急診醫(yī)學科

最近幾年，大家對自身健康的關注度越來越高，很多人體檢發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸生活，不知道這個指標有什么意義。今天我們就來聊聊一個聽起來有點拗口，但對我們健康影響挺大的話題——高同型半胱氨酸血癥。這個病名可能聽著陌生，但它和我們熟悉的“三高”一樣，很值得關注。高同型半胱氨酸血癥（簡稱“高血同”）可不是什么善茬，它和多種疾病有關系。比如，它會增加心腦血管疾病的風險，容易讓人得腦中風，還可能與癡呆、冠心病、慢性腎臟病等有關。嚴重時，甚至可能和某些腫瘤、骨質疏松、骨折等病癥掛鉤。預防高血同，首先得從調整生活方式做起。戒煙、限酒、合理膳食和增加運動量都是降低血同水平的好方法。特別是飲食上，多吃綠葉蔬菜、水果、粗糧等富含葉酸和B族維生素的食物，這些都能幫助我們維持血液中同型半胱氨酸的健康水平。如果已經被診斷為高血同，也不用太擔心。治療上，除了改善生活習慣，還可以通過補充葉酸、維生素B6、維生素B12等營養(yǎng)素來進行。這些補充劑可以幫助我們的身體更好地代謝同型半胱氨酸。不過，記得要遵醫(yī)囑，別自己亂來哦。有些人群特別需要關注自己的同型半胱氨酸水平，比如高血壓、高血糖、高血脂患者，孕婦，以及有不良生活習慣的人。對了，別忘了定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早處理?？傊咄桶腚装彼嵫Y雖然聽起來有點復雜，但只要我們注意生活方式，必要時輔以醫(yī)學干預，就可以有效控制，降低患病風險。記得，健康的生活方式永遠是預防疾病的第一步！

隨著天氣轉冷，我們進入了流感高發(fā)季節(jié)。流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，其特點是傳播迅速、波及范圍廣、發(fā)病率高。流感病毒每年都會導致全球范圍內的大規(guī)模流行，對人類健康構成嚴重威脅。接種流感疫苗是預防流感的最有效手段。它可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。流感病毒易變異，因此每年世界衛(wèi)生組織都會推薦更新的疫苗組份，以匹配不斷變化的流感病毒。目前市面上的流感疫苗主要有以下幾種：1.?三價滅活疫苗（IIV3）：包含兩種甲型流感病毒和一種乙型流感病毒。2.?四價滅活疫苗（IIV4）：在三價的基礎上增加了另一種乙型流感病毒。3.?三價減毒活疫苗（LAIV3）：通過鼻噴方式接種，適用于特定年齡段的人群。所有6月齡以上無禁忌癥的人群都應考慮接種流感疫苗。特別是以下高風險人群應優(yōu)先接種：醫(yī)務人員60歲及以上老年人慢性病患者6月齡至5歲兒童孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員通常建議在流感季節(jié)開始之前接種疫苗，以確保在流感病毒活躍時體內有足夠的保護性抗體。大多數情況下，9月和10月是接種流感疫苗的最佳時期。6月齡至8歲兒童：首次接種需要兩劑，間隔至少4周；以前接種過的兒童則只需一劑。9歲及以上兒童和成人：每年僅需接種一劑。1、流感疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應大于14天。2、對雞蛋過敏的人群也可以安全接種流感疫苗。3、輕微感冒癥狀不是接種流感疫苗的禁忌癥。流感疫苗是預防流感的重要工具，尤其是在新冠疫情背景下，預防流感可以減少醫(yī)療資源的壓力，保護個人和公共衛(wèi)生安全。建議符合條件的人群盡快接種流感疫苗，共同筑起免疫屏障。

自從新冠疫情以來，大家對疫苗的理解已經逐漸深入，明白了注射疫苗可以未病先防。而且，針對臨床一些尚缺少有效治療方法，死亡率又居高不下的重大疾病，比如狂犬病、破傷風等等，提前預防則極為重要。破傷風重癥患者可發(fā)生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在無醫(yī)療干預的情況下，特別是老年人、嬰幼兒的病死率接近100%，即使經過積極的綜合治療，在全球范圍病死率仍為30%~50%，是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。說起破傷風疫苗，很多老百姓并不明白破傷風還可以接種疫苗來預防，但是一說起小時候打的“百白破疫苗”，大家還是聽說過的，知道這個“破”，就是指的破傷風。因為從1978年開始，咱們中國就開始啟動全國兒童強制性的計劃免疫，到了1988年前后，全國范圍內已基本實現(xiàn)兒童計劃免疫，也就是說1988年以后出生的人，基本都打過破傷風疫苗，到2012年我國已消除了新生兒破傷風。但非新生兒破傷風仍是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。成人破傷風疫苗的臨床推廣，相較于發(fā)達國家，中國仍有很多工作要做。在2019年，筆者曾在以色列一家醫(yī)院進修學習過一段時間，了解到以色列國家的成人破傷風疫苗，已納入國家強制接種范圍，醫(yī)療機構會負責18歲之前成人破傷風疫苗的免費接種。而我國成人破傷風疫苗的接種起步較晚，2019年才正式發(fā)布《外傷后破傷風預防規(guī)范》、《外傷后破傷風疫苗和被動免疫制劑使用指南》和《非新生兒破傷風診療規(guī)范（2019年版）》等一系列臨床規(guī)范和指南，確立了行業(yè)標準。有人肯定有疑問，之前受傷去醫(yī)院，也打過“破傷風針”，那打的是個啥？打了個寂寞嗎？破傷風針●“馬破”是從馬的血液中提取，優(yōu)點是價格便宜，缺點是注射前要做皮試，且不良反應較多，在人體內存留的時間并不長，一般7-10天；●“人破”則直接從人體血漿中提取，優(yōu)點是不需皮試，可直接注射，不良反應少，缺點是價格較貴。●?雖然“破傷風針”可以先幫機體抵擋破傷風毒素一段時間，但是無法讓機體產生持久免疫，且價格便宜的“馬破”，要么存在嚴重過敏反應等副作用，要么存在保護期過短等缺陷。這也是我國雖然“破傷風針”打的很多，但是仍有病例散在出現(xiàn)的原因之一。破傷風疫苗●?破傷風疫苗，也就是主動免疫制劑，可以讓機體主動產生抗破傷風的抗毒素，只要通過正確的注射程序使用破傷風疫苗，機體就會源源不斷地產生抗毒素。對于從未接種過破傷風疫苗的患者，連續(xù)接種3劑疫苗可以獲得足夠高且持久的抗體水平，疫苗的保護作用最少可維持5-10年，之后每10年加強一針或受傷后臨時加強一針即可。接種破傷風疫苗后，體內一直有破傷風保護性抗體，受傷后就不需要額外應用外源性抗體?！?所以對于1988年以后出生的人群，在計劃免疫階段，6歲的時候，都會接種最后一針“白破”疫苗，這種人群如果受傷或存在罹患破傷風的風險，只要加強一針“破傷風疫苗”就可以讓機體產生足夠抗體。所以，病人到急診打破傷風針，知道該怎么選擇了吧？