腎病科

高尿酸未必痛風(fēng)，痛風(fēng)也未必高尿酸。痛風(fēng)源自高尿酸，但并不是說有高尿酸就一定會有痛風(fēng)，只有當血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、并引起滑膜炎癥時才導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，事實上，只有約 10% 的高尿酸患者才會發(fā)生痛風(fēng)。 反過來也一樣，由于痛風(fēng)的致病因素復(fù)雜，不少患者在痛風(fēng)發(fā)作時，血尿酸水平可能還在正常范圍之內(nèi)，這時可不要迷信于檢驗結(jié)果而耽誤了對痛風(fēng)的及時治療。 高尿酸不只會誘發(fā)痛風(fēng)尿酸是「嘌呤」在人體的代謝終產(chǎn)物，高尿酸對人體多個組織器官都具有危害作用。過高的尿酸沉積在骨骼、關(guān)節(jié)處，會引起痛風(fēng)；沉積在腎臟會引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭；高尿酸還會大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝帧⑻悄虿?、高血脂等）和心血管疾病的風(fēng)險。 對于痛風(fēng)患者，把尿酸控制在這樣的檢查報告的正常范圍是不夠的，最新指南建議把痛風(fēng)患者的血液尿酸水平長期穩(wěn)定于 300 μmol / L 以內(nèi)，這樣才能促進痛風(fēng)石的溶解，有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。 沒引起痛風(fēng)的高尿酸也需要治療 關(guān)于這個問題的爭議由來已久，但目前學(xué)術(shù)界已經(jīng)基本統(tǒng)一意見：不管一個人有多「健康」，只要尿酸超過了 520 μmol / L，就應(yīng)該進行降尿酸治療；如果這個人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素，那么只要尿酸超出上述的正常范圍，即使沒有痛風(fēng)發(fā)作，也需要啟動治療。 痛風(fēng)患者單純飲食控制遠遠不夠 人體血液中的尿酸，80% 來源于自身嘌呤代謝、只有 20% 來源于食物攝取。所以，靠單純的飲食控制對降低血液尿酸水平的作用十分有限（多數(shù)只能下降 10% - 20% 或 70 - 90 μmol / L）。因此必須依據(jù)病情合理選用藥物。 不少患者由于擔心「藥物副作用」而拒絕服藥，這屬于典型的「因噎廢食」。只要科學(xué)、規(guī)范地用藥，發(fā)生藥物罕見并發(fā)癥的風(fēng)險并不比出門遭遇車禍的可能性更高，誰會因為害怕車禍就成天宅在家里呢？ 高尿酸和痛風(fēng)的治療不能完全依賴藥物 應(yīng)用降尿酸藥物后，有些患者便自以為從此高枕無憂，可以在飲食上大快朵頤。然而，「大不了再多吃片藥唄」，這樣的想法不僅錯誤而且危險。 對于痛風(fēng)這樣的慢性代謝性疾病，「低嘌呤」飲食是治療的前提和基礎(chǔ)。不在源頭上減少「嘌呤」攝入、單靠藥物根本無法控制病情。而由于飲食無度導(dǎo)致尿酸明顯升高，不得不增加藥物劑量，這大大提高了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。 手術(shù)并不能根治痛風(fēng)石 痛風(fēng)石是尿酸超過其飽和度而析出的白色晶體，好發(fā)于關(guān)節(jié)伸側(cè)、肌腱和骨突表面。通過服用降尿酸藥物、保持尿酸 < 300 μmol / L，可以減少痛風(fēng)石。 但手術(shù)并不能從根本上解決問題，如果尿酸水平居高不下，痛風(fēng)石切除后還會復(fù)發(fā)，而且手術(shù)切口難以愈合，易誘發(fā)感染。所以，除非痛風(fēng)石巨大，或影響關(guān)節(jié)功能、壓迫神經(jīng)，一般不主張通過手術(shù)切除。

