腫瘤介入科

圖上患者2021年底發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)巨大占位并盆腔占位，在當?shù)刂磺谐伺枨徊≡睿±硖崾緸橹蹦cNETG2。到我門診就診后行PETCT雙掃描和增強CT等檢查，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)巨大轉(zhuǎn)移瘤，最大直徑18厘米多，邊界很清楚。在多學(xué)科討論后指定方案：先行介入肝動脈栓塞TAE術(shù)，減瘤后再行外科處理，全身治療為SSA。經(jīng)我團隊完成4次精細TAE后，病灶縮小至8厘米。內(nèi)部大量壞死。后于2022年11月13日由殷曉煜院長主刀行機器人輔助中肝切除，完美切除肝轉(zhuǎn)移瘤。目前到達無瘤狀態(tài)。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移一定要盡早行TAE等肝臟局部治療減瘤，不要到用了很多線治療才把TAE等介入方法當做救命稻草。介入+全身治療+外科切除這一套組合拳用得好，團隊給力！這就是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院NET多學(xué)科團隊！膽胰外科殷曉煜院長周二特需門診消化內(nèi)科張寧教授周四下午門診我周二下午（腫瘤介入教授門診）周三上午（腫瘤介入教授門診2）。

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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見轉(zhuǎn)移部位是肝臟，由于肝臟血供豐富，是這類腫瘤最適合的生存土壤，因此相當大部分病人肝轉(zhuǎn)移都是無法手術(shù)或者消融治療的彌漫多發(fā)III型轉(zhuǎn)移，如此高腫瘤負荷的病人對現(xiàn)有治療藥物的反應(yīng)往往也不盡人意，因此我們團隊一直在致力于探索這類復(fù)雜困難極具挑戰(zhàn)性的腫瘤病人的治療模式。經(jīng)過團隊所有成員努力，目前逐漸形成一套非常行之有效的治療模式--在全身藥物治療基礎(chǔ)上，對腫瘤負荷貢獻最大的肝臟轉(zhuǎn)移瘤進行分次肝動脈栓塞治療，經(jīng)過3個療程后，這種對缺血極為敏感的腫瘤可以大部分壞死縮小，然后再酌情手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶。通過這樣的處理，腫瘤負荷減滅可以接近90%，然后用全身藥物維持治療，病人可以獲得非常好的治療效果。病例如圖最近挑戰(zhàn)的一例來自福建的高難度直腸NET（G2）肝轉(zhuǎn)移患者，就診時幾乎全肝都是轉(zhuǎn)移瘤，一般情況很差。經(jīng)兩次TAE治療后的效果肝轉(zhuǎn)移瘤已經(jīng)大部分壞死，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。今日聯(lián)合查房討論后明日擬行第三次TAE。我們這種以病人為中心的MDT討論和聯(lián)合查房模式非常適合神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤這類涉及多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的復(fù)雜腫瘤。