性，黑素細(xì)胞未消失僅為數(shù)目減少，治愈幾率大。 白癜風(fēng)的病理改變及檢查化驗(yàn)白癜風(fēng)皮損處完全缺乏黑素細(xì)胞及黑素顆粒，基底層多巴染色陽性的黑素細(xì)胞缺如。鑒別診斷　花斑癬可有色素減退斑，皮損多集中于軀干及四肢近端，可有鱗屑，鏡檢可找見真菌。貧血痣為局部的色素減退斑，顏色較淡，通常生后即出現(xiàn)，摩擦局部不發(fā)紅，wood燈下與正常皮膚界限不明顯。 檢查化驗(yàn) 1、皮膚感覺檢查 2、摩擦或是拍打試驗(yàn) 3、濾過紫外線檢查(Wood燈檢查) 4、組織病理學(xué)檢查 5、白癜風(fēng)的同形反應(yīng) 白癜風(fēng)的鑒別診斷1.貧血痣 自幼發(fā)病，多見于顏面，為淺色斑，刺激摩擦局部不發(fā)紅，而周圍皮膚發(fā)紅。 2.白色糠疹 可能和皮膚干燥及日曬有關(guān)，表現(xiàn)為色素減退斑，邊緣不清楚，表面有少量白色鱗屑。 3.無色素痣 在出生時(shí)或生后不久發(fā)病，皮損為局限性淡白斑，邊緣呈鋸齒狀。 4.花斑癬 損害發(fā)生于軀干、上肢，為淡白色圓或橢圓形斑，邊界不清，表面有細(xì)鱗屑，真菌檢查陽性。 5.白化病 為先天性非進(jìn)行性疾病，常有家族史，周身皮膚、毛發(fā)缺乏色素，兩眼虹膜透明，脈絡(luò)膜色素消失，易和白癜風(fēng)鑒別。 6.麻風(fēng)白斑 為不完全性色素減退斑，邊界不清，表面感覺消失，有麻風(fēng)的其他癥狀。 7.二期梅毒白斑 發(fā)生于頸項(xiàng)，不呈純白色，梅毒血清反應(yīng)陽性。 8.其他 還應(yīng)與盤狀紅斑狼瘡、黏膜白斑等鑒別。 白癜風(fēng)的并發(fā)癥常并發(fā)于糖尿病、惡性貧血、斑禿、異位性皮炎、甲狀腺疾病、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全、硬皮病、惡性腫瘤等。 在臨床表現(xiàn)上，白癜風(fēng)可以并發(fā)或者繼發(fā)多種疾病。臨床上先后有許多白癜風(fēng)病例合并一些自身免疫性、內(nèi)分泌疾病的報(bào)道。如：合并甲狀腺功能亢進(jìn)或者減退、糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退和慢性活動性肝炎。此外，還有報(bào)道揭示，白癜風(fēng)與惡性貧血、暈痣、普禿或斑禿、銀屑病、破硬皮病、硬斑病、惡性腫瘤、藥疹、帶狀皰疹、支氣管哮喘、異位性皮炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、慢性皮下組織念珠菌病和眼疾患有相關(guān)性，以及并發(fā)于皰疹樣皮炎，肢端肥大癥、副銀屑病、慢性持久性紅斑、遲發(fā)性皮膚卟啉病、硬化性萎縮性苔蘚等疾病。最近亦有白癜風(fēng)發(fā)生于艾滋病病毒感染者和骨髓增生異常綜合癥的報(bào)道。 白癜風(fēng)的治療總體 1.藥物治療 （1）補(bǔ)骨脂素及其衍生物 如甲氧沙林口服后照射紫外線。 （2）大劑量維生素 如維生素B族、維生素C、維生素P長期服用。 （3）有用含銅的藥物等治療 如0.5%硫酸銅溶液口服。 （4）免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑口服，凍干卡介苗（BCG）肌注、口服牛胎盤等。 （5）皮膚刺激劑局部涂擦 使皮膚發(fā)生炎癥反應(yīng)，促使色素增生，常用者有30%補(bǔ)骨脂酊、氮芥酒精，苯酚（純石炭酸），25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只適用于小片皮損，涂后皮損處可出現(xiàn)大皰。 （6）皮質(zhì)類固醇激素各種皮質(zhì)類固醇激素如丙酸倍氯美松軟膏、鹵米松霜劑、去炎松尿素軟膏等局部封包治療。 2.