膽胰外科

膽囊切除術(shù)后還會生結(jié)石嗎？ 回答這個問題，我們首先要看下，我們膽囊為什么生結(jié)石！ ? 為什么膽囊里會生結(jié)石？ 條件①——膽汁各組分比例失調(diào) 膽囊結(jié)石大部分為膽固醇結(jié)石，當然還包括膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石。膽汁中包括膽固醇、膽鹽和卵磷脂三種成分，當三種成分的比例失調(diào)時，便會形成膽囊結(jié)石。膽囊只參與儲存、濃縮和排出膽汁，肝臟才是承擔(dān)膽汁分泌工作的器官。有研究認為膽固醇過飽和是膽汁形成的前提條件。當膽汁中膽固醇濃度過高，便容易在膽囊濃縮膽汁的過程中析出，成為結(jié)石的核心部分。雖然膽色素、微量金屬元素、蛋白質(zhì)和微生物等也參與膽結(jié)石的形成過程，但普遍認為膽固醇結(jié)晶成核和析出是膽結(jié)石形成的啟動環(huán)節(jié)。 條件②——膽囊功能異常 膽囊收縮功能異常，無法有效地將膽汁排入腸道內(nèi)，從而導(dǎo)致已形成的膽固醇結(jié)晶在膽囊內(nèi)滯留，久而久之便會形成結(jié)石。這種情況同樣也會發(fā)生在飲食不規(guī)律或節(jié)食的人群中，沒有食物的刺激，促進膽汁排泄的激素便不會分泌，膽汁便會在膽囊內(nèi)蓄積、濃縮，促進膽囊結(jié)石產(chǎn)生。膽囊黏膜功能異常，導(dǎo)致其分泌成核因子增多，吸收膽汁中膽固醇和磷脂的能力降低，兩者都有利于膽囊結(jié)石的形成。 ? 正是以上兩個原因?qū)е铝私^大多手膽囊結(jié)石的發(fā)生，因此，保膽取石手術(shù)并不能解決以上問題，所以即使把結(jié)石取掉，不能避免膽囊結(jié)石的再生。因此，外科手術(shù)是臨床治療膽囊結(jié)石患者的主要方式，且腹腔鏡膽囊切除術(shù)因具有微創(chuàng)特點，被廣泛應(yīng)用于該疾病治療中。 ? 那么，膽囊切除后是否還會再生結(jié)石呢？ 理論上，膽囊切除后，功能不健全的膽囊作為一個成石隱患被摘除了，附著在膽囊黏膜上的細小結(jié)石也一并被取出，膽汁不再蓄積、濃縮，膽固醇結(jié)晶的形成也會大幅減少。這時候一定會有人問，那膽管里就不會生結(jié)石嗎？這就要談到膽總管結(jié)石的成因了。研究表明，原發(fā)性膽管結(jié)石的成因和膽囊結(jié)石有很大的不同。這里的“原發(fā)性”，指的是排除了膽囊結(jié)石掉落入膽管，形成膽管內(nèi)結(jié)石這種“繼發(fā)性”的情況。原發(fā)性膽管結(jié)石與膽道蛔蟲、膽道感染、膽道解剖變異、激素水平變化、胃腸功能紊亂等相關(guān)。并且，原發(fā)性膽管結(jié)石大部分是膽色素結(jié)石，而膽囊結(jié)石大部分則是膽固醇結(jié)石。這么一看，這兩者是不是差異還挺大的呢？所以膽囊切除后，如果能夠做好飲食管理，少吃高脂肪、高膽固醇的食物，多吃粗糧、高蛋白的食物，保持飲食規(guī)律，基本上是不用擔(dān)心結(jié)石復(fù)發(fā)的！ ? ?

