康復(fù)科

頸椎牽引療法對(duì)頸椎病患者有良好療效（適應(yīng)癥與禁忌癥見前文），但是有患者自訴牽引以后很舒服，第二天又出現(xiàn)頸部疼痛不適癥狀。 現(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出以下注意事項(xiàng)： 1.牽引之后避免低頭：尤其是坐車時(shí)低頭看手機(jī)，由于剎車、啟動(dòng)等瞬間改變加速度，導(dǎo)致原來牽引開的頸椎再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)紊亂，加重病情。 2.頸部肌肉疲勞者應(yīng)平臥休息：由于牽引可拉緊韌帶，其中后縱韌帶可擠壓突出的頸椎間盤，使髓核回納，并且改變了頸椎、椎間盤、周圍軟組織及肌肉、神經(jīng)、血管的結(jié)構(gòu)，頸部肌肉力量較弱者在牽引后不足以維持新的狀態(tài)，故需要平臥休息5-10分鐘，使人體慢慢適應(yīng)牽引后的狀態(tài)。 3.應(yīng)選用合適的枕頭：有些經(jīng)常低頭的頸椎病患者喜歡在睡覺時(shí)不用枕頭，這樣不能維持正常的頸椎生理曲度，應(yīng)選用合適高度和弧度的，有保護(hù)頸椎作用的枕頭。 4.頸部肌肉力量鍛煉：頸椎病患者應(yīng)堅(jiān)持鍛煉頸部，強(qiáng)健的頸部肌肉可保護(hù)頸椎免受外力的侵襲以及日常的勞損，減少頸椎病的發(fā)生。

回答這些問題之前，我們先復(fù)習(xí)肥胖癥的一些概念。肥胖癥是指體內(nèi)脂肪過多和（或）分布異常所引起的慢性代謝性疾病，與多種疾病如2型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、卒中、腫瘤等有密切關(guān)系。肥胖癥的治療包括：①醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療：控制總進(jìn)食量，采用低熱、低脂飲食；②體力活動(dòng)：多活動(dòng)、少靜坐，循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持活動(dòng)與控制飲食相結(jié)合；③藥物治療：如奧利司他、二甲雙胍等，藥物治療的適應(yīng)癥為合并癥較多的患者，或經(jīng)過3-6個(gè)月單純控制飲食和增加活動(dòng)量仍不能減重5%者；④外科治療：包括吸脂術(shù)、切脂術(shù)和各種減少食物吸收的手術(shù)，經(jīng)過行為治療及藥物治療仍不能達(dá)到理想療效的患者可考慮外科手術(shù)治療。中醫(yī)認(rèn)為肥胖癥的病機(jī)總屬痰濕內(nèi)盛，治則當(dāng)以祛濕化痰為主。中醫(yī)療法，包括體針、溫針、耳針及穴位埋線，與飲食、運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，對(duì)單純性肥胖有較好療效。穴位埋線和耳穴壓豆由于作用時(shí)間長(zhǎng)，療效確切，常用于治療單純性肥胖。現(xiàn)將減肥門診治療過程中的常見問題總結(jié)如下：1.埋線減肥多長(zhǎng)時(shí)間為一個(gè)療程？一次埋多少個(gè)穴位？答：埋線減肥療法包括穴位埋線和耳穴壓豆，穴位埋線每14天一次，一個(gè)療程共6次，埋線期間進(jìn)行耳穴壓豆，兩耳交替，每5天一次；根據(jù)不同部位的減肥需求，埋線的穴位數(shù)量：腰腹部10-12穴，腰腹部+雙腿或雙臂14-18穴，腰腹部+四肢20穴，個(gè)別患者可達(dá)30-40穴。2.埋線之后要忌口嗎？答：埋線之后不宜食用海鮮、魚蝦蟹等發(fā)物，但如果對(duì)此物不出現(xiàn)過敏，亦可酌情食用。3.埋線疼嗎？答：穴位埋線是用注射針頭把可吸收線穿過皮膚送入穴位，如果局部皮神經(jīng)分布比較稀疏，基本不感覺疼痛，如果埋線在小腿等肌肉豐厚處，可有少許酸脹感，一般在一周左右酸脹感可以消失。4.為什么我已治療近1月，仍沒有達(dá)到理想體重？肥胖癥是一種慢性代謝性疾病，治療前肥胖癥患者的機(jī)體已達(dá)到熱量攝入和消耗的平衡，通過埋線治療肥胖癥，其作用機(jī)制為調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑，達(dá)到改善體質(zhì)的目的，機(jī)體需要一個(gè)適應(yīng)的過程。年輕人由于代謝快，治療起效也快，根據(jù)臨床實(shí)踐，最快可以在埋線后一周見效，而中老年人代謝逐漸減慢，因此起效比年輕人慢，可能需要3-6個(gè)月才能達(dá)到理想療效；此外減重的速度與個(gè)人的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量、生活作息等其他因素息息相關(guān)，建議治療期間堅(jiān)持每14天埋線一次，6次為一個(gè)療程，每5天貼耳穴，以期達(dá)到理想的療效。5.除了埋線和耳穴，還有其他中醫(yī)減肥療法嗎？答：如果埋線和耳穴減肥效果不明顯，可以采取常規(guī)針灸以及中藥減肥方，以辨證論治，增強(qiáng)療效。

穴位埋線技術(shù)是根據(jù)針灸學(xué)和現(xiàn)代物理學(xué)理論，通過將可吸收線埋入穴位，達(dá)到長(zhǎng)效刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，從而達(dá)到防治疾病的一種現(xiàn)代針灸技術(shù)。 穴位埋線技術(shù)是針灸的延伸，其作用原理與針灸治病原理相似。人體十二經(jīng)脈內(nèi)連于臟腑，外達(dá)于肢節(jié)；在病理狀態(tài)下，機(jī)體處于經(jīng)絡(luò)壅滯、氣血不暢、臟腑失調(diào)、陰陽失衡的狀態(tài)，埋線就是通過針刺和可吸收線刺激人體腧穴，以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)節(jié)臟腑陰陽，從而達(dá)到治療疾病的目的。 埋線技術(shù)適用于慢性、頑固性、免疫低下等疾病的治療，特別對(duì)肥胖癥、中風(fēng)偏癱、腰椎間盤突出癥、頸椎病、慢性支氣管炎、哮喘、便秘、腹瀉、慢性胃炎、胃痛、功能性消化不良、遺尿、尿失禁、免疫功能低下等疾病有較好療效。 穴位埋線需要避免以下狀況： 1. 既往對(duì)穴位埋線出現(xiàn)不良反應(yīng)； 2. 經(jīng)期、孕期婦女； 3. 瘢痕體質(zhì)； 4. 患有嚴(yán)重心腦血管疾病、傳染病以及對(duì)埋線不能耐受者。 穴位埋線作為一種有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥包括但不限于： 1. 埋線局部疼痛、出血、線體溢出； 2. 人體對(duì)線體過敏，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，重者埋線處脂肪液化； 3. 埋線造成感染，體溫上升，一般為38℃； 4. 埋線針穿刺損傷血管，表現(xiàn)為局部出血、血腫； 5. 埋線針穿刺時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為神經(jīng)支配的區(qū)域感覺障礙、肌肉群癱瘓。 醫(yī)師在操作過程中嚴(yán)格按照操作規(guī)范，但由于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件限制、患者個(gè)體差 異等原因，仍可能出現(xiàn)上述不良反應(yīng)和并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)上述情況，醫(yī)務(wù)人員會(huì)積極治療，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由患者自理，敬請(qǐng)留意。