慢性腎小球腎炎這種俗稱為「腎炎」的腎臟病，其正式名稱為「腎小球腎炎」。腎小球腎炎可分為急性與慢性兩種。有許多人認為，急性腎小球腎炎的病情發(fā)展變慢即是慢性腎小球腎炎，但是，腎小球腎炎的定義并非如此簡單。為了幫助各位了解，我先來為大家說明慢性腎小球腎炎。 （原發(fā)性）慢性腎小球腎炎的有以下三種： ①在急性腎小球腎炎發(fā)病之后，血尿、蛋白尿與高血壓持續(xù)一年以上； ②沒有明顯的急性腎小球腎炎的癥狀，但是尿異常持續(xù)一年以上； ③糖尿病、痛風(fēng)、腎虛腎炎等以外的疾病所造成的腎小球病變、尿異常與高血壓。 實際案例中②的情形比①要多，大多數(shù)病人是在公司與學(xué)校的體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。對于「究竟是何時發(fā)生的？」并不是很清楚。 有些人由于沒有體檢的機會，或忽視了尿液異常情況，導(dǎo)致病情惡化到無法挽回的地步。 以上是（原發(fā)性）慢性腎小球腎炎的特征。接下來，讓我們來深入了解一下急性腎小球腎炎吧！ 何謂「（原發(fā)性）慢性腎小球腎炎」？ 慢性腎小球腎炎定義如下： 有潛伏期的「急性腎小球腎炎」 相對于慢性腎小球腎炎，急性腎小球腎炎的發(fā)病特征存在「血尿」、「浮腫」、「高血壓」這三種癥狀。 急性腎小球腎炎容易發(fā)生在較年輕的人群身上，例如：低年級學(xué)童（3-10歲）；通常在急性咽喉炎、急性扁桃腺炎等上呼吸道感染持續(xù)1至2周（平均10天左右）后就會發(fā)病。 造成上呼吸道感染的病原菌，例如：甲組乙型溶血鏈球菌、葡萄球菌 、肺炎球菌、病毒等，所引發(fā)的免疫反應(yīng)會對腎小球造成損害，進而引發(fā)腎炎。另外，因為也有急性腎小球腎炎在溶血性鏈球菌造成皮膚感染之后發(fā)病的案例，所以，在急性腎小球腎炎的檢查中，可經(jīng)由咽喉與皮膚檢出鏈球菌，所以通過驗血，可以非常明確地查出感染源。 該病的基礎(chǔ)治療是需要住院及在家休養(yǎng)；對于浮腫與高血壓，可使用低鈉食物及利尿劑來改善；有時也會讓病人服用1-2周的抗生素。 如果血尿與蛋白尿情況不嚴重，輕微運動也不加重癥狀的話，可做做散步等簡單運動以恢復(fù)體力?；謴?fù)快的人大約2個月就可以上學(xué)或上班，運動量應(yīng)適度，控制在健康時的60%至70%左右為宜，要避免太過激烈的運動或工作過度。 急性腎小球腎炎」的特征 「急性腎小球腎炎」是低年級學(xué)童（3-10歲）常發(fā)生的疾病。典型癥狀有以下三種。 急性腎小球腎炎是比較容易治療的腎臟病 大多數(shù)急性腎小球腎炎病人，預(yù)后狀況良好，也就是說，只要2至4周尿的異常狀況就可以改善，逐漸康復(fù)。兒童的治愈率為85%至95%，急性腎小球腎炎是所謂「可治愈的腎炎」的代表。另外，由于生活環(huán)境改善與抗生素的普及，該病的患病率已有減少的趁勢。一般而言，除卻發(fā)病初期對腎功能造成過大損害、出現(xiàn)「腎病綜合征」、或長時間持續(xù)有蛋白尿癥狀，大部分病人的預(yù)后情況都是良好的。 雖然罹患急性腎小球腎炎的兒童恢復(fù)情況良好，但成人患病及預(yù)后情況與之相差較大；成人的痊愈率較低，只有50%至70%，發(fā)病后經(jīng)過半年至1年以上，也有發(fā)展成慢性腎炎的可能。當成人罹患扁桃腺炎沒有潛伏期而出現(xiàn)急性腎炎癥狀時，有可能是慢性腎炎急速惡化，需及時進行檢查，以判斷治療方法是否正確及預(yù)后的情況。檢查手段采取的是「腎臟穿刺活檢」，方式是施以局部麻醉后，以穿刺方式經(jīng)背部取少量腎臟組織來檢查。大致來說急性腎小球腎炎的治療方式是對癥治療，像是浮腫、高血壓、心臟衰竭等癥狀時，便以限制水分與鹽分攝入、予以利尿劑、降血壓劑等藥物來進行治療。當腎功能失調(diào)導(dǎo)致心臟衰竭惡化、高血鉀癥危及生命的情況時，則必須立即進行透析治療。 「急性腎小球腎炎」是可以治療的腎臟病的代表 「急性腎小球腎炎」大多預(yù)后良好，是「可治療」腎臟病的代表。 占透析治療高比率的「lgA腎病」原因不明 lgA腎炎是慢性腎小球腎炎的一種，常見于亞洲人。lgA腎病占了所有慢性腎小球腎炎總數(shù)的四成以上，接受透析治療的腎臟病患者中，有很大的比例是因為罹患這種疾病。 這種疾病的病因目前尚不明確。有人考慮與人種、遺傳、環(huán)境及食物等因素相關(guān)，但目前為止尚未完全揭開謎底。 IgA腎病由1968年法國學(xué)者Berger醫(yī)師首次提出。