塵肺科

塵肺病是一類(lèi)由于長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留所致的肺組織纖維化性疾病。其主要病理改變是肺組織彌漫性纖維化，隨著病情的進(jìn)展，肺組織正常結(jié)構(gòu)逐漸喪失、功能損傷不斷加重，進(jìn)而影響生活質(zhì)量甚至危及生命。致纖維化活性最強(qiáng)的二氧化硅粉塵（石材加工過(guò)程常會(huì)產(chǎn)生）所致矽肺是最典型、最具代表性的一種塵肺，也是對(duì)我國(guó)工人健康影響最大的一種塵肺病。吸入的粉塵中二氧化硅含量越高、粉塵濃度越高、暴露時(shí)間（工齡）越長(zhǎng)，矽肺越嚴(yán)重，病情進(jìn)展速度也就越快?，F(xiàn)在家庭裝修廚房流行用耐腐蝕、耐熱的人造石英石臺(tái)面，加工安裝這種板材的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生的粉塵二氧化硅含量高達(dá)70%～90%，而天然花崗巖中二氧化硅含量也只有20%～30%！加上從業(yè)人員對(duì)粉塵危害認(rèn)知和防護(hù)方面缺乏了解和關(guān)注，工作場(chǎng)所基本沒(méi)有什么防塵降塵的設(shè)備和措施，許多裝修廚房臺(tái)面的勞動(dòng)者工作沒(méi)幾年就患上矽肺病。因?yàn)榉蹓m含二氧化硅量特別高，矽肺病進(jìn)展很快，肺功能迅速下降，故這類(lèi)矽肺特別被稱為“快進(jìn)型矽肺”，很多患者會(huì)并發(fā)氣胸、肺結(jié)核，如果不做治療這種矽肺預(yù)后很差。如何控制矽肺患者肺纖維化進(jìn)展的速度，讓肺功能下降慢一些，已成為近些年塵肺病專家學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。漢防己甲素是從防己科千金藤屬植物粉防己塊根中提取的雙芐基異喹啉類(lèi)生物堿。早期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，漢防己甲素能直接或間接抑制膠原基因的轉(zhuǎn)錄，降低膠原合成，抑制病變中膠原蛋白的合成以及成纖維細(xì)胞的增殖。我國(guó)從上世紀(jì)80年代起已開(kāi)始臨床應(yīng)用漢防己甲素治療矽肺病，早期研究結(jié)果提示漢防己甲素口服安全可靠，無(wú)明顯和不可逆的副作用，臨床療效顯示可減輕矽肺患者的臨床癥狀，改善肺功能，延緩病變進(jìn)展，胸片進(jìn)展率從35%下降到7%。雖然我國(guó)已有長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用漢防己甲素治療矽肺的臨床實(shí)踐的觀察和總結(jié)，但并沒(méi)有嚴(yán)格遵循藥物臨床治療研究的原則，缺乏嚴(yán)密的臨床科研設(shè)計(jì)，且對(duì)快進(jìn)型矽肺的治療基本沒(méi)有病例報(bào)道。上海市肺科醫(yī)院塵肺科一直致力于塵肺病的預(yù)防教育和救治工作，尤其近5年門(mén)診或住院先后診斷救治了人造石英石板材加工工人快進(jìn)型矽肺病例達(dá)上千例，看到了許多病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的病例，預(yù)示了漢甲治療快進(jìn)型矽肺的可喜前景。根據(jù)國(guó)家對(duì)藥物臨床治療研究的要求，為進(jìn)一步科學(xué)論證漢防己甲素治療矽肺病的療效，上海市肺科醫(yī)院正在開(kāi)展?jié)h防己甲素治療快進(jìn)型矽肺和慢性矽肺的臨床研究，為保證研究結(jié)果的科學(xué)性，我們將招募更多的矽肺病人參與到研究隊(duì)列中。凡已按GBZ70-2015《職業(yè)性塵肺病的診斷》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診矽肺病的患者，年齡在18周歲到70周歲之間（包含18周歲及70周歲），男女不限，均可報(bào)名，經(jīng)篩查入選本次研究后，可免費(fèi)獲得研究藥物，并可免除相關(guān)檢查費(fèi)用。歡迎有相關(guān)粉塵接觸史的患者，來(lái)門(mén)診咨詢參與臨床研究！

很多患者問(wèn)我：塵肺病到底要不要治？怎么治？能治好嗎？今天我為大家科普一下塵肺病的治療原則。塵肺病和高血壓糖尿病一樣是一種慢病，需要治療和控制病情發(fā)展和并發(fā)癥。以目前的醫(yī)療技術(shù)，塵肺病還沒(méi)法根治，但是一旦確診塵肺病，首先建議立即脫離粉塵作業(yè)，從源頭上斷絕病因的加重。塵肺病是慢病，是一種會(huì)發(fā)展的疾病，脫塵后的幾年或者多年后可能會(huì)發(fā)病，所以每年要做好復(fù)查隨訪。發(fā)病后有癥狀，可以通過(guò)藥物來(lái)緩解呼吸道的癥狀，改善塵肺病的病情，從而保護(hù)肺功能，控制塵肺病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。晚期患者有合并癥出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)就診住院診治。 塵肺患者季節(jié)變化時(shí)注意保暖；保持心情愉悅；營(yíng)養(yǎng)均衡；適當(dāng)鍛煉。

根據(jù)我國(guó)2011年1月實(shí)施的修訂后《工傷保險(xiǎn)條例》第二十八條的規(guī)定，自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。 塵肺病是慢性進(jìn)展性疾病，應(yīng)在病情進(jìn)展后及時(shí)進(jìn)行勞動(dòng)能力再鑒定。