腫瘤介入科

　　一、科室發(fā)展歷史 　　隨著科學(xué)技術(shù)以及腫瘤生物學(xué)特征研究日新月異的迅猛發(fā)展，腫瘤治療已經(jīng)度過了外科切除、全身化療以及放射治療的“三板斧”時代。以局部消融、血管栓塞化療、粒子植入以及各類支架植入為代表的介入性微創(chuàng)治療，以及以靶向藥物、生物治療以及免疫治療為代表的新型全身治療日趨成為本世紀(jì)以來腫瘤治療的最大進(jìn)展，不僅顯著提高了患者的生存質(zhì)量，也顯著延長了患者的生命長度。與外科切除、全身化療、放療等傳統(tǒng)治療相比，局部消融等介入性治療不僅療效確切，而且創(chuàng)傷更輕、適應(yīng)癥更寬、恢復(fù)更快捷、重復(fù)性更強(qiáng)、術(shù)后生活質(zhì)量更高，高度體現(xiàn)“破壞和保護(hù)并舉“的腫瘤治療新理念，是繼外科切除、放化療之后腫瘤治療的又一個里程碑。為了適應(yīng)腫瘤治療的未來發(fā)展趨勢，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院于2013年7月正式組建“腫瘤介入科”?？剖野l(fā)展重要節(jié)點(diǎn)包括： 　　·2013年8月，科室成立，包括7名醫(yī)生，17名護(hù)士，30張床位，主要開展肝膽腫瘤局部消融、血管栓塞化療以及膽道支架植入等介入治療。 　　·2014年5月，放射科介入治療組并入腫瘤介入科。醫(yī)生10名，護(hù)理人員18名，展開床位50張。粒子植入技術(shù)開始成為科室的第三種主流治療技術(shù)，肺腫瘤成為科室介入治療的第二大腫瘤群體。 　　·2014年9月，原超聲科副主任李萍教授轉(zhuǎn)入腫瘤介入科，甲狀腺、乳腺等淺表器官良惡性腫瘤局部消融術(shù)迅猛崛起。 　　·2015年3月，仁濟(jì)醫(yī)院南院投入使用，腫瘤介入科南院分部成立，床位7張，兩位醫(yī)生擔(dān)負(fù)日常介入工作。同年建立丁敏博士為首的科研后勤團(tuán)隊(duì)。 　　·2016年1月，沈加林主任醫(yī)師擔(dān)任南院腫瘤介入科執(zhí)行主任，下轄三位醫(yī)生，床位擴(kuò)至12張（不含日間）。腫瘤綜合介入治療步入正軌。 　　·2017年12月，國家肝癌中心鄢和新教授受聘腫瘤介入科，標(biāo)志著科室基礎(chǔ)科研及臨床轉(zhuǎn)化研究正式起航，最后一塊版圖拼接完畢。 　　截至目前腫瘤介入科共有床位62張（東、南兩院日間病房除外）。醫(yī)生及專職科研人員19名，其中主任醫(yī)師3名，教授1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師8名，住院醫(yī)師4名；擁有博士學(xué)位12名，博士在讀2名，碩士3名。東院獨(dú)立護(hù)理組19名，南院共用護(hù)理組18名?？蒲泻笄趫F(tuán)隊(duì)4名。 　　二、科室建設(shè)目標(biāo)和亞學(xué)科建設(shè) 　　建科伊始，仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤介入科即確定了建科方向和奮斗目標(biāo)，力求臨床與科研比翼齊飛，基礎(chǔ)、轉(zhuǎn)化與臨床研究三者并重，亞學(xué)科發(fā)展以做大、做精、做強(qiáng)。堅(jiān)持臨床診治為本，重視臨床轉(zhuǎn)化研究以及原創(chuàng)性、前沿性、引領(lǐng)性研究，傾力打造精于臨床、強(qiáng)于科研的研究型腫瘤介入治療專業(yè)科室。 　　經(jīng)過5年的艱辛努力，腫瘤介入科的亞學(xué)科建設(shè)初具規(guī)模，逐步形成了較為合理的臨床和科研體系。5年來共收治各類腫瘤患者22000余例，年均5100余例。重點(diǎn)介入手術(shù)23000余臺，年均4100余例次。2018年科室出院病人已經(jīng)達(dá)到5350例，三級以上重點(diǎn)手術(shù) 5100余例，其中來自全國各地患者占比達(dá)到70%。 　　同時科室注重亞學(xué)科建設(shè)，按照疾病類型和治療技術(shù)實(shí)行教授負(fù)責(zé)制，力爭在臨床工作上做大、做精、做強(qiáng)。經(jīng)過5年的不懈努力，目前腫瘤介入科已經(jīng)初步形成具有一定特色的亞學(xué)科。主要包括： 　　·翟博主任：負(fù)責(zé)全科行政工作及臨床科研工作。同時主要擔(dān)負(fù)腫瘤非血管治療技術(shù)亞學(xué)科建設(shè)，尤其腫瘤局部消融和粒子植入治療。