手術(shù)治療 皮損穩(wěn)定無進(jìn)展的患者可行自體表皮移植手術(shù)。 3.脫色療法 適用于皮損面積大，超過體表面積一半以上者，可用3%～20%氫醌單苯甲醚霜外搽。 4.物理療法 采用窄波紫外線、長波紫外線或308nm準(zhǔn)分子激光治療。 外用藥物 含皮質(zhì)類固醇激素的乳膏對于小范圍的皮損色素生成效果比較好?？梢耘c其他方法聯(lián)合應(yīng)用。激素可以使皮膚萎縮甚至在特定區(qū)域形成萎縮紋，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑他克莫司外用治療白癜風(fēng)取得了很好的療效，并沒有激素長期外用的副作用，值得嘗試。 　 光療 311窄譜UVB治療 311窄譜UVB皮膚病治療系統(tǒng)是一種光化學(xué)療法，它通過波長為311nm的紫外光照射皮損處，刺激黑素細(xì)胞的增殖和移行，刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，促進(jìn)使黑素細(xì)胞增殖分化的生長因子形成，恢復(fù)受損黑色素細(xì)胞，達(dá)到治愈白癜風(fēng)的目的。 EX-308準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng) EX-308準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)被認(rèn)為是皮膚病光療的巔峰之作，它利用單一的308nm波長可穿透真皮淺層1.5mm、有效誘導(dǎo)皮膚病病理細(xì)胞凋亡的原理，通過308nm光束直接照射皮損處，使之引起相關(guān)的生物和化學(xué)變化，從而促進(jìn)皮膚色素合成，達(dá)到徹底治療白癜風(fēng)、牛皮癬等頑固性皮膚病的目的。 EX-308準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)具有不手術(shù)，無痛苦、拔除病根、抗復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，是最受皮膚病患者歡迎的治療手段之一，適用于久治不愈、反復(fù)發(fā)作的白癜風(fēng)、牛皮癬患者，尤其對青少年患者療效顯著。 VIT黑色素細(xì)胞無痕再生術(shù) VIT黑色素細(xì)胞無痕再生術(shù)是GX-B無痛黑色素細(xì)胞培植術(shù)的升級換代產(chǎn)品，是國際上最為先進(jìn)的白癜風(fēng)治療技術(shù)。它采用VIT免疫治療技術(shù)從患者自體細(xì)胞中分離活性黑色素細(xì)胞，精準(zhǔn)種植在白癜風(fēng)皮損處，確保黑色素細(xì)胞在控制范圍內(nèi)成活、再生、形成色素島并逐步擴(kuò)大，使白斑消失，達(dá)到一次性治愈白癜風(fēng)的目的。 VIT黑色素細(xì)胞無痕再生術(shù)具有療程短、見效快、術(shù)后不留疤痕、可一次性治療大面積白癜風(fēng)的特點(diǎn)。特別適用于面部、頸部、手臂等暴露部位患白癜風(fēng)的人群。 遮蓋方法 使用有遮蓋作用的化妝品，染料，仿曬類化合物（self-tanning compounds）是簡單安全的方法。仿曬的化合物如二羥基丙酮可以使皮膚呈現(xiàn)出曬過后的小麥樣顏色。這些遮蓋劑都不是永久的，也不能改變病程，但是對于外觀的改善還是滿意的。如果防曬霜和遮蓋霜效果不理想，對于病情嚴(yán)重的病人，可使用一些脫色藥物，去除正常皮膚殘留的色素，使全身的皮膚呈現(xiàn)均勻一致的顏色。 白癜風(fēng)的預(yù)防1.減少污染食品的攝入，糾正偏食，制定科學(xué)的膳食食譜。 2.減少有害氣體的吸入，晨練或運(yùn)動時(shí)選擇空氣清新的場所。 3.注意勞動防護(hù)。 4.注意房屋裝修造成的污染。 5.保持愉快的心情。