泰興市第二人民醫(yī)院

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是疼痛診療中比較常用的操作方法，已經(jīng)廣泛用于治療各種疾病，但是治療乳腺疾病方面的報(bào)道很少。我院疼痛門診對診斷明確的乳腺病和乳腺囊性增生病患者，采用月經(jīng)后11天開始施行雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，3天注射1次、4次為一個(gè)療程的治療方案，取得了滿意療效。筆者認(rèn)為其可能的機(jī)理是：一、施行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，能使病變區(qū)內(nèi)的血流量明顯增加，改善血管的收縮或舒張等異?；顒?dòng)狀態(tài)，解除由于疼痛刺激引起的血管收縮和肌肉痙攣而導(dǎo)致局部缺血、缺氧而進(jìn)一步使疼痛加重的惡性循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和消除，因此星狀神經(jīng)節(jié)阻滯具有止痛、消腫、散結(jié)、抗炎之功效。二、乳腺是垂體-卵巢軸激素的靶器官，乳腺的正常生長發(fā)育直接受垂體-卵巢軸激素的影響、調(diào)節(jié)和控制，而乳腺的病理變化也與這一系統(tǒng)功能失調(diào)密切相關(guān)。多數(shù)乳腺疾病與機(jī)體的性激素代謝有關(guān)。因此糾正和調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào)是治療乳腺疾病，特別是乳腺增生的關(guān)鍵。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)及神經(jīng)功能的作用，具體機(jī)理尚待進(jìn)一步研究。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療乳腺疾病的方法，具有解剖結(jié)構(gòu)清楚、定位容易、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，在加強(qiáng)監(jiān)測和配備搶救設(shè)備的前提下，值得臨床推廣。同時(shí)加強(qiáng)心理治療，消除不良精神刺激，有利于患者早日康復(fù)。

經(jīng)前期綜合征是指反復(fù)在黃體期出現(xiàn)周期性以軀體、精神癥狀為特征的綜合征。其多見于25~45歲的女性，癥狀出現(xiàn)于月經(jīng)前1~2周，周期性出現(xiàn)生理上、情緒上及行為上的癥狀，主要包括頭痛、乳房脹痛、腹部脹滿、易怒、焦慮、憂郁、性欲改變、注意力不集中、記憶力減退等，月經(jīng)來潮后癥狀迅速減輕直至消失。經(jīng)前期綜合征發(fā)病原因不是很明確，最初認(rèn)為雌、孕激素比例失調(diào)是經(jīng)前期綜合征的發(fā)病原因，患者孕激素不足或組織對孕激素敏感性失常，雌激素水平相對過高;月經(jīng)前數(shù)日孕激素水平下降可能是經(jīng)前期綜合征的誘發(fā)因素。近年研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病原因可能產(chǎn)生于黃體的雌二醇、孕酮及(或)它們的代謝產(chǎn)物。由于它們的周期性改變，通過神經(jīng)介質(zhì)的介導(dǎo)影響腦內(nèi)某些區(qū)域功能，形成精神神經(jīng)內(nèi)分泌障礙，產(chǎn)生一系列癥狀。這些癥狀嚴(yán)重影響女性的日常生活。臨床上常補(bǔ)充雌、孕激素合劑，減少性激素周期性變動(dòng)，雖能緩解部分癥狀，但激素的副作用往往使患者的依從性降低甚至治療中止。我院疼痛治療中心利用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)功能，促進(jìn)生理功能的恢復(fù)，通過改善下丘腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)下丘腦的功能，維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而使機(jī)體的自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能恢復(fù)正常，對診斷明確的嚴(yán)重的經(jīng)前期綜合征患者，采用月經(jīng)后5~7天開始施行雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，取得滿意療效。研究表明，女性長期的精神壓力和不良刺激或突然劇烈的精神創(chuàng)傷，若超過個(gè)體生理機(jī)能調(diào)節(jié)范圍，更容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)經(jīng)前期綜合征的易怒、抑郁、焦慮、胸脹、胸痛等不適癥狀。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能緩解這種交感神經(jīng)的過度緊張，改善腦部尤其是間腦、丘腦下部的血流，供給能量，使其功能得到改善。在以上治療的同時(shí)還要加強(qiáng)心理治療，消除精神不良刺激，這對患者的早日康復(fù)尤為重要。