這種疾病是因為，由免疫血清球蛋白IgA與「補體系統(tǒng)」結(jié)合，并沉積在腎小球內(nèi)所致。 該病的特征包括：肉眼無法確認的顯微鏡下血尿、輕中度的蛋白尿、血清中IgA偏高等。另外，也有些人在感冒時，會出現(xiàn)肉眼下血尿，并在接受檢查后發(fā)現(xiàn)是IgA腎病的例子。甚至隨著病情發(fā)展，尿中出現(xiàn)大量的變形紅血球。經(jīng)過20年的觀察，隨著人群患病年紀增加，腎臟功能逐漸下降，最后變成終末期腎衰竭的比例大約是40%，這樣的比例可說是非常高。另外，即使接受腎臟移植，被移植過來的腎臟也有發(fā)生IgA腎病的傾向。 病因不明的「IgA腎病」 「IgA腎病」為慢性腎炎的一種，接受透析治療的病人中有非常高的比例是因為這種疾病 急速增加的「急進性腎小球腎炎」 「急進性腎小球腎炎」可發(fā)生血尿與蛋白尿，及進行性腎功能急速下降的腎臟病，它的最大特征是，在顯微鏡下觀察腎臟組織時，可以清楚觀察到腎小球剖面的會有新月體的病變。其發(fā)病狀況無性別差異，而且分布年齡范圍較廣。近年來此類患者數(shù)量急速增加，呈中老齡化趨勢，有30%左右的病人可發(fā)展為腎衰竭終末期，需引起重視。 該病發(fā)病的原因，被認為是由于身體進行排異反應(yīng)而產(chǎn)生的抗體、被抗體攻擊的抗原以及抗原抗體在反應(yīng)時激活的補體共同形成的「免疫復(fù)合體」，在腎小球沉積而造成腎臟機能下降。另外還有兩種情況，一種是對腎小球的部分組織發(fā)生自體免疫反應(yīng)，另一種則是對于血液里一種名為嗜中性粒細胞0R 白細胞形成自己的抗體，而引發(fā)新月體形成。 該病的常見癥狀是血尿，可作為診斷的明確參考依據(jù)，可出現(xiàn)全身倦怠感、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、浮腫與高血壓等其他臨床表現(xiàn)，所以靠自覺癥狀來判斷是很困難的。治療方式有血漿置換與服用類固醇藥物、免疫抑制劑等，雖然可以暫時緩解癥狀，但治療期間可出現(xiàn)副作用，因此需引起注意。 何謂「快速進行性腎小球腎炎」？ 「快速進行性腎小球腎炎」是短時間內(nèi)腎功能顯著下降的腎臟病

尿路結(jié)石患者中，結(jié)石成分以草酸鈣為主的占70%~80%。草酸是草本植物常具有的成分，它不僅妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結(jié)石。食物草酸含量富含草酸鹽的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、青椒等。菠菜、莧菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹筍等草酸含量就很高。其中，每100克菠菜和莧菜中含草酸分別高達606毫克和1142毫克，空心菜中含691毫克，芥菜中含471毫克。除這些蔬菜外，花生、大豆、水稻等也含有草酸，而黃瓜、南瓜、西瓜、絲瓜等則完全不含草酸。 蔬菜可以先用沸水氽一下，可以去掉食物中過多的草酸。尿中有大量草酸的排泄，多因草酸吸收過多。導(dǎo)致的原因包括小腸疾病、胰液分泌不足、攝取過量維生素C（維生素C會被代謝成草酸）等。低草酸飲食：每天攝取須低于40～50毫克。此外，攝取足夠的鈣質(zhì)，因為鈣質(zhì)在腸中會與草酸結(jié)合，使草酸吸收減少，可降低草酸結(jié)石的機率。相反的，嚴格限制飲食中鈣質(zhì)的攝取，可能會增加草酸的吸收及排泄，反而會造成高草酸尿，而增加草酸鈣結(jié)石的可能性喔！有草酸結(jié)石的患者，必須避免攝取大量的維生素C，因為尿中大部分的草酸都是身體自行合成的，而維生素C正是草酸合成的來源呢！下面所列的是草酸含量高的食物；應(yīng)避免攝取的高草酸食物（每份食物含草酸10毫克以上）種類 食物飲料 茶、可可豆類及其制品 含番茄醬之罐頭、豆類、豆腐、綠豆蔬菜類 芥藍菜、綠芥菜、芹菜、水芹、菠菜、甜菜、青椒、韭菜、茄子、黃秋葵水果類 烏梅、葡萄、藍莓、橘子五谷類 蕃薯、水果蛋糕、豆渣餅、麥芽油脂類 核果類（花生、杏仁、腰果、胡桃）其它 巧克力、蔬菜湯、西紅柿湯、含果皮制成之果醬、花生奶油另外，木糖醇進入體內(nèi)后最終代謝成草酸經(jīng)腎臟排泄，如果短時大量或長時間攝入木糖醇，可使血清草酸水平驟然或緩慢升高，超出生理飽和度后易形成結(jié)晶沉積到腎臟，導(dǎo)致腎損害，甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭。防止草酸鈣結(jié)石的形成，不僅要減少食物中的草酸，還要防止飲食中草酸含量高的和鈣含量高的食物同食，如菠菜和含鈣高的豆制品、牛奶就是容易形成草酸鈣的食物搭配。 腎結(jié)石與飲食腎結(jié)石的形成，主要原因就是飲食。體內(nèi)草酸的大量積存，是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。嘌呤代謝失常。動物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內(nèi)后代謝的最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果，一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石。脂肪攝取太多。脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成。糖分增高，尤其是乳糖，也會為結(jié)石形成創(chuàng)造條件。專家們發(fā)現(xiàn)：不論正常人或結(jié)石病人，在食用100克蔗糖后，過2小時去檢查他們的尿，發(fā)現(xiàn)尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進鈣的吸收，更可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結(jié)石。蛋白質(zhì)過量。對腎結(jié)石成分進行化驗分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)石中的草酸鈣占87.5％。這么大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質(zhì)里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質(zhì)還能促進腸道功能對鈣的吸收。如果經(jīng)常過量食用高蛋白質(zhì)的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。腎結(jié)石多在炎熱的夏天形成，因為夏天大量出汗，甚至體內(nèi)脫水，使排尿減少，再加之夏季暴露于陽光下時間長，紫外線照射皮膚有助于體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多，維生素D和維生素A可促進小腸吸收鈣離子，尿液中排泄鈣增多，尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核，從而形成結(jié)石。冬季天氣寒冷，人的尿量增多，已形成的小結(jié)石被尿液沖刷，向下移動，此時引起腎絞痛癥狀。所以，腎結(jié)石常為“夏季形成冬季發(fā)病”。常見結(jié)石按成分可分為五種：一草酸鈣結(jié)石：最為常見，占腎結(jié)石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，發(fā)病多為青壯年，以男性多見。二磷酸鈣結(jié)石：占結(jié)石的6-9%，在堿性尿中形成，也以男性青壯年多發(fā)。三尿酸結(jié)石：占結(jié)石的6%，在酸性尿中形成，當尿PH值大于6.7時結(jié)石溶解，以男性多見。四磷酸鎂胺結(jié)石：占結(jié)石的10%，在堿性尿中形成，尿PH值小于7.2時結(jié)石溶解，以女性多見。五胱氨酸結(jié)石：少見，約占結(jié)石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0時結(jié)石溶解。大量飲水對所有成分尿石都有防治作用。在炎熱的夏天，每日尿量少于1200毫升時，尿石生長的危險性顯著增大，應(yīng)維持每日尿量在2000毫升以上。磁化水對防治草酸鈣結(jié)石更有效，可將全日飲水量分別于晨起、餐間、睡前給予。清晨飲水量可達500-1000毫升。