神經(jīng)外科

腦中風(fēng)發(fā)病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。目前在我國，腦血管病已經(jīng)成為三大死亡原因之一（心血管病，腦血管病，腫瘤）。每年患病1000萬，每年有150萬人左右死亡，約75％病人會留下后遺癥（偏癱，失語等）。老年人是腦中風(fēng)的高發(fā)人群，男性的發(fā)病風(fēng)險略高于女性。人群監(jiān)測資料顯示，64%病例發(fā)生在55~75歲年齡段，其中55~65歲年齡段所占比例最高，為34.6%，45歲以下發(fā)病的比例占4.4%。近年來的監(jiān)測資料顯示，腦中風(fēng)的發(fā)病有年輕化的趨勢。因此，55歲以上人群應(yīng)作為重點(diǎn)預(yù)防對象，但40歲以上的人群，也應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。鄭重告誡：遠(yuǎn)離腦中風(fēng)，預(yù)防是關(guān)鍵。那么，怎樣做才能有效避免腦中風(fēng)發(fā)生呢？請大家一定要牢記“預(yù)防中風(fēng)三六九”：三個原則，六個方面，九個堅(jiān)持。一、預(yù)防腦中風(fēng)應(yīng)強(qiáng)調(diào)的三個原則是：控制高危因素、消除各種誘因、重視先兆現(xiàn)象。1、控制腦中風(fēng)高危因素：高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥和頸動脈狹窄是腦中風(fēng)最為主要的高危因素，也是引發(fā)腦中風(fēng)的五項(xiàng)最為常見的誘發(fā)病，這些疾病進(jìn)一步發(fā)展的最常見結(jié)果和并發(fā)癥就是腦中風(fēng)，他們是腦中風(fēng)發(fā)生的樞紐門戶和橋頭堡，只要他們失去了控制，也就是腦中風(fēng)發(fā)生的前夜?？刂坪眠@些高危因素和及時治療它們，是預(yù)防腦中風(fēng)最為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，也是預(yù)防腦中風(fēng)各個環(huán)節(jié)中最為重要的步驟和最為核心的內(nèi)容。如果這些最為高危因素的五大誘發(fā)病控制不好，那么，你離腦中風(fēng)就不遠(yuǎn)了，也可說腦中風(fēng)已經(jīng)纏繞了你，腦中風(fēng)的發(fā)生只是早晚的問題。2、消除腦中風(fēng)各種誘因：如吸煙和酗酒、高鹽和高脂飲食、肥胖、藥物濫用、情緒波動、過度疲勞、用力過猛等，都是腦中風(fēng)的各種誘因，在日常生活中，要注意防范和盡量消除這些腦中風(fēng)的誘發(fā)因素，就可以減少腦中風(fēng)發(fā)作的機(jī)會。同時，也要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，提倡健康的生活方式，規(guī)律的生活作息習(xí)慣，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。3、重視腦中風(fēng)先兆現(xiàn)象：一過性黑蒙、短暫性視力障礙、頭痛頭暈、耳鳴、血壓波動顯著、偏側(cè)肢體麻木和無力、昏沉嗜睡、言語不清、性格反常等都是腦中風(fēng)的先兆現(xiàn)象。在日常生活中，遇到了這些現(xiàn)象，一定要引起重視，尤其是老年人和這些現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，一定要引起重視，及時就醫(yī)和診治，避免進(jìn)一步演變?yōu)檎嬲哪X中風(fēng)發(fā)作，造成不可逆的傷殘甚至危及生命，遺恨終生。二、預(yù)防中風(fēng)應(yīng)注意的六個方面是：合理控制血壓、長期規(guī)律用藥、養(yǎng)成良好習(xí)慣、保持心態(tài)平和、注意天氣變化、適度體育鍛煉。1、合理控制血壓：高血壓是腦中風(fēng)發(fā)作最為重要和獨(dú)立的危險要素，血壓忽高忽低大幅度驟變是出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)發(fā)作的導(dǎo)火索，因此，合理控制血壓就顯得尤為重要，也是我們預(yù)防腦中風(fēng)應(yīng)該注意的六個方面中的第一方面。