高青縣人民醫(yī)院

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，患者的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過(guò)一系列藥物和先進(jìn)設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期維持。而腦死亡是全腦功能包括腦干功能不可逆終止。人體的呼吸中樞位于腦干，如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性破壞，會(huì)直接導(dǎo)致呼吸功能停止，無(wú)論采取何種醫(yī)療手段都無(wú)法挽救患者生命。因此，與心臟死亡相比，腦死亡顯得更為科學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)更加可靠、規(guī)范。 腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是： 1、自主呼吸消失 2、不可逆性深昏迷 3、腦干反射消失 4、腦電圖呈直線 必須同時(shí)、全部具備上述條件，而且需明確昏迷原因，排除各種原因的可逆性昏迷。 常用的腦干反射： 瞳孔對(duì)光反射 角膜反射 眼心反射 頭眼垂直反射

在我國(guó)，胃癌的發(fā)病因素沒(méi)有完全明確，通過(guò)臨床研究可能有:慢性炎癥的刺激，長(zhǎng)期食用亞硝酸鹽，幽門螺桿菌感染，基因異常等有關(guān)。 胃癌的病理類型可以分為腺癌，鱗癌等。那么胃癌低分化是什么意思呢？ 癌癥的分化程度決定其惡性程度。分化程度可以分為高分化，中分化，低分化。分化程度越高，代表其惡性程度越低。也就是說(shuō)胃癌低分化，說(shuō)明此類型的癌癥惡性程度高，易復(fù)發(fā)。 ①對(duì)于術(shù)后病理診斷為胃癌低分化的患者來(lái)說(shuō)，首先需要明確是否合并有印戒細(xì)胞癌。然后需要明確其他的高危復(fù)發(fā)因素，比如脈管癌栓、神經(jīng)侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。結(jié)合患者的身體情況，需要進(jìn)行術(shù)后輔助放化療，來(lái)進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)的幾率。 ②胃癌低分化并不代表一定會(huì)復(fù)發(fā)。只能說(shuō)明此種類型的胃癌惡性程度相對(duì)較高，復(fù)發(fā)的可能性較大。積極做好術(shù)后輔助治療，定期復(fù)查，可以有效的防止其復(fù)發(fā)。 總之，對(duì)于胃癌低分化的患者，不能僅單單看這一項(xiàng)指標(biāo)來(lái)決定患者的預(yù)后，需要看術(shù)后病理結(jié)果中的復(fù)發(fā)高危因素，積極進(jìn)行術(shù)后輔助治療。是低分化但是不一定復(fù)發(fā)。有的胃癌高分化患者生存期還不如胃癌低分化，所以說(shuō)凡事不是絕對(duì)，要全面評(píng)估患者的病情，制定合適的治療計(jì)劃，盡可能的降低復(fù)發(fā)幾率。

攢肚：寶寶攢肚是正?，F(xiàn)象，小寶寶在出生~2個(gè)月這個(gè)階段時(shí)，由于吃母乳，大便可以很稀、次數(shù)很多?？墒堑?-2個(gè)月以后，大便就慢慢變成每天1~2次，繼而會(huì)2~3天拉一次大便，甚至可能7、8天都不排便。同時(shí)寶寶可能會(huì)有腹脹、放臭屁等表現(xiàn)，但大多沒(méi)有不適的感覺(jué)，且大便不干燥。便秘：便秘不僅僅是指大便次數(shù)減少，更重要的是指大便硬結(jié)、干燥、排出困難。有時(shí)糞便堅(jiān)硬擦傷了腸粘膜還會(huì)在糞便外粘有血絲或黏液，大而硬的糞塊還會(huì)造成肛裂、肛門疼痛，使孩子食欲減退、腹脹、左下腹可觸及糞塊，這一點(diǎn)和攢肚是不同的。一、寶寶為什么會(huì)“攢肚”？約60%左右的寶寶會(huì)發(fā)生“攢肚”，多為母乳喂養(yǎng)兒。因?yàn)閷殞殱M月后消化能力逐漸提高，致使每天產(chǎn)生的食物殘?jiān)苌伲蛔阋源碳ぶ蹦c形成排便，最終導(dǎo)致攢肚。正常的母乳喂養(yǎng)兒大便中水分占80％，有形成分里2/3是食物殘?jiān)?/3是腸道正常細(xì)菌，還有微量的礦物鹽類、膽色素及衍化物、脫落的腸上皮細(xì)胞等。這些細(xì)菌是對(duì)人體有益的大腸桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌等，能充分分解食物殘?jiān)?、產(chǎn)生維生素供人吸收利用?！皵€肚”說(shuō)明媽媽的母乳質(zhì)量相當(dāng)好，營(yíng)養(yǎng)均衡，寶寶的消化能力又很好，才導(dǎo)致腸蠕動(dòng)不充分。二、攢肚期需要特別處理嗎？一般情況下，對(duì)寶寶“攢肚”不用做任何處理。寶寶出現(xiàn)“攢肚兒”只要是母乳喂養(yǎng)的正常大便（糊狀），媽媽不用過(guò)于著急。在以往的做法可以不做任何處理，也不用喝水。但是新的研究提示：此時(shí)的母乳量對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)剛夠或略有不足，因此也應(yīng)調(diào)整到理想的大便次數(shù)，就是每天1~2次。以更好的保證嬰兒期的快速新陳代謝需求和抓住時(shí)機(jī)培養(yǎng)小寶寶良好排便習(xí)慣，做到有效預(yù)防日后的便秘發(fā)生。三、有一些小技巧寶媽、寶爸們可以試用一下O(∩_∩)O1、定時(shí)把大便：因“攢肚”現(xiàn)象一般在2個(gè)月左右開始出現(xiàn)，所以在此時(shí)訓(xùn)練孩子定時(shí)大便（如每天早、晚把大便）讓孩子很早就形成良好的排便習(xí)慣；但寶寶不配合不可勉強(qiáng)。2、每天堅(jiān)持做腹部按摩：用手掌輕輕摩擦嬰兒的腹部，以肚臍為中心，由左向右旋轉(zhuǎn)按摩10次休息5分鐘，再按摩10次，反復(fù)進(jìn)行3回。嬰兒仰臥，抓住嬰兒雙腿做屈伸運(yùn)動(dòng)，即伸一下屈一下，共10次，然后單腿屈伸10次。這樣會(huì)幫助嬰兒的腸蠕動(dòng)，有利于大便排出。3、適當(dāng)喝水：對(duì)于胖寶寶的“攢肚子”出現(xiàn)，可以每天在兩次奶之間喂一些白開水或菜水、果水，待到滿4個(gè)月以后添加輔食就可以徹底解決這種大便狀況了。4、增加奶量：如果孩子大便減少，體重增加不理想，是因?yàn)槟溉椴蛔阋鸬?，那么可以及時(shí)給孩子增加一些配方奶；如果寶寶已經(jīng)3個(gè)多月了，還可以添加一點(diǎn)米湯，就能較好的改善大便的狀況。5、刺激肛門排便：每天兩次在寶寶吃奶后20~30分鐘左右，用石蠟油等涂在嬰兒肛門口，墊上軟紙，輕輕推按肛門，慢慢做10次。用消毒棉簽蘸上植物油，輕輕伸到寶寶肛門口處，也可引起排便反射。