為了保持夜間尿量，睡前飲水500毫升，睡眠中起床排尿后再飲水300-500毫升，余下水分別于餐間飲服。⑴草酸鈣結(jié)石：宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動物內(nèi)臟(如肝、心臟、腎、腸等)，還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。近年來發(fā)現(xiàn)食物中纖維素可減少尿鈣的形成，如麥麩食品中的麥麩面包、米糠也有同樣作用，對復(fù)發(fā)性高鈣尿結(jié)石有效，維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多，應(yīng)增加富含此類維生素的食物，如谷物、干果、硬果等。⑵磷酸鈣結(jié)石及磷酸鎂銨結(jié)石：其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同。在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。⑶尿結(jié)石：應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日蛋白質(zhì)的總攝入量應(yīng)在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質(zhì)、瘦肉類每50克約含蛋白質(zhì)10克、谷類每市斤含蛋白質(zhì)35-60克。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C，它們在體內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的，尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解，故有利于治療。（一）多飲白開水：研究表明，增加50％的尿量，可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86％。（二）合理補鈣：尤其飲食上補鈣，腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”，其實不然。第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結(jié)石的幾率。 第二是日本學(xué)者提出的“酸堿平衡學(xué)說”。即血液呈酸性時，結(jié)石容易形成。呈堿性時，抑制結(jié)石形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液偏堿，這樣反而有利于抑制結(jié)石形成。 （三）限量攝入糖類 美國科學(xué)家最新一項研究結(jié)果表明，高糖食品的攝入，可以使患腎結(jié)石的機會增加。（四）少吃草酸鹽含量高的食物 含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一。 （五）少吃豆制品 大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結(jié)石。（六）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質(zhì)增加。而飲牛奶后2~3小時，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時間內(nèi)驟然增多，容易形成結(jié)石。因此腎結(jié)石患者，睡前就不應(yīng)喝含鈣高的牛奶。（七）勿過量服用魚肝油 魚肝油富含維生素D，有促進腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產(chǎn)生沉淀，容易形成結(jié)石。（八）多食黑木耳 黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素，能對各種結(jié)石產(chǎn)生強烈的化學(xué)反應(yīng)，使結(jié)石剝脫、分化、溶解，排出體外。 