2、長期規(guī)律用藥：許多導(dǎo)致腦中風(fēng)的誘發(fā)病都是一些慢性病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，都需要長期規(guī)律用藥、而是又不能根治的疾病，大家要積極樹立與這些疾病和平共處的理念，要學(xué)會與疾病共存，只有這樣能夠堅(jiān)持長期合理服藥。相當(dāng)一部分患者用降壓藥、降糖藥完全是憑感覺，或者擔(dān)心藥物的副作用，隨隨便便就把藥要停了，自認(rèn)為血壓不高就不用吃降壓藥或血壓高時才吃降壓藥物、血糖不高就不用降糖藥物；更有甚者，不請教醫(yī)生就自行停用降壓藥、降糖藥物，長此以往，病人就會出現(xiàn)心、腦、腎、視網(wǎng)膜并發(fā)癥，全身大小血管病變，等出現(xiàn)并發(fā)癥再控制則為時已晚。事實(shí)證明：只有長期合理規(guī)律規(guī)范的用藥，才可以有效預(yù)防治療腦中風(fēng)的發(fā)生。3、養(yǎng)成良好習(xí)慣：提倡健康的生活方式，規(guī)律的生活作息習(xí)慣，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管??；飲食結(jié)構(gòu)要合理，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果，遠(yuǎn)離肥胖；戒除吸煙、酗酒、暴飲暴食、熬夜等不良生活習(xí)慣。培養(yǎng)和保持這些健康的生活方式，可以很好避免和預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。4、保持心態(tài)平和：要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，避免長期的精神緊張，保持樂觀平和的心態(tài)。心胸狹窄、斤斤計(jì)較、遇事爭吵易激動、愛生悶氣等都是腦中風(fēng)發(fā)作的心理精神方面的因素，所以，平時注意自己健康心理的培養(yǎng)在預(yù)防腦中風(fēng)方面也顯得尤為重要。5、注意天氣變化：早春和秋冬季節(jié)是腦中風(fēng)的好發(fā)時節(jié)，因?yàn)檫@些時間段天氣變化多端，氣溫驟升驟降明顯，這些氣溫、氣壓等的劇烈變化，常導(dǎo)致人體的交感神經(jīng)異常興奮，全身毛細(xì)血管痙攣性收縮，血液循環(huán)的外周阻力加大，左心室和腦部負(fù)荷加重，引起血壓升高，此時血小板也易于凝集而形成血栓；再加上中老年人生理功能減退，對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性、應(yīng)激性和抵抗力降低，更易導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。因此，重視天氣變化，注意肢體保暖，是預(yù)防腦中風(fēng)很重要的方面之一。6、適度體育鍛煉：堅(jiān)持一定的體育鍛煉和體力活動，能促進(jìn)膽固醇分解從而降低血脂、降低血小板的凝集性，同時也能夠解除精神緊張和疲勞情緒，這樣，就可以減少腦中風(fēng)的發(fā)生。但是，進(jìn)行體育鍛煉一定要適度，不應(yīng)當(dāng)過量。適度的運(yùn)動量是指當(dāng)你運(yùn)動鍛煉時，達(dá)到的運(yùn)動量可以出現(xiàn)一定程度的呼吸困難，但是仍可以清晰講話，適宜的有氧運(yùn)動心率＝170－年齡。例如，60歲的人，運(yùn)動時心率達(dá)到100次/分鐘左右（170－60＝100）即可。三、預(yù)防腦中風(fēng)應(yīng)做到的九個堅(jiān)持是：堅(jiān)持治療誘發(fā)病、堅(jiān)持用藥不放松、堅(jiān)持定期做體檢、堅(jiān)持豁達(dá)不激動、堅(jiān)持飲食要合理、堅(jiān)持生活有規(guī)律、堅(jiān)持戒煙不酗酒、堅(jiān)持運(yùn)動防寒流、堅(jiān)持先兆記心頭。1、堅(jiān)持治療誘發(fā)病：一定要堅(jiān)持長期規(guī)范治療高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、腦動脈粥樣硬化、頸動脈狹窄等腦中風(fēng)的主要誘發(fā)病。