腫瘤患者怎么吃，腫瘤患者合并糖尿病怎么吃等一系列問題，包括腫瘤醫(yī)生，都存在很多誤區(qū)。 有哪些東西需要忌口？ 有超級抗癌食物嗎？ 吃素能抗癌嗎？ 有機食品更健康嗎？ 實際生活中，許多腫瘤患者和家屬因為受一些傳統(tǒng)觀念的影響，陷入了各種飲食誤區(qū)，營養(yǎng)成分攝取不足、質(zhì)量不高、比例失衡等一系列問題跟著出現(xiàn)，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良的狀況加重，生活質(zhì)量降低，甚至影響到了生存時間。 一 有超級抗癌食物嗎？ 沒有。目前為止，沒有任何個證據(jù)表明單獨的某種食物可以治愈或預(yù)防癌癥。 很多患者在治療期間，希望通過網(wǎng)上流傳的各種“超級抗癌食物”，如藍莓，大蒜，綠茶等達到控制腫瘤的目的，在這里需要跟大家說明的是，雖然有些食物有較高含量的天然抗癌成分，比如某些植物化學(xué)物，但卻沒有一種超級食品能保證預(yù)防或抗癌效果。如果過度強調(diào)多攝入抗癌食物，會在一定程度上影響食物攝入的多樣性，從而減少其他必需營養(yǎng)素的攝入，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。 因此，要想降低患癌風(fēng)險，或達到抗癌效果，最好講重點放在養(yǎng)成長期健康的飲食生活習(xí)慣上，平衡膳食，不吸煙，多運動等。 二 吃“發(fā)物”會促進腫瘤生長嗎？ 不會。 很大一部分腫瘤患者對所謂的“發(fā)物”心存芥蒂，而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。 所謂“發(fā)物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊有疾病復(fù)發(fā)或新有疾病加重的食物，如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。 但實際上，臨床營養(yǎng)學(xué)及西醫(yī)醫(yī)學(xué)沒有“發(fā)物”的概念，這類肉食品都是富含蛋白質(zhì)及其他宏量、微量營養(yǎng)素，對治療期及早期康復(fù)期患者非常有益。腫瘤患者在治療期間非常需要蛋白質(zhì)，促進細胞組織修復(fù)，所以可以吃，而且鼓勵吃。 三 不吃飯能餓死腫瘤嗎？ 不能。 很多腫瘤患者都擔(dān)心吃的太營養(yǎng)會促進腫瘤細胞生長，因此不敢多吃，有的人甚至采用極端的節(jié)食方式想要餓死癌細胞。 沒有任何證據(jù)表明營養(yǎng)支持會促進腫瘤生長，反而如營養(yǎng)不良，腫瘤會掠奪正常細胞營養(yǎng)，甚至分解人體肌肉組織、蛋白，最后餓死的只能是患者本人而不是腫瘤。 四 治療期間能吃燒烤或油炸食物嗎？ 不可以，包括康復(fù)期以及健康人群。 燒烤和油炸烹調(diào)方法常導(dǎo)致超過200度以上的高溫，而高溫會導(dǎo)致脂肪產(chǎn)生自由基，并形成苯并芘類、多環(huán)芳烴類致癌物，蛋白質(zhì)可形成雜環(huán)胺類強致癌物，淀粉類食品則形成丙烯酰胺，均會導(dǎo)致癌癥發(fā)生，比如炸薯片中就含有大量的丙烯酰胺。 五 喝湯最營養(yǎng)？ 錯誤。 湯的營養(yǎng)只有原料的5~10%，且多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)等，大部分營養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里，建議要想多補充營養(yǎng)，應(yīng)將湯和渣一起吃。 六 腫瘤患者能吃糖嗎？ 能。 我們身體所有的細胞都需要糖來供給能量，相對而言，腫瘤細胞比正常細胞增值更為迅速，對糖的需求量更大，因此一些人認為吃多了甜食會給腫瘤細胞提供營養(yǎng)，幫助它快速生長。這是個很大的誤區(qū)。