【腎結(jié)石食療偏方 2】 對于體內(nèi)初有結(jié)石者，堅持每天吃上 1--2 次黑木耳，一般疼痛、嘔吐、惡心等 癥狀可在 2--4 天內(nèi)緩解，結(jié)石能在 10 天左右消失。因為黑木耳含有一種特殊物 質(zhì)，能促進消化道與泌尿道各種腺體的分泌，使結(jié)石排出。黑木耳對無意食下 的難以消化的頭發(fā)、谷殼、木渣、沙子、金屬屑等異物具有溶解與烊化作 用。黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素，能對各種結(jié)石產(chǎn)生強烈的化學(xué)反應(yīng)， 使結(jié)石剝脫、分化、溶解，排出體外。 【腎結(jié)石食療偏方 4】 [ 配方 ] 粳米 100 克，雞內(nèi)金 6～10 克，白糖適量。 [ 制作 ] 先將雞內(nèi)金洗凈灰塵，瀝干，置鍋內(nèi)以文火炒至黃褐色，研為細粉。 再將粳米淘凈， 放入鍋內(nèi)， 加水 800 毫升， 文火煮至米開湯未稠時， 加入雞內(nèi)金、 白糖同煮，煮沸后待粥稠湯黏時即可?；穑灰司弥?。 [ 用法 ] 每日 2 次，可作早、晚餐食用。以溫?zé)釣橐?，忌冷服?[ 功效 ] 補中益胃，緩急止痛，化石排石?！灸I結(jié)石食療偏方 5】 核桃粥配方：核桃仁 100 克 大米 100 克 冰糖 30 克 制作： 1．將大米淘洗干凈，核桃去殼留仁，放入米鍋內(nèi)，加水 500 毫升，冰糖 打碎，放入鍋內(nèi)。 2．把鍋置武火上燒沸，用文火煮 30 分鐘成粥即成。 食法：每日 3 次，當主食。 功效：補肺腎，排結(jié)石。 【腎結(jié)石食療偏方 6】 取核桃肉適量，用芝麻油炸酥（防止炸焦黑），蒸過退火后，研碎備用。另取適 量雞內(nèi)金，同細砂混炒燙起泡研末。每次取核桃肉和雞內(nèi)金末各 15—20 克，以 冰糖水沖服，日 2 次。一般服用 10 多天后結(jié)石可排出。據(jù)臨床證明，若結(jié)石超 過花生米大小者，服此藥也不易排出?！灸I結(jié)石食療偏方 8】 治療感染性腎結(jié)石有如下食療方：補腎化石核桃肉 處方：核桃 1000g，黃芪 60g，石韋 30g，雞內(nèi)金 30g，金錢草 250g，蜂蜜 250g， 白糖 250g。 制法：①核桃去殼取肉，備用。②細鹽或砂約 500g，倒入鐵鍋內(nèi)。先將鹽炒熱， 再倒入核桃肉，要不斷翻炒，至核桃肉皮呈嫩黃色，大約炒至 10 分鐘時離火。 離火后，也要翻炒，以防止燒焦；待稍涼后，用鐵篩篩去細鹽或砂；冷卻后，再 脫出一部分核桃衣，備用。③將黃芪、石韋、雞內(nèi)金、金錢草快速洗凈，倒入大 砂鍋內(nèi)，加冷水將藥物浸沒。中火煎 40～60 分鐘，至藥液濃煎成大半碗時，濾 出頭汁。再加水 2 大碗，至藥液煎成大半碗時，濾出二汁，棄渣。 ④先將藥汁、 蜂蜜、白糖倒入大瓷盆內(nèi)，然后倒入核桃肉，浸拌均勻，瓷盆加蓋，用旺火隔水 蒸 3 小時后，離火。以后，每隔兩三天蒸 1 次，每次約蒸半小時，蒸的次數(shù)愈多 愈好。 食法：每日 1 次，每次飲藥汁 1 匙，吃核桃肉 1 匙，藥汁用溫開水送服，核桃肉 要嚼至極細再咽下。 功效：此方補腎化石，扶正祛邪，能加強泌尿器官的代謝功能。對久病體弱 及年老無力排石者尤為適宜，對久患腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石者也適用?！灸I結(jié)石食療偏方 9】 貓須草茶: 【出處】《岳美中論醫(yī)案》 【組成】貓須草 6O 克，莖與葉切碎。 【功用】利尿排石。 【主治】腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽結(jié)石、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 【制法】上藥緊保溫瓶中以沸水適量沖泡，蓋悶 15 分鐘。頻飲代茶，1 日 服完。每日 1 劑。 【宜忌】脾胃虛寒者慎用。 【別名】腎茶、貓須公、化石草 【腎結(jié)石食療偏方 10】 海金砂茶處方：海金砂 15g，綠茶 2g 以陳者為佳。 制法：海金砂每次 10～15g，綠茶 2～3g，將兩者放入杯中，用剛燒沸的開水沖 泡大半杯，泡后立即加蓋，5 分鐘后飲服。 食法：每日晨起，空腹先飲一杯，以后可隨時飲服。