上海市松江區(qū)精神衛(wèi)生中心

2021年公布的“中國兒童青少年精神障礙流行病學調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，在6-16歲在校學生中，全國兒童青少年精神障礙流行率高達17.5%。其中，焦慮障礙占4.7%，重性抑郁障礙占2.0%，青春期是每個人成長的重要時期，和成年人相比，青少年還未建立成熟而穩(wěn)定的價值觀念，容易產(chǎn)生情緒障礙問題，其中情緒調(diào)節(jié)對情緒障礙的影響受到越來越多人的關(guān)注。情緒調(diào)節(jié)是指個體改變情緒狀態(tài)以促進、適應目標導向行為的能力。有效的情緒調(diào)節(jié)可以使兒童青少年和成人在面臨困難時動員自己面對挑戰(zhàn)，更清晰地思考，加強人際間的聯(lián)系，使自己感覺更好，并實現(xiàn)其他目標。如果不能使這些目標達成的情緒調(diào)節(jié)，就會出現(xiàn)情緒失調(diào)，情緒失調(diào)是諸多心理疾病的重要特征。青少年心理問題普遍且隱蔽，幾乎一半以上和家庭有關(guān)系，家長不要忽略以下癥狀：1、情緒反應過度抑郁：情緒低落、興趣喪失、自我否定焦慮：過度擔心、緊張，常伴有睡眠障礙、身體不適強迫：重復思考、行為2、學習效率下降注意力不集中記憶力下降思維遲緩3、社交技能不足人際敏感：對他人評價過度在意，情緒容易受他人的影響。人際沖突：難以控制自己的情緒，常導致他們與他人的關(guān)系緊張。社交恐懼：一些青少年可能因為情緒問題而缺乏信心，在社交中顯得害羞、退縮或過于自我約束，選擇逃避社交場合，變得孤僻或與他人隔離。4、生理反應異常情緒失調(diào)也可能造成青少年失眠、食欲不振、精神萎靡等生理表現(xiàn)，而另一些青少年會出現(xiàn)頭痛、肚子痛等身體不適表現(xiàn)，但醫(yī)學檢查并無相應異常。5、行為問題突出沖動行為：情緒失調(diào)的青少年可能更容易做出沖動的決定和行為，缺乏控制自己行為的能力。違抗行為：他們可能會表現(xiàn)出違抗權(quán)威、違反規(guī)則或與他人沖突的行為。物質(zhì)濫用行為：一部分青少年可能會嘗試濫用一些違禁物品的行為，如酗酒、吸煙或使用藥物等。自我傷害行為：在情緒極度低落或焦慮時，一些青少年可能會有自我傷害的行為，如割傷或自殘。良好的家庭環(huán)境和親子溝通對于孩子的情緒調(diào)節(jié)至關(guān)重要，當父母與孩子保持開放、尊重和理解的溝通時，孩子會更容易表達自己的情感和需求，從而減少情緒失調(diào)的發(fā)生。而在生活中我們常常見到這樣的親子溝通方式：1.批評指責：過度批評或指責孩子，而不是給予建設(shè)性的反饋。2.忽視感受：不重視孩子的情緒和感受，對他們的需求缺乏回應。3.命令控制：采用命令式的語言和控制的方式與孩子交流，缺少平等和尊重。4.消極比較：將孩子與他人進行不恰當?shù)谋容^，導致孩子產(chǎn)生自卑感。5.打斷談話：頻繁打斷孩子的發(fā)言，不給他們充分表達自己的機會。6.缺乏信任：對孩子缺乏信任，不相信他們的能力和判斷。7.不合理期望：對孩子設(shè)置過高或不切實際的期望，給他們帶來巨大壓力。8.