東莞市清溪醫(yī)院

朋友，當(dāng)你因為手外傷手術(shù)后達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時，我相信您一定是開心的?？蛇@個時候，很多人會問，回去之后需要注意些什么呢？我的手還沒消腫呢，還不能正常活動能出院嗎？傷口還沒有愈合還會發(fā)炎嗎？這也許是大家最關(guān)心的話題了吧，那讓我們一起來學(xué)習(xí)如何在出院后在家也能更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練吧。日常生活中需要手做哪些活動？???日常生活中如何利用身邊的物品進(jìn)行手功能訓(xùn)練？???在病情允許的前提下，根據(jù)手功能恢復(fù)的需要，可利用身邊物品進(jìn)行訓(xùn)練，以增強(qiáng)手部肌肉的肌力和手的靈活性。???例如：??（1）將豆子等小物品轉(zhuǎn)移到指定的位置；??（2）翻書寫字；??（3）將水從一個杯子倒入另一個杯子；??（4）拿勺子吃飯；??（5）撿硬幣；??（6）拉開、拉緊拉鏈，扣衣服紐扣；??（7）開、關(guān)水龍頭；??（8）握門把手開、關(guān)門；??（9）系解繩結(jié)、鞋帶；??（10）用指甲剪練習(xí)剪紙張、卡片、指甲等；??（11）擰開、擰緊礦泉水的瓶蓋；??（12）擰毛巾；??（13）折紙；??（14）將衣服掛在衣架上等。手部常見損傷康復(fù)訓(xùn)練要點手部損傷術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練比較復(fù)雜，什么時候可以開始訓(xùn)練，需要根據(jù)病情和手術(shù)情況而定。早期訓(xùn)練時運動量不要過大，一般每次每種運動重復(fù)6-10遍，每天2-3次。訓(xùn)練幅度以不引起受傷部位明顯疼痛為度。后期可逐漸加大運動量。訓(xùn)練有助于消除水腫，如果訓(xùn)練后腫脹或疼痛加重，應(yīng)減少甚至停止訓(xùn)練，并及時咨詢醫(yī)師。

黃某，男，21歲，職員，東莞市清溪鎮(zhèn)某工廠工作，經(jīng)同事介紹于12月15日前來診治。 初診: 患者因雙側(cè)面部反復(fù)起皮疹半年，加重1周?；颊哂诎肽晔汲霈F(xiàn)雙側(cè)面部起皮疹，近1周來面部皮疹增多，就診時雙側(cè)面部紅色丘疹，發(fā)癢并紅腫疼痛，有小膿皰，油脂分泌旺盛，口干，便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。（見下圖） 曾于深圳市人民醫(yī)院皮膚?？圃\治，效果欠佳，雙側(cè)面部皮膚出現(xiàn)發(fā)癢，起小膿皰，并對藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)。（見下圖） 西醫(yī)診斷:痤瘡；中醫(yī)診斷:粉刺(肺胃蕰熱證)。 治法:清熱解毒，消散疔瘡 西醫(yī)外治: 先用醫(yī)用棉簽碘伏消毒液消毒面部起皮疹處，戴無菌手套，或用醫(yī)用無菌鑷子、血管鉗挑擠出粉刺，粉刺分為白頭粉刺和黑頭粉刺，以及相對成熟的小膿皰，擠壓盡量干凈為宜，復(fù)診時亦可以重新挑擠干凈，用碘伏消毒后，也可以用噴爾舒/外用離子抗菌敷料外洗搽用，再用無菌紗布輕輕擦凈面部即可，挑粉刺處每天用碘伏消毒液外用一次，一般連續(xù)3-5天，忌用酒精面部消毒。 中藥配方顆粒內(nèi)服: 方以消痤湯合五味消毒飲加味: 野菊花10蒲公英15紫花地丁10金銀花10牡丹皮6石膏20桔梗10黃芩10地黃10連翹10魚腥草15 共7劑，每劑分2小包，早晚各一包，餐后半小時開水沖服。囑患者忌食辛辣、肥甘厚膩及甜食。 復(fù)診， 2019年12月22日治療一周后，患者訴雙側(cè)面部出油較前減少，皮損小膿皰明顯減少，部分消退，無口干，大便通暢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑。前方加敗醬草15、知母10、當(dāng)歸10。繼續(xù)21劑沖服，后電話和微信隨訪，皮疹大部分消退，油脂分泌減少，部分遺留有黑褐色色素沉著。治療一月再復(fù)診，病情明顯好轉(zhuǎn)，已基本康復(fù)，不用吃中藥了，(見下圖)。如再出現(xiàn)部分小痘，可以重復(fù)按西醫(yī)外治方法擠痘后消毒。 【體會】 痤瘡是一種累及毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，臨床以顏面、胸背部等處出現(xiàn)與毛囊一致的丘疹，可擠出白色淡黃的脂栓，伴皮膚油膩為特征，青春期男女多見，俗名“青春痘”。西醫(yī)認(rèn)為炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致痤瘡皮損，中醫(yī)認(rèn)為火熱上炎，本病例為中西醫(yī)結(jié)合治療，一般要求早期正規(guī)方法診治，后期治療則痘印瘢痕較為明顯，影響面部美觀。痤瘡用外治法挑粉刺，加內(nèi)服中顆粒配方準(zhǔn)確辯證治療，五味消毒飲方中金銀花、野菊花，蒲公英清熱解毒，涼血消炎，魚腥草、敗醬草解毒消炎散癰，黃芩、知母解毒瀉火，等諸藥合用，共奏涼血解毒去脂消炎之功效。 青春期粉刺大多數(shù)癥候病機(jī)為濕熱毒蕰結(jié)，在飲食上忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、煙酒、咖啡，少吃肥甘厚膩，煎炸食物，多吃新鮮的水果蔬菜。不濫用化妝品，特別是粉質(zhì)和油質(zhì)化妝品。切記自行用手?jǐn)D壓粉刺，以免炎癥擴(kuò)散和遺留凹狀瘢痕。通常要求患者在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，不適隨診。 注:遠(yuǎn)距離中醫(yī)看診本人要求，在自然光線下拍照片清晰，有面色和舌苔照片， 加西醫(yī)細(xì)致問診。