每飲略留余汁，再泡再飲， 直至沖淡為止。2 個月為 1 療程。 功效：此方具有清熱滲濕、利尿通淋、降火解毒等功效，對腎結(jié)石、膀胱結(jié) 石均有防治作用，適宜于舌苔黃膩，尿色黃赤，排尿不暢，小便熱痛之濕熱證?！灸I結(jié)石食療偏方 11】 石葦冬葵茶：石葦 30 克，冬葵子 30 克，金錢草 30 克，水煎服，可排石?！灸I結(jié)石食療偏方 12】 玉米須茶：玉米須 50 克，車前子 20 克，生甘草 10 克，加水 500 毫升煎至 400 毫升，去渣每日分 3 次溫服?！灸I結(jié)石食療偏方 16】 魚腦石粉：黃花魚頭中的魚腦石 30 粒，研成細末，分 10 等份，開水送服，每次 1 份，日服 3 次?！灸I結(jié)石食療偏方 17】 烏梅桃仁：烏梅每天 5 枚，或生核桃仁每日 100 克，多飲水服用，對磷酸鹽結(jié)石 有防治作用?！灸I結(jié)石食療偏方 21】 化石草 15g 分量太輕 改為化石草 60g 茯苓 15g 白術(shù) 10g 效果較佳 石 小者可化掉 石大者可化小 隨尿排出體外 【腎結(jié)石食療偏方 22】 將生荸薺（又名馬蹄 地栗）的皮削掉 每天生吃 0.5～1.5kg 此法專治酸 性腎結(jié)石有效 【腎結(jié)石食療偏方 28】 取金錢草 30 克，水煮服每日 1 劑，上午 11 點 30 分至下午 1 時不服，其它 任何時間均可服用。 【腎結(jié)石食療偏方 29】 膽、腎、尿道結(jié)石：用玉米須*半兩，雞內(nèi)金*（雞肫皮）10 克，煎一碗湯 一次服下，一日 2~3 次，連服 20 天。忌吃肝臟、肥肉、蛋黃。 【腎結(jié)石食療偏方 30】 金錢草 100 克、雞內(nèi)金 20 克，水煎服，一天一劑?！灸I結(jié)石食療偏方 31】 采用中草藥配制經(jīng)驗方加服解痙藥治療尿路結(jié)石，獲得滿意療效。 治療方法：清熱利水、消炎化石，并配用解痙藥為宜。 組成及服法：金銀花、連翹、黃柏、金錢草、石韋、海金沙、魚腥草、雞內(nèi) 金各 100 克，木通、翟麥、扁蓄、郁金、枳殼各 150 克，滑石 180 克、甘草 30 克等研末濃縮制成為 1 個療程的沖劑。每日 3 次，每次 3～5 克，用溫開水沖服。 同時服用解痙藥， 使平滑肌松弛， 輸尿管擴張后解除疼痛， 讓結(jié)石更易暢通排出。 服用解痙藥后，患者會口干舌燥，因此要多喝開水，多喝開水也可起到化石排石 的作用。 服藥期間注意事項： ①結(jié)石處于輸尿管上中下三個狹窄部位者必須同時大量服用解痙藥， 促使輸 尿管充分擴張，結(jié)石較易通過排出。 ②巨型結(jié)石（結(jié)石直徑為 1。0～1。5 厘米以上者） ，最好先碎石后再及時服 用藥物治療，見效更快?！灸I結(jié)石食療偏方 32】 向日葵莖心湯：采集向日葵莖的內(nèi)芯，鮮品 50g 或干品 20g，滑石 10g，蜂蜜 1 匙。 制法：①待葵花結(jié)籽成熟后，摘去籽盤，去除地下根，取莖，切成幾段，洗凈， 剖開，取出莖心，切碎備用。②將向日葵莖心與滑石倒入小砂鍋內(nèi)，加冷水 1 大碗半，煎成半碗，濾出汁水后，沖入蜂蜜 1 匙。 食法：飯前飲服，分 2 次飲完或代茶常飲。 功效：這是民間治療剛患泌尿系結(jié)石的驗方，此方通淋利尿，對尿路結(jié)石及 腎結(jié)石均有較好的治療效果， 且無副作用。 尤其適用于廣大農(nóng)村患者， 取材方便， 制作簡單。夏季飲服，還有祛暑之功。 【腎結(jié)石食療藥方 33】甲方: 內(nèi)金 20,伏苓 15 ,扁蓄 10, 海金沙 15,石韋 10,金錢草 15,麥冬 10, 生地 20,甘草 6,車前子 15,白芍 10 乙方:海金沙 20,元胡 15,滑石 30,金錢草 20,烏藥 15,枳實 60,車前子 20, 雞內(nèi)金 20,留行草 10,懷牛七 20,大黃 15,甘草 5 先連服甲方兩日(一日一劑),再服乙方一日(一日一劑),然后又連服甲方兩 劑,乙方一劑。每天早上服了一次藥后,最好晚上翻煎再服一次。 此六劑為一個療程?！灸I結(jié)石食療偏方 37】 維生素 B6 ：10 毫克，每天 2 次。與鎂并用時，B6 能減少尿液中的草酸鹽， 這是腎結(jié)石中常見的礦物鹽。服用鎂及維生素 B6，可減少腎結(jié)石 90％的復(fù) 發(fā)率?！