暴力溝通：使用言語或身體暴力來解決問題，造成孩子的恐懼和心理創(chuàng)傷。9.忽視傾聽：不認真傾聽孩子的觀點和想法，導致孩子感到被忽視。10.無效溝通：溝通方式單一、無效，例如只強調(diào)自己的觀點而不考慮孩子的意見。家長如何幫助孩子學習管理情緒，做孩子有效的情感緩沖墊？建立良好親子溝通，靠近和理解孩子在先，講道理再后，才能提供有效的心理支持與幫助：1、聆聽與關(guān)注——認清情緒用真誠和重視的態(tài)度做出回應，比如感同身受的表情、關(guān)愛的語氣、不帶偏見的傾聽等，在傾聽與關(guān)注中帶領(lǐng)孩子一起人情情緒。2、經(jīng)歷分享——安撫情緒引導孩子復述故事，尊重他什么時間講，講給誰。在幫助孩子整合情緒和理智腦來理解自己和所處的世界。幫助孩子用語言表達他們的痛苦和恐懼，就是在幫助他們撫平這些負面情緒3、教授孩子有效情緒調(diào)節(jié)技巧引導孩子學習深呼吸、漸進性肌肉放松等技巧，以緩解緊張和焦慮。正面思考：鼓勵孩子從積極的角度看待問題，培養(yǎng)樂觀的心態(tài)。情緒表達與宣泄：教孩子用適當?shù)姆绞奖磉_自己的情緒，如繪畫、寫日記等，避免壓抑和積累。家長自身情緒管理與示范作用家長的不良情緒會通過傳遞以及孩子的模仿而對兒童青少年造成負面影響，從而降低其心理安全感，導致焦慮、抑郁等問題。1、自身不穩(wěn)定的負面情緒焦慮和壓力：家長因工作、生活等原因產(chǎn)生的焦慮和壓力，可能影響到與孩子的溝通效果。情緒波動：家長情緒不穩(wěn)定，往往難以控制自己的情緒，容易對孩子產(chǎn)生負面影響和傷害。2、未解決的婚姻沖突和三角化婚姻沖突：父母之間的婚姻沖突可能導致家庭氛圍緊張，影響孩子的心理健康和成長。三角化關(guān)系：父母將孩子卷入婚姻沖突中，使孩子成為“三角關(guān)系”的犧牲品，影響孩子的情感發(fā)展和社交能力。3、“致病”的家庭期待期望過高：家長對孩子期望遠超出孩子的能力上限，可能使孩子產(chǎn)生挫敗感和自卑心理。過度控制：家長控制欲過強，可能剝奪孩子的自主權(quán)和獨立性，使孩子產(chǎn)生反感和叛逆心理。家長應提升自身情緒管理能力學習情緒管理技巧：家長應學習并實踐情緒調(diào)節(jié)、壓力管理等技巧，以更好地控制自身情緒。保持情緒穩(wěn)定：在孩子面前保持情緒穩(wěn)定，避免大起大落的情緒波動對孩子造成不良影響。

小張是在朋友的建議下來到心理咨詢門診的。自從半年前被診斷為甲狀腺癌之后，小張就常常陷入到焦慮中，雖然近半年的手術(shù)、藥物等綜合治療都很順利，醫(yī)生也告知小張的手術(shù)順利、預后較好，但仍然不能緩解小張的緊張情緒，“自己的病能不能治好?”“自己還能活多長?”“癌細胞是否已經(jīng)擴散?”等問題常常糾纏著她。盡管她自己也知道良好的心態(tài)才能保持健康，可卻是身不由己，平時對自己身體的不適過于關(guān)注，以至最近睡眠受到影響，這才在朋友的勸說下心理咨詢。當一個人患上了癌癥以后，最明顯的情緒反應之一，是意識到自己有死亡的危險而產(chǎn)生的焦慮感。焦慮是一種憂慮、恐懼和焦灼兼有之的情緒體驗。焦慮產(chǎn)生于一種危險將至而又不能十分確定的狀況：自己的病能不能治好?自己還能活多長?