2、堅(jiān)持用藥不放松：對于一些腦中風(fēng)治療和預(yù)防的用藥，一定要堅(jiān)持科學(xué)合理用藥，這是預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)作的“護(hù)身符”。3、堅(jiān)持定期做體檢：堅(jiān)持定期進(jìn)行健康體格檢查，通過體檢可以及時發(fā)現(xiàn)腦中風(fēng)的高危因素和先兆征象，通過及早發(fā)現(xiàn)和及早治療腦中風(fēng)的危險因素，可以有效遏制和預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。所以，堅(jiān)持定期體格檢查是預(yù)防腦中風(fēng)和偏癱的重要措施。4、堅(jiān)持豁達(dá)不激動：情緒激動可以導(dǎo)致血壓上升，心跳加快，從而引發(fā)血管損傷，血粘度增多，許多出血性腦中風(fēng)往往發(fā)生于患者情緒激動和劇烈運(yùn)動中，因此，保持豁達(dá)心態(tài)和溫良情緒可以有效減少腦中風(fēng)的發(fā)生。5、堅(jiān)持飲食要合理：堅(jiān)持清淡多疏飲食，拒絕肥厚多肉油膩飲食，可以有效減少腦中風(fēng)的出現(xiàn)。6、堅(jiān)持生活有規(guī)律：堅(jiān)持良好有規(guī)律的作息習(xí)慣，不熬夜，可以減少腦中風(fēng)的發(fā)作。每日保持睡眠時間7小時最佳，睡眠太少太多都不好，哈佛大學(xué)的研究表明，睡眠超過10小時的人相比7小時的人，中風(fēng)風(fēng)險增加63%。7、堅(jiān)持戒煙不酗酒：吸煙可引起血管壁損傷、動脈硬化，大量酗酒也可造成血液的損傷，最終引起腦卒中。因些，戒煙和限量飲酒能夠大大降低腦中風(fēng)發(fā)生的概率。8、堅(jiān)持運(yùn)動防寒流：適度的體育運(yùn)動可以促進(jìn)膽固醇分解從而降低血脂、降低血小板的凝集性，因此，堅(jiān)持運(yùn)動可以預(yù)防腦中風(fēng)；天氣驟變、寒流突襲會導(dǎo)致血管急劇收縮血壓升高，易引起腦血管破裂而出血，寒冷亦可使血粘度增高而致腦梗塞發(fā)作。故此，堅(jiān)持適度體育鍛煉、預(yù)防寒流侵襲是老年人預(yù)防腦中風(fēng)的重要一環(huán)。9、堅(jiān)持先兆記心頭：預(yù)防腦中風(fēng)的最后一項(xiàng)就是要牢記中風(fēng)先兆征象，一旦有此中風(fēng)先兆出現(xiàn)，應(yīng)該及時重視和就醫(yī)，這是阻止腦中風(fēng)發(fā)作的最后一道保障，切切永記心頭。最后，告誡大家一定要做到：牢記預(yù)防中風(fēng)三六九，保您健康又長壽。

發(fā)病6小時腦出血的圖片腦出血可以是高血壓引起，也可以沒有高血壓病。以前以中老年人為多，現(xiàn)在則向年輕人傾斜了。 病人頭痛加重，意識狀態(tài)變差，復(fù)查頭部CT發(fā)現(xiàn)：腦出血明顯增加，達(dá)到50ml左右，中線移位達(dá)到1.5cm，有開顱手術(shù)指征。經(jīng)過征求家屬意見，同意采取碎吸針穿刺引流術(shù)。當(dāng)天立即實(shí)施手術(shù)。 三天后復(fù)查頭部CT顯示，腦內(nèi)血腫已經(jīng)基本清除，病人神志清醒，左側(cè)肢體偏癱。繼續(xù)針灸，推拿，中藥調(diào)理。入院三周，病人情況明顯好轉(zhuǎn)，左上肢肌力達(dá)2級，左下肢達(dá)3級+，順利出院。 小結(jié)：微創(chuàng)手術(shù)加上中醫(yī)中藥，針灸推拿綜合治療，腦出血病人恢復(fù)效果好！

1.腦積水癥狀常見的癥狀有：頭痛頭暈，頭脹或頭重，甚至嘔吐，走路不穩(wěn)，小便失禁，記憶力下降，嗜睡，頭昏沉等等。 輔助檢查：頭顱CT平掃或磁共振檢查2.腦積水診斷：根據(jù)病人的臨床癥狀（如上述），輔助檢查（CT/MR）結(jié)果，診斷并不困難。 如下圖為腦積水CT圖片3.腦積水的治療有癥狀的腦積水應(yīng)該及時手術(shù)治療。目前最常用的治療方法是：腦室～腹腔分流術(shù)。手術(shù)后可以明顯改善癥狀，效果明顯。 腦積水CT顯示：側(cè)腦室，三腦室擴(kuò)大