消化腎病內(nèi)科

尿液是人體代謝產(chǎn)生的廢物之一，經(jīng)腎臟濾過，儲存于膀胱。正常膀胱容量約為400 ml，當膀胱內(nèi)尿液累積到200 ml時，則會向大腦發(fā)出信號，出現(xiàn)尿意感；當膀胱內(nèi)尿液接近400 ml時，則會產(chǎn)生強烈的“上廁所的沖動”。如果不及時排出尿液，尿液達到500-600 ml時，排尿肌肉會出現(xiàn)膨脹而松弛；若繼續(xù)憋尿，超過膀胱容量的極限時則會出現(xiàn)“尿失禁”。 健康成年人偶爾一次憋尿并不會導致大的問題，但如果養(yǎng)成憋尿的習慣則可能會影響健康。那么，長期憋尿?qū)C體都有何影響呢？一起了解一下吧！ 1. 疼痛 經(jīng)常憋尿，膀胱長時間過度充盈，膀胱壁壓力增大可引起膀胱或腎臟疼痛。而且，長時間憋尿后小便時亦會有疼痛感，尿液排出后，肌肉可能仍保持部分緊閉狀態(tài)，繼而導致盆腔痙攣。 2. 引發(fā)尿路感染 長時間憋尿，尿液中細菌大量增加，可引發(fā)尿路感染，嚴重者可導致膀胱炎或腎盂腎炎。此外，液體攝入量不足者，膀胱內(nèi)儲存的尿量不足以引發(fā)尿意感，無法及時排出尿液亦可導致細菌增殖，引發(fā)尿路感染。出現(xiàn)尿路感染時，可表現(xiàn)為尿痛、下腹痛、血尿、尿液渾濁、尿液惡臭等。 3. 膀胱收縮無力 經(jīng)常憋尿，膀胱壓力長期增加，可導致膀胱肌肉無法正常收縮，松弛無力，出現(xiàn)排尿不暢、排尿緩慢等現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)膀胱收縮無力則需給予尿管輔助排尿。 4. 損害盆底肌 經(jīng)常憋尿還可能會損害盆底肌，導致尿失禁。 5. 誘發(fā)排尿性暈厥 憋尿太久突然排尿，容易導致神經(jīng)過度興奮同時膀胱排空過快，腹腔壓力不足，血液往下走，導致血壓降低、心率減慢、腦供血不足，導致排尿性暈厥。 6. 引發(fā)腎結(jié)石 排尿有助于排出細菌和礦物質(zhì)，如尿酸和草酸鈣；若長期憋尿，可導致尿液內(nèi)礦物質(zhì)增加，促進腎結(jié)石的形成。

腎炎治療方案的確立主要是根據(jù)腎臟病理損傷的類型而定。不同的腎炎類型，其治療手段會有不同。一般來說，腎炎的治療主要包括幾個方面： 1. 控制腎炎引起的全身癥狀； 2. 減輕及改善腎組織的炎癥損害； 3. 預防或糾正合并癥或并發(fā)癥。 腎臟病治療的核心是防止腎功能惡化而不是單純改善蛋白尿或血尿。

轉(zhuǎn)自醫(yī)脈通 蛋白尿是腎臟病的常見臨床表現(xiàn)，可加重腎臟損害。本文就蛋白尿的分類，原因等相關知識進行了整理，供大家參考。 定義 正常尿液中含少量小分子蛋白，尿蛋白超過150 mg/24h或100 mg/L，蛋白定性試驗陽性，稱為蛋白尿。蛋白尿持續(xù)超過0.15 g/d，常為病理性，是腎臟疾病的可靠指標。 常見原因 ◆ 生理性: 運動、發(fā)熱或脫水等。 ◆ 原發(fā)和繼發(fā)性腎小球腎炎: 急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎等。 ◆ 原發(fā)性腎小管間質(zhì)疾病: 反流腎病、腎發(fā)育不良、急性間質(zhì)性腎炎等。 分類 生理性蛋白尿 發(fā)熱，劇烈運動后出現(xiàn)的一過性蛋白尿，患者腎臟無器質(zhì)性病變?？煞譃椋? ◆ 直立性蛋白尿：尿蛋白在直立時出現(xiàn)，平臥時消失。常見于青少年，尿蛋白定量一般小于＜1 g/24h?？捎勺竽I靜脈受壓和早期腎臟器質(zhì)性病變引起。 ◆ 功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于＜1 g/24h，見于劇烈運動后，發(fā)熱/脫水，過度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)高度興奮，去除病因后即可消失。 病理性蛋白尿 腎臟器質(zhì)性病變導致，多為持續(xù)性蛋白尿。 ◆ 腎小球性蛋白尿 由腎小球濾過屏障異常引起的蛋白尿，見于多種腎小球疾病，特點為腎病范圍蛋白尿（≥3.5 g/d）較常見，以白蛋白等中大分子為主。而根據(jù)濾過膜損傷程度及尿蛋白組分，腎小球性蛋白尿又可分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿2種。 （1）選擇性蛋白尿 以清蛋白中分子為主，可伴抗凝血酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、糖蛋白和少量小分子β2-M、Fc片段等。無大分子蛋白（IgG、IgA、IgM、C3等）。免疫球蛋白/清蛋白清除率小于0.1，尿蛋白定性3＋～4＋，定量超過3.5 g/d，常見于腎病綜合征。 （2）非選擇性蛋白尿 以中大分子蛋白同時存在為主，如IgM、IgG和補體C3、清蛋白、糖蛋白（T-H糖蛋白）、分泌型IgA（SIgA）和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5，尿蛋白定性1＋～4＋，定量0.5～3.0 g/24h。非選擇性蛋白尿是一種持續(xù)性蛋白尿，可進展為腎衰，預后較差。常見于原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病。 ◆ 腎小管性蛋白尿 腎小管病變導致對正常濾出的小分子蛋白（β2微球蛋白，α1微球蛋白）重吸收能力下降，繼而引起蛋白尿。蛋白量一般