重點(diǎn)聚焦肝臟、腎臟、腎上腺、胰腺、肺臟等臟器良惡性腫瘤 　　·徐愛民副主任：負(fù)責(zé)科室黨建工作。同時主要擔(dān)負(fù)腫瘤血管介入治療亞學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)聚焦肝膽胰腫瘤的血管栓塞（化療）、膽道支架植入等 　　·沈加林主任醫(yī)師：擔(dān)負(fù)南院腫瘤介入科的全面建設(shè)，開展各種腫瘤的綜合介入治療。 　　·鄢和新教授：全面負(fù)責(zé)科室基礎(chǔ)科研及臨床轉(zhuǎn)化研究的管理和指導(dǎo)；科室研究生的課題研究及管理；科室科研后期團(tuán)隊(duì)的管理等 　　·李萍副主任醫(yī)師：主要擔(dān)負(fù)頸部（甲狀腺、甲狀旁腺、頸部淋巴結(jié)等）、乳腺、前列腺等臟器腫瘤的局部消融或粒子植入治療。 　　·張學(xué)彬副主任醫(yī)師：主要擔(dān)負(fù)婦科、骨骼等臟器腫瘤的血管介入；CT和磁共振引導(dǎo)下腫瘤消融或粒子植入；消化道等惡性梗阻的支架植入等。 　　·池嘉昌副主任醫(yī)師：主要擔(dān)負(fù)CT或磁共振引導(dǎo)下肺臟、肝臟、骨骼等臟器的消融和粒子植入；肝移植、泌尿系統(tǒng)等良性疾病的血管介入治療 　　三、科室臨床特色治療： 　?。ㄒ唬┠[瘤局部消融治療 　　2010年8月，翟博主任自上海東方肝膽外科醫(yī)院轉(zhuǎn)業(yè)至上海仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科，正式開展以肝臟腫瘤為主的射頻消融和微波消融等腫瘤局部消融治療。盡管起步較晚，但在醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤局部消融治療發(fā)展迅猛。尤其建立腫瘤介入科以來，仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤局部消融手術(shù)量扶搖直上。2013年8月——2018年12月，科室完成腫瘤消融治療6300余臺，其中2018年的年消融手術(shù)量已達(dá)1600余例，名列國內(nèi)前茅。 　　1、擁有所有主流消融器械和全部輔助治療手段： 　　腫瘤介入科擁有射頻、微波、激光、冷凍等各種主流消融治療器械。同時具備全面的輔助治療手段，為全國同類科室所罕見。主要包括： 　?。?）彩色超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肝臟、腎臟、腎上腺、甲狀腺、乳腺等臟器良惡性腫瘤局部消融術(shù)。此乃腫瘤介入科主流治療手段，可實(shí)時穿刺、實(shí)時消融，安全快捷、療效確切。 　?。?）超聲造影下經(jīng)皮穿刺消融術(shù)。尤其適合彩色超聲難以清晰辨別的肝臟、腎臟和腎上腺等部位腫瘤，定位更為精準(zhǔn)，最大限度杜絕異位消融（即消融部位完全錯誤）發(fā)生率，同時還可即時檢查治療效果、即時補(bǔ)充治療。 　　（3）CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺消融。主要用于肺部腫瘤和部分肝臟、骨骼等腫瘤。 　?。?）開放式磁共振引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺消融或粒子植入等治療肝臟、腎臟、肺臟等器官的實(shí)質(zhì)性腫瘤。 　?。?）腹腔鏡輔助下肝癌、腎癌等局部消融。主要用于膈頂部、與腸管膽囊等空腔臟器粘連的肝臟腫瘤。最大限度提高了消融治療徹底性以及避免了消融治療可能帶來的膈肌、胸腔臟器、腸管、膽囊等重要臟器的嚴(yán)重?fù)p傷。 　?。?）開腹途徑下腫瘤消融。主要針對既往有過肝臟和腹部外科手術(shù)史，預(yù)計(jì)腹腔粘連嚴(yán)重，不適合腹腔鏡輔助，同時肝硬化嚴(yán)重而不適合肝切除的特殊部位肝癌，尤其位于膈頂部、與腸管等空腔臟器粘連的肝臟腫瘤。同時聯(lián)合外科切除治療肝臟多發(fā)腫瘤。 　　2、科室已經(jīng)開展的腫瘤局部消融治療項(xiàng)目 　?。?）各類肝癌以及多發(fā)性肝癌肝癌。這是腫瘤介入科局部消融治療的主打病種，其中大肝癌肝癌、多發(fā)性肝癌、高危部位肝癌的消融治療更是腫瘤介入科強(qiáng)勢特色之一，無論治療數(shù)量、療效還是安全性等均處國內(nèi)外領(lǐng)先地位。 　?。?）肝臟大血管瘤（直徑5公分以上）、局灶性增生性結(jié)節(jié)等良性腫瘤 　?。?）肺臟毛玻璃樣變、早期小肺癌及失去外科手術(shù)機(jī)會的中晚期肺癌等胸腔腫瘤 　?。?）甲狀腺、乳腺良性腫瘤，如甲狀腺瘤、乳腺纖維瘤等。