其實只要科學(xué)，合理搭配，飲食中包含適量添加糖的咖啡，酸奶及單糖的水果都是可以的， 美國癌癥研究所2009年發(fā)布的建議：應(yīng)限制精制糖的攝入，女性每天不超過25克，男性每天不超過38克。 七 多吃維生素等保健品對抗癌有幫助嗎？ 在均衡膳食中，會攝入各種豐富的維生素及礦物質(zhì)，不需要額外補充維生素。 但如果癌癥患者飲食量減少，或飲食不均衡，可以在營養(yǎng)師評估后補充維生素。如果依賴補充維生素，會使很多患者減少對天然食物的攝入，比如果蔬類食物，這樣食物中其他營養(yǎng)成分就來源減少。腫瘤治療“全能黑馬”登場！腸道菌群竟然能夠提升放療，化療，免疫治療的成功率！ 八 腫瘤患者多吃冬蟲夏草，人參靈芝好？ 這是常見誤區(qū)。 由于營養(yǎng)知識不足，腫瘤患者往往迷信“冬蟲夏草”“燕窩”“人參”“靈芝”等貴重補品。事實上，不要過分追求某一種食物的免疫功效，更不能本末倒置，過度依賴這些“大補之物”。均衡飲食，全面的營養(yǎng)補充才是整體提高免疫力的好辦法。 九 蔬菜吃生的好還是煮熟的好？ 生熟蔬菜的區(qū)別及癌癥風(fēng)險已得以研究。這些研究發(fā)現(xiàn)，生熟蔬菜均與低致癌風(fēng)險相關(guān)，但是生的蔬菜與低致癌風(fēng)險的關(guān)系要更強。 在抗腫瘤治療過程中，如果出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，要食用熟的蔬菜。 十 有機食物更健康？ 否。 “有機”一詞是指在沒有農(nóng)藥或除草劑的情況下生長在無污染土地上的食物。人們選擇有機食物的原因有很多，但目前沒有研究表明有機食物和普通食物的營養(yǎng)成分有明顯差異，或降低患癌風(fēng)險。因此，盡管有機食物可能更安全，但有一些標注有機的食品，如有機餅干，有機薯片等零食，其熱量，脂肪，糖等含量和普通食物完全相同，因此不要盲目認為“有機”就是“健康食品”。 給腫瘤患者的權(quán)威飲食建議 1. 非淀粉類蔬菜，水果 2. 含膳食纖維的食物：谷物，蔬菜 3. 蔥屬蔬菜：蔥，韭，蒜 4. 含番茄紅素的食物：番茄，西瓜 5. 含硒的食物：麥芽，葵花籽 6. 含葉酸的食物：茼蒿，番茄，菠菜，木瓜 7. 咖啡和綠茶 1. 口腔癌，喉癌，食管癌等 2. 結(jié)直腸癌，食管癌等 3.胃癌，結(jié)直腸癌等 4.前列腺癌等 5.前列腺癌等 6.胰腺癌，肺癌等 7.結(jié)直腸癌，肝癌等 1、餐盤里的抗癌秘訣 沒有單一的食物可以預(yù)防癌癥，但正確的食物搭配可能會有所不同。在進餐時，人體一般需要平衡至少三分之二的植物性食物和不超過三分之一的動物蛋白。 2、“色彩”抗癌 水果和蔬菜富含抗癌營養(yǎng)素—色彩越多，它們含有的營養(yǎng)越多。這些食物還可以通過第二種方式降低你的患癌風(fēng)險—幫助你達到維持健康的體重。超重增加了多種癌癥的風(fēng)險，包括結(jié)腸癌，食管癌和腎癌。多吃各種蔬菜，特別是深綠色，紅色和橙色蔬菜，有助于預(yù)防疾病的發(fā)生。 3、早餐中的抗癌秘訣——葉酸 天然存在的葉酸是一種重要的B族維生素，可以幫助抵抗結(jié)腸癌，直腸癌和乳腺癌。早餐食品中含有豐富的葉酸，例如早餐粥和全麥食品，橙汁，甜瓜和草莓也是葉酸的好來源。 4、更多富含葉酸的食物 葉酸的其他好來源是蘆筍和雞蛋。也可以在豆類，葵花籽和綠葉蔬菜如菠菜或長葉萵苣中找到它。獲得葉酸的最好方法不是吃藥，而是吃足夠的水果，蔬菜和豐富的谷物產(chǎn)品。 5、熟食柜里的癌癥風(fēng)險 在棒球場偶爾來個三明治或者熱狗是傷害不到你的。但少食加工肉類如臘腸，火腿和熱狗將有助于降低結(jié)腸直腸和胃癌的風(fēng)險。并且，熏肉或腌制的肉類含有可致癌的化學(xué)物質(zhì)。 6、蕃茄抗癌 無論讓番茄變紅的是番茄紅素或是其他不明物質(zhì)，但是一些研究發(fā)現(xiàn)吃西紅柿能降低幾種類型的癌癥，包括前列腺癌。研究還表明番茄汁或番茄醬可以激發(fā)體內(nèi)抗癌潛力。 