邱縣婦幼保健院

乳腺增生癥是發(fā)生在乳腺的一種良性病變，主要表現為乳房疼痛以及觸摸乳房時發(fā)現顆粒狀、片塊狀腫塊，并隨月經周期而變化，常常月經來之前癥狀較明顯，月經過后緩解。乳腺增生癥是女性最常見、最普通的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位，多見于25~45歲的女性。近些年來該病發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡也越來越小。乳腺增生癥不是炎癥，也不是腫瘤，而是一種良性疾病。乳腺增生癥經常表現為乳房內條索狀、片塊狀或者顆粒狀腺體組織增厚，但這并非腫塊。有時候就連?？漆t(yī)生也不能僅僅憑經驗就用手觸摸診斷出來，需要借助乳腺B超才能判斷。很多人之所以認為自己有“腫塊”，是因為自我檢查方法不對，用手抓捏而沒有用指腹觸摸。少數病情嚴重的人乳房中會形成多發(fā)性囊腫或硬化腺病、瘤樣增生，才會摸到邊緣清楚的腫塊。西醫(yī)認識西醫(yī)認為乳腺增生癥的主要發(fā)病原因是內分泌激素失調。與子宮內膜一樣，乳房也是性激素作用的靶器官，乳房從胚胎逐步發(fā)育、增殖與復舊交替，到終極退化的一系列復雜的變化都與下丘腦-垂體-卵巢軸及其他內分泌激素有密切關系。本病的發(fā)生發(fā)展與卵巢內分泌狀態(tài)密切相關，乳腺組織與子宮內膜一樣，受卵巢內分泌周期性調節(jié)，并產生相應的周期性變化，因此，乳房也存在相應的增殖和復舊的周期性改變。周期性的激素分泌失調和（或）乳腺組織對激素的敏感性增高是本病發(fā)病的主要原因。排卵前期黃體生成素和雌二醇分泌不足，以及黃體期雌二醇絕對或相對增高，黃體酮分泌相對或絕對不足，失去制約雌二醇與保護乳腺組織的作用，使乳腺組織不斷處于雌激素的刺激之中，乳腺組織不能由增殖轉入復舊或復舊不全，久而久之引起乳腺組織增生，是導致本病的關鍵。此外，催乳素的升高也直接刺激乳腺組織，并進一步抑制黃體期黃體酮的分泌，同時能刺激雌二醇的合成，有助于雌激素水平升高，導致雌激素與孕激素比例失調，致使雌激素持續(xù)對乳腺組織產生不良刺激，從而引起乳腺增生癥。中醫(yī)理解乳腺增生癥屬于中醫(yī)學“乳癖”的范疇，中醫(yī)學認為該病發(fā)病與情緒、飲食有關，其主要臨床表現有乳房脹痛和乳房腫塊。本病以腎氣不足、天癸不充、沖任失調為發(fā)病之本，七情過度、肝氣郁滯、脾失健運為發(fā)病之因，氣滯、血瘀、痰凝為發(fā)病之標，主要和肝、脾胃、腎、沖任相關。臨床以肝郁氣滯、痰凝血瘀型和腎氣不足、沖任失調型多見。中醫(yī)學認為乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經。肝主疏泄，喜條達而惡抑郁，就像樹木最喜歡自由伸展，最不喜歡被壓抑束縛，一旦伸展的空間受阻，這些樹木就會“發(fā)怒”，繼而想沖破這些阻力。人體也一樣，由于情志不舒暢，憂愁郁悶，或受到精神刺激，惱怒傷肝，都會導致肝氣郁結，行走不暢，氣機阻滯，郁結在乳房脈絡，乳絡經脈阻滯不通，“不通則痛”，則引起乳房疼痛。如果肝氣郁滯時間長，長時間憋悶不能釋放就會積聚化熱，這些熱就相當于火，它們把體內部分津液灼燒蒸發(fā)最后剩下黏稠的那部分就是我們所說的痰，加上肝郁氣血運行失暢，氣滯、痰凝、血瘀成塊，就會形成乳房腫塊。而情志不舒暢，肝失疏泄，就會很容易出現“木旺乘土”,導致肝脾不和或肝郁脾虛，脾虛就會脾失健運，影響津液的輸布而導致水液停滯，也會產生痰、水等病理產物，痰凝血瘀，阻于乳絡，也會形成乳癖。再者，沖任二脈起于胞宮，其氣血上行為乳，下行為經，沖任與腎相并而行。若腎虛，沖任失調，氣血瘀滯，積聚于乳房，也會導致乳房疼痛而結塊。(1)乳房疼痛：常表現為乳房脹痛或者像針刺一樣疼痛，疼痛范圍可以是一側乳房或者雙側乳房，但往往一側偏重常見。有些疼痛比較嚴重的不敢觸碰乳房，有的疼痛甚至影響日常生活和工作。有的乳房疼痛還會放射到同側腋窩或者肩背部。乳房疼痛通常在月經前幾天出現或者加重，月經過后疼痛明顯減輕或者消失；疼痛也會隨情緒變化以及勞累而波動。這種與月經周期及情緒波動有關的乳房疼痛是乳腺增生癥的典型表現。(2)乳房腫塊：一側或者雙側乳房內常?？擅蕉鄠€腫塊，腫塊的形狀有片塊狀、結節(jié)狀、條索狀，大小不一，常常有觸摸痛，多見于乳房外上部分。腫塊大小、質地也經常隨月經周期性變化，通常月經前腫塊增大，質地比較硬，月經過后腫塊縮小，質地有韌性而不硬。（3)月經失調：患有乳腺增生癥的患者可以伴有月經不規(guī)律，月經要么提前要么錯后，月經量少顏色淡，也可以伴有痛經。(4)情緒改變：患者常感覺情緒不暢，心煩容易發(fā)怒，或者郁悶而胸悶、喜歡嘆息。常在生氣、精神緊張或者勞累后癥狀加重。（5)乳頭溢液：極少數患者會出現乳頭自發(fā)或者經擠壓后流液體，顏色多為淡黃色或者乳白色，如果出現血性或者咖啡色液體就要高度注意。（6)其他癥狀：有一部分患者會伴有口苦、胸脹悶、常嘆息、食欲差、大便干燥、便秘、失眠多夢等癥狀。乳腺增生癥是成年女性的常見病和多發(fā)病，是一種既非炎癥又非腫瘤的乳腺疾病。它是在雌激素刺激下發(fā)生生理性增生之后，乳腺組織復舊不全所造成的結構紊亂，因而有人稱之為“乳腺結構不良”。所以乳腺增生癥不是腫瘤。乳腺增生癥一般不會轉變成乳腺癌，但值得注意的是，乳腺癌在早期階段所表現的腫塊較小，不容易捫到，而且可能與乳腺增生癥混雜在一起。因此，乳腺增生癥患者一定要定期到醫(yī)院復查，以防乳腺癌的漏診。