癌細胞是否已經(jīng)擴散?等等。這些焦慮導致心理活動增強，以至出現(xiàn)心跳加快、頭痛、驚慌、緊張、恐懼等現(xiàn)象，重者可坐臥不寧，寢食俱廢。咨詢師建議：1、正確認識患病以后自己的情緒反應：當一個人被宣布疾病之后，個體從正常的社會角色進入到特殊的患者角色都具有趨同的心理特點，如心理反應、心理需要甚至是心理沖突，正確認識這些特點有助于采取合理的措施調(diào)整心態(tài)。2、樹立信念：形成一個明確、積極、可實現(xiàn)的目標，如生活、治療目標，從實現(xiàn)中獲得自信。3、學習管理焦慮的方法：根據(jù)心身反應特點，選擇松弛訓練、生物反饋、音樂治療等控制與緩解心身癥狀。4、利用社會支持：利用外部資源，獲得周圍朋友、家人的支持也可提高面對疾病的信心和力量。尋求專業(yè)心理幫助：尋求專業(yè)的部門幫助自己調(diào)整心態(tài)，積極面對疾病。

張女士來自農(nóng)村，今年55歲，主訴肩痛、關(guān)節(jié)痛三年。全身檢查未發(fā)現(xiàn)異常，按照風濕病、骨質(zhì)增生進行藥物治療，疼痛未見緩解，中藥治療無效。伴有睡眠不好，胃口差，心情不好（經(jīng)?？奁＝?jīng)綜合性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生建議轉(zhuǎn)至心理科門診，診斷為抑郁障礙。經(jīng)抗抑郁治療后，張女士的疼痛得到有效緩解。抑郁障礙疼痛癥狀：臨床上常見到一些慢性疼痛無法用特定器官病理學解釋，如纖維肌痛、緊張性頭痛、背痛等，抑郁癥患者的疼痛癥狀也是其中之一。不明原因的疼痛癥狀在各型抑郁障礙患者中很常見，尤其是在重性抑郁障礙中，對轉(zhuǎn)歸具有消極影響。抑郁癥是全球最為常見的精神障礙之一，跨國研究顯示抑郁癥終身患病率約為10%。抑郁障礙中的疼痛既有可能是共病軀體疾病的癥狀，也可能是抑郁發(fā)作時伴隨的不明原因的疼痛癥狀，約有42.8%抑郁患者的疼痛無法用軀體疾病解釋。研究表明抑郁患者的疼痛通常為慢性，疼痛可掩蓋抑郁癥中的情緒癥狀，導致延誤診斷及治療。抑郁障礙疼痛癥狀的表現(xiàn)：抑郁癥伴疼痛癥狀的病程通常在三個月以上或更長，常表現(xiàn)為如頭痛，背痛，四肢疼痛等慢性疼痛，并伴有疼痛災難化。疼痛不符合活動度不足、運動協(xié)調(diào)障礙、牽涉痛、放射痛等臨床表現(xiàn)，常有植物神經(jīng)紊亂，如胃部不適，腹瀉或是便秘及失眠等。部分患者在情緒上不一定有悲痛欲絕，消極憂愁等明顯的異常表現(xiàn)，但常訴心情不暢，消沉，沮喪，對工作無興趣，無熱情，對未來悲觀，常感覺精神不振，疲乏，有些患者會有輕生的念頭。抑郁障礙疼痛癥狀的治療：一、應進行全面體格檢查和實驗室檢查，以確定疼痛的嚴重程度，排除軀體原因。二、軀體疾病治療：共病疾病的有效治療。三、抗抑郁治療：新型抗抑郁藥SSRIs及SNRIs為該類疾病的一線用藥。四、心理治療：1、健康教育：正確認識疾病的發(fā)生、治療和轉(zhuǎn)歸，能有效減輕患者的心理負擔。2、認知技能：專注力及定向力訓練均可幫助減輕疼痛。3、認知行為療法：找到可能導致焦慮/痛苦的信念，并將其作為干預靶點，改變患者的思維及方法；學習放松策略：包括呼吸、聚焦放松、視覺想象及冥想。