7、 茶的抗癌潛力 雖然證據(jù)仍然是參差不齊的，但是茶，特別是綠茶，可能是一個強大的抗癌戰(zhàn)士。實驗室研究證實，綠茶能減慢或阻止結(jié)腸，肝，乳腺和前列腺中癌細胞的發(fā)生。在肺組織和皮膚中也具有相似的效果。更進一步的研究發(fā)現(xiàn)，茶還能降低膀胱癌，胃癌和胰腺癌的風(fēng)險。 8、葡萄和癌癥 葡萄和葡萄汁，特別是紫紅色葡萄中含有白藜蘆醇。白藜蘆醇具有很強的抗氧化和抗炎作用。實驗室研究證實，它能預(yù)防可觸發(fā)細胞癌變的一些損傷。但是沒有足夠的證據(jù)表明，吃葡萄或喝葡萄汁或葡萄酒（或服用補充劑）可以預(yù)防或治療癌癥。 9、 限制飲酒降低癌癥風(fēng)險 口腔癌，喉嚨癌，喉頭癌，食管癌，肝癌和乳腺癌均與飲酒有關(guān)。酒精還可能增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險。美國癌癥協(xié)會建議男性每天飲酒不超過兩杯，女性不超過一杯。具有乳腺癌高風(fēng)險的婦女即便要喝酒也需要向醫(yī)生詢問自己每天最多能達到多少量的酒精，基于個人健康之上來飲酒。 10、水和其他液體有保護作用 水不僅可以緩解你的口渴，它還可以通過稀釋膀胱中潛在癌癥致癌劑的濃度，從而降低罹患膀胱癌的風(fēng)險。此外，喝更多的液體會導(dǎo)致您更頻繁地排尿，減少了那些致癌物質(zhì)與膀胱粘膜接觸的時間。 11、強大的豆子 豆類植物有益于身體，這并不奇怪，因為他們也可以幫助身體對抗癌癥。它們含有幾種有效的植物化學(xué)物質(zhì)，可以保護身體的細胞對抗可能導(dǎo)致癌癥的損害。實驗室研究發(fā)現(xiàn)，它們減緩了腫瘤生長并防止腫瘤釋放損傷附近細胞的物質(zhì)。 12、卷心菜家族vs 癌癥 十字花科蔬菜包括西蘭花，花椰菜，卷心菜，球芽甘藍，白菜和羽衣甘藍。這些卷心菜家族的成員可以做很好的炒菜，也可以做不錯的沙拉。但最重要的是，這些蔬菜中的組分可能幫助你的身體防御癌癥，如結(jié)腸癌，乳腺癌，肺癌和子宮頸癌。 13、深色綠葉蔬菜 深色綠葉蔬菜，如芥菜、萵苣、羽衣甘藍、菊苣、菠菜等具有豐富的纖維、葉酸和類胡蘿卜素。這些營養(yǎng)素可以幫助保護免受口腔、喉、胰腺、肺、皮膚和胃的癌癥。 14、來自異國香料的保護 姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，有潛在的抗癌作用。實驗室研究表明，它可以抑制癌細胞的轉(zhuǎn)化，增殖和侵襲，廣泛的預(yù)防各種癌癥。 15、 烹飪方法 肉的不同的烹飪方法也會導(dǎo)致不同的致癌風(fēng)險。在非常高的溫度下煎炸，燒烤肉制品會導(dǎo)致有害化學(xué)品的形成，可能增加癌癥風(fēng)險。其他烹飪方法，如燉，煮或蒸似乎很少產(chǎn)生這些化學(xué)品。但也要記住，燉肉時，多加一些有利于健康的蔬菜。 16、榨一杯梅果飲料 草莓和樹莓都含有一種稱為鞣花酸的植物化學(xué)物質(zhì)，這是一種強大的抗氧化劑，可以通過幾種方式同時對抗癌癥，例如使某些癌癥引起的物質(zhì)失活或減緩癌細胞的生長等。 17、 藍莓與健康 藍莓中的強效抗氧化劑可能對我們的健康有廣泛的價值，抗氧化劑在自由基對細胞造成傷害之前就能消除它們，從而在源頭上消除癌癥。大家可以嘗試用一流的燕麥片、免煮谷物、酸奶、甚至沙拉等來搭配藍莓，以提高人體健康漿果的攝入量。 18、 “禍起于糖” 糖也許不能直接引發(fā)癌癥，但它可能抑制其他有助于抗癌的營養(yǎng)食物。而且它還能增加卡路里，導(dǎo)致超重和肥胖，超重也是一種癌癥風(fēng)險因素。水果中含有豐富的維生素，同時也含有很多糖分，我們可以選擇從水果中攝入糖。 19、不要依賴補充劑 維生素可能有助于防止癌癥，但是，僅適用于從食物中自然獲得。美國癌癥協(xié)會和美國癌癥研究所強調(diào)，從堅果，水果和綠葉蔬菜等食物中獲得抗癌營養(yǎng)素，遠遠超過了他們的補充劑。健康的飲食遠勝一切營養(yǎng)品