宮頸癌前病變稱子宮頸上皮內瘤樣病變（CIN），其中包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。 宮頸癌前病變的原因宮頸癌是目前惟一病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染相關。HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒，具有球形外殼，直徑55nm，主要感染皮膚黏膜上皮，導致不同病變。目前已經鑒定的HPV病毒超過200種，至少30種與生殖道黏膜感染相關。 臨床表現一般無明顯癥狀和體征，部分有白帶增多、白帶帶血、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等慢性宮頸炎的表現。 分級反映宮頸癌發(fā)生演進的過程診斷因本病臨床表現并無特異性。單憑其癥狀及體征是無法診斷的，主要根據組織學檢查而確診。 預防1.加強健康教育，提高防范意識，避免過早性生活、杜絕性生活混亂。 2.定期做婦科檢查，已婚女性建議每年做一次宮頸細胞學檢查，發(fā)現問題應進一步做病理學檢查。 3.對已發(fā)現的宮頸病變及生殖系統感染，尤其是人乳頭狀病毒HPV感染人群，應積極采取相應診療措施，以防宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。

目前乳腺纖維瘤的手術治療方法主要有兩種：一種是大家比較熟知的傳統的開刀手術；另外一種，是越來越為廣大的患者和醫(yī)生所接受的微創(chuàng)麥默通手術。 開刀手術的優(yōu)勢： ①較大的腫瘤能夠比較完整地切除； ②能夠縫合止血； ③費用較低。 以上這張圖是傳統手術方法的切口 微創(chuàng)手術優(yōu)勢： ①不留疤，現代女性對自己形態(tài)的要求都很高，微創(chuàng)手術滿足了大多數女性的需求。 ②容易發(fā)現微小腫瘤。在超聲引導下的微創(chuàng)手術，可以發(fā)現1厘米以下的小腫瘤。而開刀手術就很難找到比較小的腫瘤，可能會為了尋找腫瘤切出很大的刀口，那就得不償失了。 微創(chuàng)手術切口，美觀不留疤痕。