由于幾乎不留疤痕，該治療既能達(dá)到類似外科切除效果，又可避免外科切除帶來的美觀上的影響，更符合年輕男女的審美要求。 　?。?）腹腔種植瘤、后腹膜腫瘤 　?。?）骨轉(zhuǎn)移瘤 　　（7）肝門部、后腹膜及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶 　　（8）腎及腎上腺腫瘤 　?。ǘ┠[瘤血管栓塞化療介入治療 　　血管栓塞化療、化療藥物灌注等血管介入治療技術(shù)已經(jīng)有著40余年歷史，技術(shù)成熟、普及面廣，在抑制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、延長患者生存期、提高患者生活質(zhì)量等各方面居功至偉。不僅可以獨(dú)立應(yīng)用，也是外科手術(shù)、局部消融等治愈性療法的最佳拍檔。隨著栓塞材料和技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，腫瘤的完全壞死率有了明顯提高。目前科室年手術(shù)量近2000臺。 　?。ㄈ?腫瘤放射性粒子植入術(shù)（近距離照射或內(nèi)照射放療） 　　又一種具有輝煌應(yīng)用前景的腫瘤微創(chuàng)治療手段，未來有望替代或成為傳統(tǒng)放療的最佳補(bǔ)充。該治療克服了傳統(tǒng)放療治療時間長、損傷重、并發(fā)癥多、費(fèi)用高昂等缺陷，療效更為確切、治療快捷（基本一次性完成）、恢復(fù)迅速、極少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、術(shù)后生活質(zhì)量高、費(fèi)用低廉?？剖乙呀?jīng)廣泛應(yīng)用于高危部位肺腫瘤、肝癌門靜脈癌栓或膽栓、骨轉(zhuǎn)移、腹腔種植性轉(zhuǎn)移、盆腔腫瘤等數(shù)十種高危部位腫瘤的有效治療。4年完成粒子植入術(shù)約1300余例，2018年的年治療量已達(dá)300例以上。 　?。ㄋ模┠懙?、胃腸道、氣道等管腔內(nèi)腫瘤的支架植入術(shù) 　　1、膽道支架：解決膽栓、惡性阻塞性黃疸等 　　2、氣道支架：解決支氣管惡性梗阻 　　3、消化道支架：解決食管等惡性梗阻 　　4、血管支架：解決門脈高壓 　?。ㄎ澹┢渌槿胄灾委熁驒z查 　　1、輸液港（Port植入）： 全身化療的強(qiáng)有力助手，最大限度解決了長期化療帶來的血管損傷及反復(fù)穿刺損傷。5年完成近3000臺，2018年的年植入量達(dá)到900余例，上升迅猛。 　　2、肝腫瘤、肺腫瘤、腎腫瘤、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤等穿刺活檢術(shù)： 5年完成近6000例，2018年的年穿刺量達(dá)到2500余例 　?。└黝怐SA下急診介入手術(shù)： 　　各類出血、肝移植后血管閉塞等。2018年的年完成量已達(dá)400余臺。 　　 　　四、科室科研工作： 　?。ㄒ唬┛蒲谢穑? 　　建科5年來，科室承擔(dān)和完成了多項(xiàng)科研基金課題包括：國家自然基金面上項(xiàng)目3項(xiàng)、青年項(xiàng)目2項(xiàng)；牽頭國家科技部重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目1項(xiàng)（鄢和新，2017）；國家科技部“科技支撐項(xiàng)目”和重大專項(xiàng)子課題各1項(xiàng)；上?？莆?、教委重點(diǎn)課題等7項(xiàng)。衛(wèi)健委等其他縱向和橫向課題11項(xiàng)。 　　（二）其他科研： 　　除了科研基金項(xiàng)目，科室同時與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和企業(yè)聯(lián)合開展著近20項(xiàng)基礎(chǔ)或臨床轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目。同時單中心或參與全國多中心臨床研究10余項(xiàng)。 　?。ㄈ┱撝蛯Ｖl(fā)表： 　　截止2019年3月，科室以第一作者或通訊作者發(fā)表中英文論著50余篇（其中SCI 32篇），主編和參編專著6部。 　?。ㄋ模＠暾垼? 　　國家實(shí)用新型專利4項(xiàng)，發(fā)明專利3項(xiàng)。 　　（五）科研后勤專職團(tuán)隊(duì)： 　　建立了科室的臨床資料庫、隨訪資料庫和生物樣本庫，為后續(xù)臨床和基礎(chǔ)科研奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。