灸I結(jié)石食療偏方 38】 生核桃可以阻止結(jié)石生成：患者每天堅持吃四五顆生核桃。已經(jīng)有醫(yī)療實 踐驗證，核桃仁中的成分能酸化尿液以調(diào)節(jié)酸堿值，使磷酸鎂胺結(jié)石、草 酸鈣結(jié)石之類在酸性環(huán)境中無以生存。也有文獻認為，核桃肉中含有丙酮 酸，能阻止黏蛋白和鈣離子結(jié)合，阻止結(jié)石形成。【腎結(jié)石食療偏方 42】 輸尿管結(jié)石的中醫(yī)驗方：取雞內(nèi)金適量，將雞內(nèi)金烤干，研成粉末，用玻璃瓶裝 好備用。 使用時將雞內(nèi)金 15 克倒入杯內(nèi)， 300 毫升開水， 分鐘后即可服用。 沖 15 早晨空腹服用，1 次服完，然后慢跑步，以助結(jié)石排出，半個月為 1 個療程，一 般 1-2 個療程即可痊愈?！灸I結(jié)石食療偏方 43】 取鵝不食草 50 克，將其洗凈，搗取汁，加白糖、白酒少許，一次服完。每 日 1 劑，連服 5-10 劑，即可痊愈。 腎結(jié)石的自療注意事項： 腎結(jié)石的自療注意事項： 注意事項（1）多飲水，以利排石。 （2）腎區(qū)熱敷。在腎區(qū)熱敷、拔火罐、電療，可以止痛。常洗熱水澡，也有利 于排石。 （3）常洗熱水澡，有利于排石。4.外治自療法 （1）金錢草 15 克，搗爛后用布包好，敷足底涌泉穴，每日 1 次，夜敷晝?nèi)　?涌泉穴：位于足掌心，前 1／3 凹陷處。 （2）雞內(nèi)金粉 20 克，蜜調(diào)敷三陰交穴，每日 1 次，連用 3 日。 三陰交穴：位于內(nèi)踝尖直上 3 寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方凹陷處。 5.其他自療法 礦泉療法：單純?nèi)?、重碳酸鈉泉、硫酸鹽泉均可作浴療，每日 1-2 次，每次 20 分鐘。喝檸檬汁預(yù)防腎結(jié)石：可以選擇干檸檬片，每次泡兩三片代茶飲，或者將檸 檬切成薄薄的片泡在水中。 胃酸過多者、 胃潰瘍者， 及患有其他胃腸道疾病的人， 最好不要飲用檸檬水。 避免誤診： 避免誤診： 1、草酸結(jié)石的患者，禁食菠菜。 2、忌食糖過多。 3、忌單純依靠蹦跳排石。 4、患尿路梗阻時不宜自療，以免加重結(jié)石形成。 5、其他疾病導(dǎo)致結(jié)石，不宜單求治標，應(yīng)積極治療原發(fā)病。 疼痛間歇期，每天定時服用東莨菪堿、黃體酮、阿托品等解痙藥物，以增加 腎盂和輸尿管壁可擴張程度，提高結(jié)石排出率。速效救心丸治尿路結(jié)石:近年發(fā)現(xiàn)，本劑有優(yōu)良的擴張輸尿管、解除肌肉痙 攣功用，便輸尿管結(jié)石下行自膀胱而排出。方法為舌下含服每次 6 粒，每日 3 次，配合大量飲水。腎絞痛劇烈時可增服 1--2 次，每次間隔 15 分鐘，80%的病 人可在于 20 分鐘內(nèi)止痛，快者用藥次日即見結(jié)石排出。但是 要注意，一定要含服，這樣作用比較迅速，而且其中含有的冰片不會對胃部產(chǎn)生 傷害。吞服對一部分胃寒的患者會有不適的感覺。 唐代醫(yī)書《海上集驗方》就有吃核桃排結(jié)石的記載：胡桃肉一升，細米煮漿粥一升服用。后來黃文東教授主編的《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》問世，書中有了生吃核桃肉防治結(jié)石的報道，并認為其機理是酸化尿液以調(diào)節(jié)酸堿值，使磷酸鎂胺結(jié)石、草酸鈣結(jié)石之類在酸性環(huán)境中無以生存。另外也有文獻認為，核桃肉中含有丙酮酸，能阻止黏蛋白和鈣離子結(jié)合，從而阻止結(jié)石形成。1986年6月出版的《中藥大辭典》有了更詳細記載：胡桃仁120克，用食油炸酥，加糖適量混合研磨，1-2天服完（兒童酌減），一般在服后數(shù)天，即能1次或多次排石，連續(xù)服藥至結(jié)石排出后，癥狀消失為止。 每日用金錢草30克煎湯代茶（金錢草能抑制24小時尿草酸晶體的生長和聚集，具有防止含鈣結(jié)石形成的作用，并能酸化尿液，使結(jié)石易于溶解），再每天吃4-5只生核桃肉，一月為一療程核桃的主要功能是補腎固精，溫肺定喘，能治療腎虛咳嗽，腰痛腳軟，大便秘結(jié)